【正文】 第 1 頁 共 26 頁 如何配合實施好醫(yī)改工作 醫(yī)改，特別是公立醫(yī)院的改革都處于準(zhǔn)備階段，沒有任何經(jīng)驗可尋。得知我院成為公立醫(yī)院試點改革醫(yī)院后，我們即時召開了全院醫(yī)改工作會議，將消息告知醫(yī)院的全體職工。因為職工將是醫(yī)改的具體實施者，醫(yī)改的具體實惠需要通過他們帶給患者，只有人人知道醫(yī)改、人人投入醫(yī)改，這項政府為百姓 “ 買單 ” 的實惠才能不打折扣。 醫(yī)改試點醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)是什么。中醫(yī)醫(yī)院開展醫(yī)改對全市公立醫(yī)院改革的意義何在。 政府選擇試點醫(yī)院基于多種考慮，據(jù)我分析，挑選的試點改革醫(yī)院既不能太大，也不能太小，但必須有代表性。若選擇大醫(yī)院，取消藥品加成投入太大，牽涉面會很廣。而小型醫(yī)院沒有代表性，且運行不穩(wěn)定，兩者在醫(yī)改起步階段都不宜作為改革試點。 選定試點醫(yī)院，中醫(yī)醫(yī)院在這樣規(guī)模中等、運行情況良好、在本地區(qū)有一定影響力、得到患者認(rèn)可的醫(yī)院進(jìn)行試點，會更加穩(wěn)妥。 在我院開展醫(yī)改試點很有代表性，不僅能為日后制定公立性醫(yī)院改革方案提供依據(jù)，還能為中醫(yī)民族醫(yī)藥事業(yè)改革的探索提供可靠的數(shù)據(jù)參考。 中醫(yī)遭 遇 “ 淘汰賽 ” “ 搶救 ” 、 “ 緊迫性 ” 等字眼貫穿在近年來國家出臺的各種 第 2 頁 共 26 頁 關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的文件中，中醫(yī)生存的現(xiàn)狀是什么樣的。 人才培養(yǎng)周期大概為 20— 30 年，部分中醫(yī) “ 吃力不討好 ” ，中醫(yī)市場很不景氣，造成中醫(yī)人才青黃不接，中醫(yī)院生存維艱。此外由于中醫(yī)藥收費低廉， “ 含金量低 ” ，加之中醫(yī)醫(yī)院僅靠中醫(yī)維系，實在難以 “ 糊口 ” ，大量醫(yī)院不可避免地引進(jìn)西醫(yī)的檢查設(shè)備和藥品，雖說這是醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，但背后卻隱藏著不得不棄“ 中 ” 趨 “ 西 ” 的無奈。 就我院而言，中醫(yī)藥收入約占醫(yī)院總收入的 40%。以中醫(yī) 針灸科和推拿科為例，中醫(yī)治療的收費以治療次數(shù)為基準(zhǔn)，一次針灸幾元，一次推拿不過幾十元。而醫(yī)生治療一天需要消耗大量的體力，醫(yī)院也會損耗器材和藥劑，除去醫(yī)生的工資外，收取的費用卻難以收回成本。如果按照目前市場化的競爭規(guī)則，中醫(yī)將遭遇一場 “ 淘汰賽 ” 。 中西結(jié)合漸成風(fēng)尚 患者反映，中醫(yī)院里鮮見能號脈的中醫(yī)，取而代之的是先問診、再檢查的西醫(yī)診療方法。為此，中醫(yī)特色將如何在此次醫(yī)改中體現(xiàn)。 為確保資金，留住人才，醫(yī)院可能會利用大型檢查來彌補成本虧空。另一方面，中醫(yī)的 “ 望聞問切 ” 被很多人 “ 神 奇化 ” ，在科學(xué)面前，檢查設(shè)備達(dá)到的精準(zhǔn)、及時的檢查結(jié)果是中醫(yī)望塵莫及的，因此中醫(yī)院也需要西醫(yī)的加入，特別是在醫(yī)療糾紛中， 第 3 頁 共 26 頁 可以起到界定醫(yī)生是否失察、誤診的作用。 不可否認(rèn)，診療中會出現(xiàn)具有感冒癥狀的患者來中醫(yī)醫(yī)院就醫(yī)，但醫(yī)生卻對 “ 中醫(yī) ” 的診斷手段不放心，讓患者做個 ct 檢查、血常規(guī)監(jiān)測，探查有無肺炎或其他問題。這一診斷方法在老百姓眼中，就成了 “ 中醫(yī)變西醫(yī) ” 、 “ 小病大治 ” 的怪現(xiàn)象。 目前，我院藥品收入占到總收入的 59%，藥品加成被取消后，一年將減少 1000 萬元左右的收入，這部分讓利給患者后，則 體現(xiàn)了醫(yī)改的公益性。但如何在降價后保證醫(yī)生為患者提供高質(zhì)量的服務(wù)，這需要在醫(yī)改過程中逐步完善相應(yīng)制度。 補償機(jī)制應(yīng)傾斜中醫(yī) 改革醫(yī)療衛(wèi)生體制，特別是中醫(yī)改革，需要做哪些工作。 中醫(yī)有著西醫(yī)無法取代的優(yōu)勢，特別是在疾病預(yù)防和早期治療等方面，這在非典、甲流等時期得到充分的證明。