多部門與科室消毒隔離工作協(xié)作管理機(jī)制(已修改)
2024-09-28 07:38 本頁(yè)面
【正文】 第 1 頁(yè) 共 20 頁(yè) 多部門與科室消毒隔離工作協(xié)作管理機(jī)制 為加強(qiáng)醫(yī)院消毒隔離管理，最大程度地預(yù)防和減少因消毒隔離工作執(zhí)行不力造成醫(yī)院感染事件，保障患者的生命財(cái)產(chǎn)安全，維護(hù)醫(yī)院安全和社會(huì)穩(wěn)定，根據(jù)我院實(shí)際情況，特制定院內(nèi)多部門與科室之間的管理協(xié)作機(jī)制如下： 一、在醫(yī)院感染管理委員會(huì)下設(shè)立消毒隔離工作領(lǐng)導(dǎo)小組，成員名單如下： 組 長(zhǎng)： 副組長(zhǎng)： 成 員： 工作職責(zé)： 負(fù)責(zé)制定全院各部門消毒隔離制度及保潔制度； 定期對(duì)全院各類醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行消毒、滅菌、無菌操作和隔離技術(shù)的教育培訓(xùn)及考核； 監(jiān)督指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作及消毒、滅菌、隔離技術(shù)；監(jiān)督一次性使用無菌醫(yī)療用品的規(guī)范執(zhí)行；對(duì)消毒隔離工作進(jìn)行監(jiān)督、檢查和指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題及危險(xiǎn)因素認(rèn)真分析，針對(duì)問題協(xié)助查找原因，提出整改措施； 一旦發(fā)生感染暴發(fā)，應(yīng)迅速到達(dá)發(fā)病，現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行調(diào)查， 第 2 頁(yè) 共 20 頁(yè) 分析原因，采取相應(yīng)對(duì)策，改進(jìn)消毒滅菌方法和隔離措施，以降低醫(yī)院感染發(fā)病率； 至少每季度召開會(huì)議一次，研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院消毒隔離管 理方面的問題，遇到問題隨時(shí)召開，充分發(fā)揮小組的領(lǐng)導(dǎo)、決策與協(xié)調(diào)能力。 二、醫(yī)院消毒隔離的管理主要由院感科牽頭，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、檢驗(yàn)科、藥劑科、設(shè)備科、總務(wù)科及各臨床科室協(xié)作進(jìn)行。 院感科職責(zé)： （ 1）負(fù)責(zé)制定全院各部門消毒隔離制度及保潔制度； （ 2）定期對(duì)全院各類醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行消毒、滅菌、無菌操作和隔離技術(shù)的教育培訓(xùn)及考核；（ 3）定期對(duì)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒、滅菌效果進(jìn)行監(jiān)督、監(jiān)測(cè)，并及時(shí)匯總、分析監(jiān)測(cè)結(jié)果， 發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)與職能科室和臨床科室溝通，制定控制措 施，并督導(dǎo)實(shí)施。 （ 4）對(duì)消毒藥械、一次性使用醫(yī)療、衛(wèi)生用品的購(gòu)入、儲(chǔ)存、使用及用后處理進(jìn)行監(jiān)督。 護(hù)理部職責(zé)： （ 1）負(fù)責(zé)監(jiān)督、指導(dǎo)護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范、消毒、滅菌、隔離、職業(yè)防護(hù)、一次性醫(yī)療用品管理制度，協(xié)助醫(yī)院感染管理科對(duì)全院護(hù)理人員進(jìn)行預(yù)防、控制醫(yī)院內(nèi)感染有關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)。 第 3 頁(yè) 共 20 頁(yè) （ 2）各護(hù)理單元設(shè)立醫(yī)院內(nèi)感染監(jiān)控護(hù)士，檢查督促本部門消毒隔離工作。（ 3）協(xié)助醫(yī)院消毒隔離小組開展多重耐藥菌控制； 對(duì)全院的保潔員進(jìn)行正確管理，并協(xié)助感染管理科加強(qiáng)對(duì)該人 群的消毒隔離知識(shí)培訓(xùn)，指導(dǎo)、監(jiān)督其做好防護(hù)。 醫(yī)務(wù)科職責(zé)： （ 1）協(xié)助組織醫(yī)師和醫(yī)技人員參加消毒隔離知識(shí)的培訓(xùn)； （ 2）監(jiān)督、指導(dǎo)醫(yī)師和醫(yī)技人員嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范、無菌技術(shù)操作規(guī)程、抗感染藥物合理應(yīng)用、一次性醫(yī)療用品、職業(yè)防護(hù)等管理制度；（ 3）協(xié)助醫(yī)院消毒隔離小組開展多重耐藥菌控制。 總務(wù)科職責(zé)： 負(fù)責(zé)組織醫(yī)院廢棄物的規(guī)范收集、運(yùn)送、登記、暫時(shí)保存管理及無害化處理工作。 檢驗(yàn)科職責(zé) （ 1）負(fù)責(zé)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒、滅菌效果的采 樣監(jiān)測(cè)；（ 2）負(fù)責(zé)醫(yī)院感染常規(guī)微生物學(xué)監(jiān)測(cè)； （ 3）開展醫(yī)院感染病原微生物的培養(yǎng)、分離、鑒定、藥敏試驗(yàn)及特殊病原體的耐藥性監(jiān)測(cè)，定期總結(jié)、分析、向有關(guān)部門反饋。 藥劑科： 第 4 頁(yè) 共 20 頁(yè) （ 1）為醫(yī)務(wù)人員提供合格的消毒藥品與防護(hù)用品，按照相關(guān)規(guī)范索取和保存證件。（ 2）采購(gòu)消毒器械、一次性物品時(shí)，按照相關(guān)規(guī)范索取和保存證件 設(shè)備科 （ 1）負(fù)責(zé)消毒器械的維護(hù)管理； （ 2）負(fù)責(zé)對(duì)本科維修人員的職業(yè)防護(hù)教育。 三、各科室成立醫(yī)院消毒隔離管理小組（感控小組 ），形成醫(yī)院消毒隔離工作小組 — 科室 — 感染管理科的三級(jí)監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)。工作職責(zé)： 結(jié)合實(shí)際，制定本科室消毒隔離相關(guān)制度，并落實(shí)到位； 負(fù)責(zé)監(jiān)督本科室人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，落實(shí)消毒隔離和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防各項(xiàng)措施； 負(fù)責(zé)監(jiān)督護(hù)理人員必須遵守消毒滅菌原則，必須了解消毒劑的性能、作用、使用方法、影響滅菌或消毒效果的因素等，根據(jù)物品的性能選用適當(dāng)方法進(jìn)行滅菌； 按規(guī)定進(jìn)行消毒滅菌效果和環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，符合有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求； 組織本科室人員積極參加預(yù)防和控制醫(yī)院感染 知識(shí)的培訓(xùn)； 保持病房整潔，做好病人、陪客、探視人員的管理。 多部門與科室的協(xié)作管理機(jī)制旨在加強(qiáng)各部門與科室對(duì)醫(yī) 第 5 頁(yè) 共 20 頁(yè) 院消毒隔離工作的重視，保障醫(yī)院消毒隔離各項(xiàng)工作
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