6市縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革專(zhuān)項(xiàng)調(diào)研報(bào)告(已修改)
2024-09-25 18:55 本頁(yè)面
【正文】 市縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革專(zhuān)項(xiàng)調(diào)研報(bào)告 為了深入了解縣級(jí)公立醫(yī)院基本情況和運(yùn)行狀況，研究推進(jìn)xx市縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作基本思路、重點(diǎn)突破方向和有關(guān)措施，市醫(yī)改辦開(kāi)展了縣級(jí)醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)專(zhuān)項(xiàng)調(diào)研?，F(xiàn)就調(diào)研情況匯總?cè)缦拢? 一、調(diào)研開(kāi)展情況 2013年6月17日至20日，由市衛(wèi)生局副局長(zhǎng)馬天山同志帶隊(duì)，由市醫(yī)改辦、編辦、財(cái)政局、人社局、衛(wèi)生局等人員共8人組成調(diào)研組，采取填報(bào)統(tǒng)計(jì)報(bào)表、召開(kāi)座談會(huì)、實(shí)地考察等形式，就縣級(jí)公立醫(yī)院的政策環(huán)境、基本情況及運(yùn)行狀況，縣級(jí)公立醫(yī)院取消藥品加成后收入減少、減少的收入通過(guò)哪些渠道給予補(bǔ)償，如何調(diào)整價(jià)格政策和醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)結(jié)構(gòu)，如何有效加強(qiáng)縣級(jí)公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行管理，如何推進(jìn)醫(yī)保支付制度改革，如何科學(xué)合理確定人員編制，如何加強(qiáng)縣級(jí)公立醫(yī)院監(jiān)管，如何發(fā)揮縣級(jí)醫(yī)院龍頭作用，構(gòu)建縣鄉(xiāng)村一體化醫(yī)療服務(wù)體系，以及相關(guān)各方對(duì)縣級(jí)醫(yī)院綜合改革的看法和期望等問(wèn)題，先后對(duì)克旗、阿旗和左旗進(jìn)行的專(zhuān)項(xiàng)調(diào)研。 各旗政府對(duì)此次調(diào)研工作比較重視，針對(duì)調(diào)研問(wèn)題對(duì)相關(guān)情況進(jìn)行了認(rèn)真疏理和研究，向調(diào)研組進(jìn)行了匯報(bào)。還召集人大、編辦、財(cái)政局、人社局、衛(wèi)生局等部門(mén)人員以及旗醫(yī)院和旗蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院院長(zhǎng)參加了座談會(huì)，參加座談會(huì)的同志均結(jié)合本部門(mén)、本單位業(yè)務(wù)工作闡述了對(duì)縣級(jí)醫(yī)院綜合改革的看法、意見(jiàn)和建議。調(diào)研過(guò)程中，實(shí)地考察了各旗旗醫(yī)院，聽(tīng)取了旗醫(yī)院和旗蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院的工作情況匯報(bào)、推行醫(yī)改所面臨的困難和問(wèn)題，以及對(duì)改革的想法和思路。 通過(guò)調(diào)研，調(diào)研組基本上對(duì)所調(diào)研地區(qū)公立醫(yī)院基本情況、改革所面臨的困難及涉及的問(wèn)題有了更深入的了解，為如何推進(jìn)我市縣級(jí)公立醫(yī)院改革拓展了思路，為下一步出臺(tái)相關(guān)政策和措施提供了依據(jù)。 二、調(diào)研地區(qū)公立醫(yī)院的基本情況和面臨的問(wèn)題 （一）縣級(jí)公立醫(yī)院處于新舊體制轉(zhuǎn)型時(shí)期。各公立醫(yī)院是政府行政下轄機(jī)構(gòu)，隸屬于現(xiàn)行等級(jí)化的行政管理體系，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子由政府任命，以下管理者和醫(yī)護(hù)人員實(shí)行聘任，還未實(shí)現(xiàn)去行政化和真正意義上的全員聘任制；職工在編和非在編待遇不同，還未實(shí)現(xiàn)從身份管理到崗位的管理；裝備、規(guī)模、功能仍處在粗放式發(fā)展階段，還未實(shí)現(xiàn)功能任務(wù)、建設(shè)規(guī)模的目標(biāo)化管理。 （二）各縣級(jí)公立醫(yī)院均負(fù)債經(jīng)營(yíng)。以旗醫(yī)院為例，克旗醫(yī)院、阿旗醫(yī)院、左旗醫(yī)院分別負(fù)債3350萬(wàn)元、（含基本建設(shè)負(fù)債）（含基本建設(shè)負(fù)債及拖欠人員工資）。 各醫(yī)院負(fù)債情況，與政府投入的多少有直接關(guān)系，政府投入多的，負(fù)債就少些，投入少則負(fù)債相對(duì)就多。醫(yī)院負(fù)債有多方面的因素。一方面，近幾年工資進(jìn)行了多次上調(diào)，幅度都比較大，以目前醫(yī)院經(jīng)營(yíng)情況，收入大多用于人員工資，剩余的很少一部分用于醫(yī)院運(yùn)轉(zhuǎn)，而運(yùn)轉(zhuǎn)經(jīng)費(fèi)的缺口只能進(jìn)行借貸；另一方面是隨著人民群眾生活水平和對(duì)醫(yī)療服務(wù)需求的不斷提高，醫(yī)院設(shè)施設(shè)備的好壞，直接影響患者及收入的多少，盡管各醫(yī)院入不敷出，也必需借貸搞基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)；第三，市縣兩級(jí)未兌現(xiàn)國(guó)家加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院能力建設(shè)項(xiàng)目的地方財(cái)政配套資金，缺口均由醫(yī)院自己籌集，造成了負(fù)債數(shù)額的進(jìn)一步擴(kuò)大。 克旗醫(yī)院由旗政府出資實(shí)施了總體搬遷，在左旗醫(yī)院和阿旗醫(yī)院整體搬遷過(guò)程中，除國(guó)家項(xiàng)目資金外，其余資金全部自籌。 （三）縣級(jí)公立醫(yī)院的公益性需要各界認(rèn)知，需要政府的投入。一是政府對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院的投入需要加強(qiáng)。在上一輪的醫(yī)改中，對(duì)公立醫(yī)院實(shí)行“斷奶”，強(qiáng)行推向市場(chǎng)，政府逐漸減少供給，人員工資、運(yùn)轉(zhuǎn)經(jīng)費(fèi)、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置等經(jīng)費(fèi)均由醫(yī)院自籌。新醫(yī)改實(shí)施后，作為民生工程的重要組成部分，政府又逐漸加大了投入，但鑒于各地財(cái)力的不同，投入的力度也不盡相同?？似灬t(yī)院在編職工工資的65％納入了財(cái)政預(yù)算，2012年克旗政府共為旗醫(yī)院劃撥工資補(bǔ)助900萬(wàn)元，而左旗和阿旗政府給予旗醫(yī)院的工資
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