為避免因謀利而拋棄中醫(yī)優(yōu)良傳統(tǒng)的現(xiàn)象，我們希望新醫(yī)改能診治 “ 中醫(yī)西化 ” 之癥，比如在補償機(jī)制上適當(dāng)?shù)叵蛑嗅t(yī)傾斜，以解中醫(yī)之困局。 若實現(xiàn)收支兩條線，試點醫(yī)院所有收入交給政府，由政府將耗材、配備設(shè)備、人 員工資及時撥付到位，并向中醫(yī)技術(shù)、國字號中醫(yī)藥劑、中醫(yī)專病專治等領(lǐng)域傾斜資金，就能避免 “ 以藥養(yǎng)醫(yī) ” 的頑疾，為中醫(yī)發(fā)展提供有力支持。但這樣也存在一定的弊端，比如如何制定合理的醫(yī)生工資考聘制度，避免干多干少一個 第 4 頁 共 26 頁 樣；如何充分調(diào)動醫(yī)生工作積極性，讓醫(yī)生利益和患者利益相掛鉤等，這都需要在改革中探索和完善。 第二篇：醫(yī)改工作實施方案 XX 縣區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)改工作實施方案 一、指導(dǎo)思想 堅持醫(yī)院的公益性質(zhì)和社會效益原則，把維護(hù)人民健康權(quán)益放在第一位，推進(jìn)體制和機(jī)制上創(chuàng)新。維護(hù)公立醫(yī)院的公益性，調(diào)動 公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的積極性，提高公立醫(yī)院運行效率，努力滿足人民群眾基本醫(yī)療服務(wù)需求，切實解決人民群眾 “ 看病難、看病貴 ” 問題。最終達(dá)到人民群眾 “ 能夠看得起病、能夠看得了病、能夠看得好病 ” 的要求，保障縣域經(jīng)濟(jì)健康快速發(fā)展。 二、工作任務(wù)和工作目標(biāo) 明確醫(yī)院職責(zé)，完善管理制度 醫(yī)院是國家的公益事業(yè)單位，承擔(dān)著人民群眾的健康需求。醫(yī)院應(yīng)該由政府全部管理起來，明確其社會責(zé)任，政府給予醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員足夠的工資待遇保障。否則，醫(yī)院的職能作用無從發(fā)揮，全心全意為人民的社會責(zé)任將是一句空話。因 此，只有將醫(yī)院的公益性還給政府，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革才可以順利實施。政府確定醫(yī)院責(zé)任之后，醫(yī)院應(yīng)把調(diào)動職工的積極性放在第一位，這樣才能更好地為病人服務(wù)。醫(yī)院在管理體制上和運行機(jī)制上應(yīng)建立一套完善的制度，醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的提高依賴于管理體制的完善， 第 5 頁 共 26 頁 醫(yī)院的核心管理制度是執(zhí)行程序的保障措施，進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)院管理的規(guī)范化、科學(xué)化。醫(yī)院的核心內(nèi)容是 “ 醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全 ” ，因此，要建立一套切實可行的各種規(guī)章制度和落實考核措施，具體就是將醫(yī)院管理分為人力資源管理、醫(yī)療管 1 理、病歷管理、醫(yī)療安全管理、傳染病防治管理、藥事管理、醫(yī)療用品設(shè)備和信息管理、財務(wù)管理等八部分進(jìn)一步完善，做細(xì)、做實，具有可操作性。 用足用好國家基本醫(yī)療保障政策 隨著國家城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策的逐步完善，極大地提高城鎮(zhèn)居民和廣大農(nóng)民的健康意識和保健能力，這就給我們醫(yī)院提出了更高的要求。因此，在醫(yī)改過程中，我院將充分迎合人民群眾的需求，百姓需要的就是我們應(yīng)該做到的，把一些常見病、多發(fā)病和地方病、慢性病等確立病種分類項目，制定相應(yīng)的診療用藥方案，真正讓百姓得到實惠。 加強醫(yī)院人才隊伍建設(shè) 近幾年來，我院的一些 技術(shù)骨干和老專家相繼退休，新上崗的一批大學(xué)生臨床經(jīng)驗不足，因此，我院在醫(yī)改過程中將重點加強醫(yī)院的人才隊伍建設(shè)。通過 “ 請進(jìn)來，送出去 ” 的形式進(jìn)行技能培訓(xùn)及加強才隊伍的建設(shè)，今年派出省內(nèi)外進(jìn)修人員四人，聘請市中醫(yī)院專家到我院授課、