【正文】 ?[目 的和要求 ] ?1． 掌握病因的概念及病因?qū)W說的特點(diǎn) . ?2. 掌握六淫癘氣的概念和共同致病特點(diǎn) ,六淫各自的性質(zhì)和致病特點(diǎn) 。 ?3． 掌握七情的概念 ,七情與內(nèi)臟精氣的關(guān)系 ,七情內(nèi)傷的致病特點(diǎn) 。 ?4. 掌握飲食失宜 、 勞逸失度的致病規(guī)律和特點(diǎn) . ?5. 掌握痰飲 ,瘀血 ,結(jié)石的基本概念 ,形成原因和致病特點(diǎn) 。 ? 、 諸蟲 ,藥邪 ,醫(yī)過和先天因素的致病概況 。 病因 概 述 病因 （ 致病因素 ） ：導(dǎo)致人體疾病的原因 。 病因范圍： ?原發(fā)病因： 六淫 、 癘氣 、 七情 、 飲食 、 勞逸 、 外傷 、 寄生蟲 、 藥邪 、 醫(yī)過 、 先天因素 ?繼發(fā)病因 （ 病理產(chǎn)物 ） ： 痰飲 、 瘀血 、 結(jié)石 。 中醫(yī)病因?qū)W的特點(diǎn) 病因?qū)W說： 研究各種致病因素的概念、 形成、性質(zhì) 、致病特點(diǎn)及其所致臨床表現(xiàn)的理論。 中醫(yī)病因?qū)W說的特點(diǎn) ?依據(jù) 1 貫穿整體觀念 2 應(yīng)用類比方法 ?方法 1 詢問病史 2 辨證求因 當(dāng)前病因分類 ?：外感病因 ?：外感病因 ? ? ? ?：痰飲、瘀血、 結(jié)石。 ?：外傷、胎傳等。 第一節(jié) 六淫 ?概述 : 六淫為外感病因之一 ， 氣候變化或抵抗力低下時引起 外感病 發(fā)生 。 ?外感病 ： 發(fā)病急驟 ， 從口鼻 、 肌表侵入 、先見表證 。 一、六淫的概念及共同致病特點(diǎn) ?六淫： 風(fēng)、寒、暑、濕、燥、熱（火）六種病邪的統(tǒng)稱。 ?正常情況： 風(fēng)、寒、暑、濕、燥、熱（火）六氣 不致病。 ?異常情況 : ?六氣發(fā)生太過 ?非其時有其氣 人體正氣不足 發(fā)病 ?氣候變化急驟 (二 )六淫的共同致病特點(diǎn) ：六淫致病都是人體從外感受而發(fā)病 。 ：六淫之邪的形成與季節(jié)氣候密切相關(guān) 。 ：六淫之邪的形成與居處環(huán)境密切相關(guān) 。 ：六淫之邪可單一或兼夾而致病 。 ：六淫致病在一定條件下 ， 其癥候性質(zhì)可 以發(fā)生轉(zhuǎn)化 。 從臨床上看 ， 除氣候因素外 ， 還包括了生物（ 細(xì)菌 、 病毒 ） 、 物理因素 、 化學(xué)因素等作用于人體所引起的病理變化 。 二、 六淫各自的性質(zhì)和致病特征 方法 應(yīng)用類比和演繹的思維方法，總結(jié)風(fēng)、寒、暑、濕、燥、熱（火）六種病邪的性質(zhì)和致病特征。 （一）風(fēng)邪 ?風(fēng)邪的基本概念： 具有風(fēng)之輕揚(yáng)開泄 、 善動不居特性的外邪 。 ?風(fēng)邪的重要性 1 風(fēng)為春季主氣 ,但四季皆有風(fēng) 。 2 風(fēng)邪為外感病中極為重要的致病因素 。 風(fēng)邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn) (１ ).風(fēng)為陽邪 ， 其性開泄 、 易襲陽位 ：風(fēng)邪善動不居 ， 具外越上浮 、 輕揚(yáng)升發(fā)的特性 。 “ 傷于風(fēng)者 ,上先受之 。 ” (素問 .太陰陽明論 ） (２ ).風(fēng)性善行而數(shù)變 ：具有來去迅速 、 變化多端的特性 。 如風(fēng)痹 、 風(fēng)疹等 。 (３ ).風(fēng)性主動 : 風(fēng)屬陽邪 ， 其性動搖不定 。 如眩暈 、 抽搐 。 (４ ).風(fēng)為百病之長 ：其他五邪每多依附于風(fēng)而侵犯人體 。 