呼吸系統(tǒng)基本病變的影像學(xué)表現(xiàn)-(3)(已修改)
2025-09-28 04:23 本頁面
【正文】 呼吸系統(tǒng)根本病變的影像學(xué)表現(xiàn) 第一頁，共一百五十一頁。 ? 第一節(jié) 支氣管阻塞性改變 ? 第二節(jié) 肺部改變 ? 第三節(jié) 肺門的改變 ? 第四節(jié) 胸膜病變 ? 第五節(jié) 縱隔的改變 ? 第六節(jié) 膈的改變 第二頁，共一百五十一頁。 第一節(jié) 支氣管阻塞性改變 ? 原因： ? 腔內(nèi)性：腫瘤、異物、炎癥、結(jié)核、先天性狹窄。 ? 腔外性：淋巴結(jié)增大壓迫 。 ? 后果： ? 局部阻塞：阻塞型肺氣腫。 ? 完全阻塞：阻塞型肺不張。 第三頁，共一百五十一頁。 第一節(jié) 支氣管阻塞性改變 ? 一、阻塞型肺氣腫 (obstructive emphysema) ? 兩肺阻塞性肺氣腫：見于慢支及支氣管哮喘。 ? 影像表現(xiàn)：肺野透過度增加，與呼吸時(shí)相關(guān)系不大；肺紋理稀疏變細(xì)，可見肺大泡。橫膈低平，活動(dòng)度減低；胸廓呈桶狀，肋間隙增寬；心影狹長呈垂位心型，心后間隙增寬。 第四頁，共一百五十一頁。 第一節(jié) 支氣管阻塞性改變 ? 局限性阻塞性肺氣腫 ? 一側(cè)性肺氣腫： ? 一葉性肺氣腫： ? 影像表現(xiàn)：肺內(nèi)表現(xiàn)同上；縱隔向健側(cè)移位或移位不明顯。氣管內(nèi)異物可表現(xiàn)為縱隔擺動(dòng)。支氣管斷層或造影有利于診斷。 第五頁，共一百五十一頁。 第六頁，共一百五十一頁。 第七頁，共一百五十一頁。 ? 正常肺組織病理圖 ?肺泡 ?肺泡壁 ?終末細(xì)支氣管 第八頁，共一百五十一頁。 ? 肺氣腫：終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)側(cè)氣腔持久性異常增大，伴受累氣腔壁的破壞 ? 小葉中央型：兩肺彌漫分布，直徑小于 1cm，無明顯的壁，其內(nèi)見小點(diǎn)狀中央細(xì)支氣管動(dòng)脈。 ? 全小葉型：兩肺彌漫分布圓形類圓形的無壁低密度區(qū) ? 間隔旁型：位于胸膜下〔肋胸膜、膈胸膜及縱隔胸膜〕呈帶狀分布的不規(guī)那么空氣密度 第九頁，共一百五十一頁。 ? 次級(jí)肺小葉 :肺小葉，最小的肺組織單位，小葉細(xì)支氣管和小葉動(dòng)脈，約 1－，分出 3－ 5支終末細(xì)支氣管 ? 終末細(xì)支氣管以遠(yuǎn)的肺結(jié)構(gòu)為腺泡，約 4－ 7mm ?小葉中心型肺氣腫 ?全小葉型肺氣腫 第十頁，共一百五十一頁。 小葉中央型 全小葉型 間隔旁型 第十一頁，共一百五十一頁。 ? 肺紋理減少、橫膈變平、桶狀胸、心影狹長。 第十二頁，共一百五十一頁。 阻塞性細(xì)支氣管炎 (Bronchiolitis Obliterans) ? 指細(xì)支氣管發(fā)炎的病變，導(dǎo)致支氣管壁纖維化以及管腔阻塞。 第十三頁，共一百五十一頁。 阻塞性細(xì)支氣管炎 (Bronchiolitis Obliterans) ? 呈現(xiàn) —馬賽克灌注，磨玻璃密度區(qū)肺血管增粗。 ?支擴(kuò) ?肺血管增粗 第十四頁，共一百五十一頁。 第一節(jié) 支氣管阻塞性改變 ? 二、阻塞性肺不張〔 obstructive atelectasis〕 ? 一側(cè)性肺不張：一側(cè)主支氣管完全性阻塞的后果。 ? 影像表現(xiàn)：患側(cè)肺野均勻一致密度增高影；胸廓塌陷，肋間隙變窄；縱隔向患側(cè)移位；患側(cè)膈肌升高；健側(cè)代償性肺氣腫。 第十五頁，共一百五十一頁。 第一節(jié) 支氣管阻塞性改變 ? 肺葉不張：肺葉支氣管完全性阻塞的后果。 ?肺葉不張的共同特點(diǎn)： 肺葉體積縮小，密度增高；葉間裂移位；肋間隙變窄；肺門及縱隔不同程度向患側(cè)移位；鄰近肺葉代償性肺氣腫。 第十六頁，共一百五十一頁。 ?右上葉肺不張 ?右下葉肺不張 ?左上葉肺不張 ?右中葉肺不張 第十七頁，共一百五十一頁。 ?右肺上葉不張 第十八頁，共一百五十一頁。 ? 右上葉肺不張 第十九頁，共一百五十一頁。 ?左上葉不張 第二十頁，共一百五十一頁。 左上葉中央型肺癌左肺上葉不張 第二十一頁，共一百五十一頁。 ? 左肺上葉不張 第二十二頁，共一百五十一頁。 ?左上葉中央型肺癌左肺上葉不張 第二十三頁，共一百五十一頁。 ?右中葉不張 第二十四頁，共一百五十一頁。 ? 右中葉肺不張 第二十五頁，共一百五十一頁。 ? 右肺下葉不張 第二十六頁，共一百五十一頁。 第一節(jié) 支氣管阻塞性改變 ? 肺段不張或肺小葉不張： ?表現(xiàn)為三角形致密影，基底向外，尖端指向肺門，肺段體積縮小。 ?小葉不張多表現(xiàn)為斑片狀陰影。與肺炎不易鑒別。 第二十七頁，共一百五十一頁。 第二節(jié) 肺部病變 —滲出 ? 一、滲出性病變與實(shí)變〔 exudation and consolidation〕 多見于急性炎癥反響，見于肺炎、結(jié)核、肺出血及肺水腫。病變范圍不同，影像表現(xiàn)不同。 ? 肺泡內(nèi)滲出：斑片狀模糊影。支氣管氣像〔 air bronchogram〕 ? 腺泡陰影： 1cm斑片狀、結(jié)節(jié)狀邊緣模糊影。 ? 轉(zhuǎn)歸： 1~2周內(nèi)吸收，肺結(jié)核大約 4周有明顯變化。 第二十八頁，共一百五十一頁。 ?兩肺滲出實(shí)變 第二十九頁，共一百五十一頁。 ?滲出實(shí)變 支氣管氣象 第三十頁，共一百五十一頁。 ?支氣管氣 像 ? 第三十一頁，共一百五十一頁
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