內(nèi)分泌常用激素測定的原理、標(biāo)本收集及注意事項(已修改)
2024-10-02 01:17 本頁面
【正文】 內(nèi)分泌常用激素測定的原理、標(biāo)本收集及本卷須知 廣東江門中心醫(yī)院 內(nèi)分泌科 第一頁，共四十三頁。 第一節(jié)、 垂體相關(guān)激素測定 促腎上腺皮質(zhì)激素〔 ACTH〕 促甲狀腺激素〔 TSH〕 生長激素〔 GH〕 泌乳素〔 PRL〕 黃體生成素〔 LH〕、卵泡刺激素〔 FSH〕 抗利尿激素〔 ADH〕 第二頁，共四十三頁。 促腎上腺皮質(zhì)激素〔 ACTH〕測定 【原理】 ACTH由腺垂體 ACTH細胞分泌，刺激腎上腺皮質(zhì)生長和釋放各種類固醇激素，特別是皮質(zhì)醇。 ACTH分泌有晝夜節(jié)律變化，清晨最高，午夜最低， ACTH受促上腺皮質(zhì)激素釋放激素〔 CRH〕調(diào)控，皮質(zhì)醇在下丘腦和垂體水平反響抑制 ACTH分泌。 第三頁，共四十三頁。 促腎上腺皮質(zhì)激素〔 ACTH〕測定 【采血要點和本卷須知】 ACTH的分子不穩(wěn)定，半衰期短〔 10分鐘〕，在采集標(biāo)本過程中容易被玻璃皿吸附，需預(yù)冷塑料注射器于上午 8時空腹采血，標(biāo)本量 2ml，參加 EDTA抗凝，立即置于冰浴中，即送實驗室； 〔 4℃ 低溫離心〕后于 20℃ 以下冰箱保存〔 70℃ 更好〕； ACTH水平增高，應(yīng)盡量防止。 第四頁，共四十三頁。 促甲狀腺激素〔 TSH〕測定 【原理】 TSH由腺垂體分泌，作用于甲狀腺，促進甲狀腺激素的合成和分泌， TRH可刺激 TSH分泌，而甲狀腺激素反響抑制 TSH分泌。 【采血要點】 空腹不抗凝靜脈血 2ml。 第五頁，共四十三頁。 促甲狀腺激素〔 TSH〕測定 【本卷須知】 〔 1〕多巴胺、皮質(zhì)醇可顯著減少 TSH的釋放，在使用這些藥物時 TSH水平可抑制到甲亢水平，生長抑素和 5羥色胺也可使 TSH分泌減少。 〔 2〕在某些非甲狀腺疾病和急性精神疾病， TSH水平急劇波動使結(jié)果難以分析，應(yīng)待病情穩(wěn)定后重新評價或連續(xù)觀察 TSH的動態(tài)變化。 〔 3〕不同化驗方法，靈敏度不同，其意義有所不同： RIA(放射免疫法 )不能區(qū)別正常人與甲亢病人； IRMA〔免疫放射法〕可區(qū)別絕大多數(shù)甲亢病人和正常人，稱為 sTSH； ICMA〔免疫化學(xué)發(fā)光〕和 TRIFMA〔時間分辨免疫熒光法〕為 uTSH。 第六頁，共四十三頁。 血清 TSH測定方法 建議選擇第三代及以上的 TSH測定方法 第七頁，共四十三頁。 生長激素〔 GH〕測定 【原理】 GH由腺垂體 GH細胞分泌，正常情況下 GH呈脈沖式分泌，大局部是在夜間睡眠時分泌，受下丘腦神經(jīng)內(nèi)分泌細胞分泌的生長激素釋放激素和生長抑素調(diào)節(jié)。 【采血要點】 ，防止飲酒、喝茶或咖啡，勿過度興奮，夜間保證充分睡眠。次晨醒后半小時內(nèi)〔勿下床活動并保持精神安靜〕臥位取靜脈血 2ml，不加抗凝劑送檢 。 。門診抽血者，需要在安靜環(huán)境下休息至少半小時前方可采血 第八頁，共四十三頁。 生長激素〔 GH〕測定 【本卷須知和影響因素】 GH為應(yīng)激激素，故情緒緊張，手術(shù)刺激、體力活動，進食、禁食 24h以上以及入睡后，均可使 GH水平升高，判斷時需排除影響因素。 、甲減、雌激素、生長抑素、脂肪酸、急性葡萄糖負荷； 、 β 受體阻滯劑、多巴胺能沖動劑、膽堿能沖動劑、 α 受體沖動劑、生長激素釋放激素、低血糖，此外，大手術(shù)、緊張、胰高血糖素、輸入氨基酸等也可引起 GH增加。 第九頁，共四十三頁。 泌乳素〔 PRL〕測定 【原理】 PRL由腺垂體細胞分泌，主要受泌乳素釋放抑制激素的調(diào)節(jié)，許多因素可以影響 PRL的分泌。 【采血要點】 、安靜和沒有緊張以及乳腺檢查之前采血，為防止刺激可于采血前 1h預(yù)先留置肝素抗凝靜脈導(dǎo)管 。 ，取靜脈血 2ml，標(biāo)本不加抗凝劑送檢，別
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