【正文】 全小葉型：兩肺彌漫分布圓形類圓形的無壁低密度區(qū)。 ? 縱隔氣腫 常與氣胸或皮下氣腫并存。 ? 胸腔包裹積液與腫瘤相似， B超、 CT、 MRI鑒別有意義。 第一百二十九頁，共一百五十一頁。 ? B超、 CT或 MRI可清楚顯示縱隔包裹性積液的部位和積液的多少。 第一百一十四頁，共一百五十一頁。 ? 中量游離性胸腔積液 外高內(nèi)低邊緣模糊的弧線影。 ? 肺門縮小 —肺動(dòng)脈狹窄 第九十八頁，共一百五十一頁。 ?癌性淋巴管炎 ?組織細(xì)胞 病 X 第八十八頁，共一百五十一頁。 ?腫塊 第七十八頁，共一百五十一頁。 ? 先天性肺氣囊壁為發(fā)育不良的支氣管壁，肺大泡、肺氣囊為肺泡壁。 結(jié)核空洞：外壁整齊清楚，內(nèi)壁模糊略顯不規(guī)那么。 第五十頁，共一百五十一頁。 第四十三頁，共一百五十一頁。 第二節(jié) 肺部病變 —增殖 ? 二、增殖性病變〔 proliferation〕：以纖維母細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞和組織細(xì)胞增生為主的肺慢性炎癥病變；結(jié)核、矽肺結(jié)節(jié)為增生的炎性肉芽腫；炎性假瘤是一種增生性炎變。 第二十七頁，共一百五十一頁。 第一節(jié) 支氣管阻塞性改變 ? 肺葉不張：肺葉支氣管完全性阻塞的后果。 第六頁，共一百五十一頁。呼吸系統(tǒng)根本病變的影像學(xué)表現(xiàn) 第一頁，共一百五十一頁。 第七頁，共一百五十一頁。 ?肺葉不張的共同特點(diǎn)： 肺葉體積縮小，密度增高；葉間裂移位；肋間隙變窄；肺門及縱隔不同程度向患側(cè)移位；鄰近肺葉代償性肺氣腫。 第二節(jié) 肺部病變 —滲出 ? 一、滲出性病變與實(shí)變〔 exudation and consolidation〕 多見于急性炎癥反響，見于肺炎、結(jié)核、肺出血及肺水腫。以上都是增殖性改變。 ?肺間質(zhì)纖維化 第四十四頁，共一百五十一頁。 第五十一頁，共一百五十一頁。 肺 膿 腫：外緣模糊片狀影，壁內(nèi)略不整且模糊，洞內(nèi)多有液氣平面。 ? 表現(xiàn)： 1mm空腔，周圍無病變，感染時(shí)可有腔內(nèi)液平面，周圍可有斑片影。 ? 腫塊 第七十九頁，共一百五十一頁。 ? 癌性淋巴管炎 第八十九頁，共一百五十一頁。 第三節(jié) 肺門的改變 ? 二、肺門移位 ?原因：肺不張：上葉不張 —肺門上移； 下葉不張 —肺門下移； ? 肺纖維化牽拉：肺結(jié)核或慢性肺炎。 第一百零七頁，共一百五十一頁。 ?葉間積液 斜裂 第一百一十五頁，共一百五十一頁。 第一百二十三頁，共一百五十一頁。 ?液氣胸 第一百三十頁，共一百五十一頁。 第一百三十五頁，共一百五十一頁。 第一百四十四頁，共一百五十一頁。一側(cè)性肺不張：一側(cè)主支氣管完全性阻塞的后果。 內(nèi)容總結(jié) 呼吸系統(tǒng)根本病變的影像學(xué)表現(xiàn)。 第一百四十三頁，共一百五十一頁。間皮瘤可伴有胸腔積液。 ? 液氣胸： 胸膜腔內(nèi)液體與氣體同時(shí)存在。 〔二〕限局性胸腔積液影像表現(xiàn) ? 縱隔包裹性積液： ?兩下縱隔胸腔積液：下縱隔心臟兩旁三角形影，尖端向上，基底向下，大量積液時(shí)，易誤診為心包積液。 ? 大量葉間積液時(shí)，表現(xiàn)為葉間裂隙的球形陰影； ? 游離積液進(jìn)入葉間時(shí)〔斜裂下部〕表現(xiàn)為尖端向上的三角形陰影。 第一百零六頁，共一百五十一頁。 ? 肺門縮小 —法四 第九十七頁，共一百五十一頁。 ? 癌性淋巴管炎與組織細(xì)胞病 X。 腫塊 ?腫塊 第七十七頁，共一百五十一頁。 第二節(jié) 肺部病變 —空腔 ? 六、空腔〔 intrapulmonary air containing space〕生理性腔隙的病理性擴(kuò)大，形成原因不同，結(jié)構(gòu)不同。 ? 厚壁空洞： 3mm,見于肺膿腫、結(jié)核和肺癌。 第四十九頁，共一百五十一頁?？梢姺螝饽[表現(xiàn)。 ? 滲出 實(shí)變 支氣管氣象 ? [雙側(cè)斑片狀磨玻璃樣變－肺水腫 ] 第三十七頁，共一百五十一頁。與肺炎不易鑒別。 第十五頁，共一百五十一頁。 第五頁，共一百五十一頁。 ? 第一節(jié) 支氣管阻塞性改變 ? 第二節(jié) 肺部改變 ? 第三節(jié) 肺門的改變 ? 第四節(jié) 胸膜病變 ? 第五節(jié) 縱隔的改變 ? 第六節(jié) 膈的改變 第二頁，共一百五十一頁。 ? 正常肺組織病理圖 ?肺泡 ?肺泡壁 ?終末細(xì)支氣管 第八頁，共一百五十一頁。 第十六頁，共一百五十一頁。病變范圍不同，影像表現(xiàn)不同。 ? 影像表現(xiàn)：斑點(diǎn)狀、結(jié)節(jié)狀、腫塊狀肺段或肺葉陰影，密度高，邊緣清楚，多病灶聚集在一起時(shí)也不互相融合，動(dòng)態(tài)變化慢，局部可緩慢增大。 第四十五頁，共一百五十一頁。 ? 雙肺多發(fā)鈣化灶 第五十二頁，共一百五十一頁。 周圍型肺癌：內(nèi)壁凹凸不平，可見壁結(jié)節(jié)，外緣具備惡性腫瘤特征。 第六十九頁，共一百五十一頁。 ? 多發(fā)腫塊 —雙肺轉(zhuǎn)移瘤〔乳腺癌〕。 ? 癌性淋巴管炎 –小葉間隔結(jié)節(jié)狀增厚 第九十頁，共一百五十一頁。 ? 三、肺門密度增高 ?凡引起肺門增大者；肺門支氣管及血管周圍間質(zhì)內(nèi)病變所致，病毒肺炎、間質(zhì)肺水腫等。