【正文】 ?中 醫(yī)學理論認為，經(jīng)絡是人體結構的重要組成部分，具有 聯(lián)絡組織器官，溝通表里上下，通行氣血陰陽，感應傳導， 調(diào)節(jié)機能活動等功能。藥物治療也是以經(jīng)絡為通道，并借其 傳導作用，使藥到病所，發(fā)揮治療作用。 ?藥 物歸經(jīng)，是藥物功能的一種分類法。 中醫(yī)藥理論幾乎將 每一味藥都歸之于某經(jīng) ，并認為深切了解藥物性味而使之各 歸其經(jīng)；若歸經(jīng)不明，無的放矢，則難獲確效。在藥物歸經(jīng) 的理論基礎之上，又有了“ 引經(jīng)報使 ”學說，引經(jīng)報使藥是指 某些藥物能引導其他藥物的藥力到達病所，起著“向?qū)А弊饔? 的藥物，簡稱為“ 引經(jīng)藥 ”。 中藥藥物動力學與藥物歸經(jīng) ?由 此可知， 中藥歸經(jīng)理論 是中醫(yī)理論對中藥性能的一種認 識，也是解釋中藥作用機制和指導臨床用藥的重要依據(jù)。 為此，歷版 《 中國藥典 》 一部所收載的中藥材，絕大多數(shù) 都注明了 歸經(jīng) 。如瀉下藥入大腸經(jīng)；止血藥入肝經(jīng)；止咳、 化痰、平喘藥入肺經(jīng)等。 ?歸 經(jīng)的實質(zhì)是中藥中有效成分對機體的作用部位、作用范 圍和作用方式的選擇 ，具有 定向、定位 的概念。雖然中醫(yī) 臟腑與現(xiàn)代醫(yī)學的解剖器官在概念上是不同的，已知藥物 有效成分分布較多的臟器并不一定就是該藥作用最明顯的 靶器官；此外，以中藥中某一有效成分的藥物動力學過程 來代表該味中藥的藥動學過程也有片面之處，但這并不能 否認藥物動力學方法與技術在探索中藥歸經(jīng)理論本質(zhì)內(nèi)涵 中的重要價值。 中藥藥物動力學與藥物歸經(jīng) ?中 藥的有效成分較為復雜，一味中藥常具有多種有效成分， 可選擇機體的多個作用部位，具有多種功效。因此一味中藥 常歸幾經(jīng)。 ? 例如： 苦參歸肝、腎、大腸、小腸四經(jīng)， 就可能是該藥含有多種生物堿和黃酮類有效 成分，或一種成分具有多種作用的結果。 ?有 人對 23種中藥進行歸經(jīng)研究，結果表明，有效成 分的分布與歸經(jīng)的比較，歸經(jīng)所屬臟腑基本符合的約占 87％。 中藥藥物動力學與藥物歸經(jīng) （七）中藥藥物動力學新學說、新方法 ? 證治藥動學 （ Syndrome and Treatment Pharmacokiics）包括辯證藥動學和復方藥動學。 ?辨 正藥動學是指同一藥物的不同證的藥動學參數(shù)統(tǒng)計學 處理，有顯著差別。這種差別明顯影響藥物療效和毒副作 用。經(jīng)辨正施治后，這種差異可消失和減輕。 ?復方藥動學主要是指分析方劑的藥動學，復方中的 君臣佐 使 和劑量加減將嚴重影響其藥動學參數(shù)，這種影響所引起 的變化經(jīng)統(tǒng)計學處理，具有顯著意義，并與臨床療效和毒 副作用密切相關，可以證明中藥七情理論的正確與否。 “證治藥動學”新假說 ? “ 復 方藥物效應動力學”新假說的概念為：復方中藥的君臣佐使 （藥物合用）可明顯影響彼此在體內(nèi)（血清）化學成分的藥動學 參數(shù)，并與療效和毒副作用密切相關。因為所定性定量的化學成 分與母方中的治療效應和毒性效應相關，所以稱為“復方效應成分”。 ?所測定的效應成分可以是母方中的原形單體，也可以是母方 中不含有的新成分。既可能是一個，也可能是多個化學成分。 新成分的來源無非是：母體在體外共煎發(fā)生了化學成分的結 構改變，或母體中的原形單體被機體作用后產(chǎn)生的代謝物或 新結構成分。 ?要注意的是“復方效應成分藥動學”服用的是復方，把數(shù)十、 數(shù)百種以上化學成分組成的復方看成是一個藥物，這也正是 中醫(yī)藥的獨特療效所在。 “證治藥動學”新假說 ?針 對中藥藥動學研究領域所存在的“方劑體內(nèi)化學成分太復 雜，不清楚或不能代表母方的效應，而采用非血藥濃度法作 為研究手段”之類的觀點，新假說確立了 5個基本要素 ： ?即方劑體內(nèi)化學成分： （ 1） 能定性定量進行檢測； （ 2） 數(shù)目有限； （ 3） 與母方效應應存在相關性； （ 4） 相互間存在藥動學－藥效學的相互關系； （ 5） 可產(chǎn)生新的藥理活性物質(zhì)。 ?其 中前 3個要素是研究復方效應成分動力學的 3個必不可 少的先決條件。 “復方效應成分藥動學”新假說的基本要素與科學依據(jù) ?提出“復方效應成分藥動學”的理論與實踐依據(jù)如下： （ 1） 有關常用中藥及其復方的主要化學成分研究已較深入， 而它們正是中藥及其復方的體內(nèi)作用“物質(zhì)基礎”。 （ 2） 常用化學成分在生藥中的定性、定量及這些單體服用 后在血清的定性、定量方法已經(jīng)建立。中藥化學成分在體外 能夠被分離、純化、鑒定和定量，同樣也能在體內(nèi)進行。 （ 3） 常用單體、單味生藥及由生藥組成的常用方劑（如冠心 II號、血府逐瘀湯等）的藥效學研究均較深入，為尋找體內(nèi)能 代表母方效應的成分、為該新假說所倡導的下述研究模式提供 了條件。 （ 4） 中藥中含有高含量的化學物資，如芍藥、甘草中芍藥苷 和甘草酸的含量分別達到 3％～ 6％和 10％，服用常規(guī)劑量的 芍藥和甘草后， 100mg以上的芍藥苷和甘草酸進入血中肯定 能被定性定量。 “復方效應成分藥動學”新假說的基本要素與科學依據(jù) （ 5） 方劑體內(nèi)化學成分定性、定量的直接實驗證據(jù) 有學者采 用二維和三維色譜、氣－質(zhì)和液－質(zhì)聯(lián)用，定性定量甘草芍藥 湯、小柴胡湯、川芍復方和速效救心丸等服用后血中的甘草次 酸、大黃酸、桂皮酸、川芎嗪和龍腦等，并研究了它們的藥動 學。上述研究均采用了高性能的分析儀器，可對體內(nèi)方劑化學 成分進行鑒定、定量。 （ 6） 體內(nèi)方劑來源的化學成分能夠代表該方整體療效 例如 柴樸湯