如外感風(fēng)寒 ， 風(fēng)濕 ， 風(fēng)熱等 。 風(fēng)邪致病特點(diǎn) 性質(zhì) 致病特點(diǎn) 主要病癥 輕揚(yáng)開泄 （浮越） 病位在上 病位在表 頭痛、鼻塞、咽癢。 惡風(fēng)、發(fā)熱、汗出。 善行數(shù)變 病位游走不定 行痹之四肢關(guān)節(jié)疼痛，游走 不定。 癥狀變化多端 風(fēng)疹塊之皮疹時隱時現(xiàn)，此 起彼伏。 主動 肢體異常運(yùn)動 破傷風(fēng)之四肢抽搐、拘攣、 角弓反張 。 為百病之長 多兼邪致病 風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)濕、風(fēng)寒濕 等兼夾證。 內(nèi)風(fēng)與外風(fēng) 概念 病因病機(jī) 治法 風(fēng) 外感六淫之一，是病因?qū)W的概念 外感風(fēng)邪的侵入 祛風(fēng)法 內(nèi)風(fēng) 內(nèi)生五邪之一，是病機(jī)學(xué)的概念 肝陽化風(fēng)、熱極生風(fēng)、陰虛風(fēng)動、血虛生風(fēng)與痰瘀生風(fēng) 息風(fēng)止痙（根據(jù)不同病機(jī)，分別選用清熱涼肝，平肝潛陽，滋補(bǔ)肝腎，養(yǎng)血活血祛痰等。） （二）寒邪 ?概念： 致病具有寒冷、凝結(jié) 、收引 特性的外邪。 ?寒邪的 重要性 : 1 . 寒邪與冬季主氣寒相似 ,致病多見于冬季 ,但也 可見于其它季節(jié) 。 2. 傷寒 :寒客肌表 ,郁遏衛(wèi)陽 。 3. 中寒 :寒邪直中于里 ,傷及臟腑陽氣 . 寒邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn) (1)寒為陰邪 ， 易傷陽氣： 寒邪襲表 — 衛(wèi)陽被遏 — 惡寒 (2)寒性凝滯 : 寒屬陰邪 ， 具有凝結(jié) 、停滯的特性 （ 氣血運(yùn)行阻滯 、 易致疼痛 ） 。 (3)寒性收引 : 寒屬陰邪 ， 具有收縮牽引拘急等特點(diǎn) （ 氣機(jī)收斂 、 腠理閉塞 、筋脈拘攣 ） 。 寒邪致病特點(diǎn) 性質(zhì) 致病特點(diǎn) 主要病癥 寒 為 陰 邪 寒證，傷陽氣 傷寒：惡寒、無汗 中寒：脘腹冷痛、嘔吐腹瀉伴有形寒肢冷。 凝 滯 氣血運(yùn)行遲滯甚至凝結(jié)不通產(chǎn)生疼痛 寒痹之關(guān)節(jié)冷痛 傷寒之頭身疼痛 中寒之脘腹冷痛 收引 腠理汗孔收縮 惡寒、無汗、發(fā)熱 筋脈牽引拘急 四肢拘急，屈伸不利 （三）暑邪 ?概念： 與夏季主氣火相似、具有火熱特性的外邪。 ?暑邪致病季節(jié)明顯 （夏至后至立秋前）。 暑邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn) ? （ 1）暑為陽邪，其性炎熱 ：熱象明顯 （ 2）暑性升散，最易傷津耗氣 ：易犯頭目、內(nèi)擾心神。 （ 3）暑多挾濕 ：濕熱郁阻（暑必兼濕） 。 暑邪致病特點(diǎn) 性質(zhì) 致病特點(diǎn) 主要病癥 炎熱 為陽邪，實(shí)熱證 高熱，煩渴，面紅，目赤，脈洪大 升散 上犯頭目 傷暑：頭昏、目眩。 上擾心神 中暑：突然昏倒，不省人事。 腠理開泄 多汗 傷津耗氣 口渴多飲，舌紅少津，氣短乏力。 多夾濕 暑濕夾雜證 身熱不揚(yáng)，煩渴，身重倦怠，胸悶， 嘔惡，苔黃膩。 （四）濕邪 ?概念： 與長夏主氣濕相似、具有水濕之重濁、粘滯、趨下特性的外邪。 ?濕邪的重要性 : 為外感病中重要的致病因素 。 濕邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn) (1)濕為陰邪，易損傷陽氣，阻滯氣機(jī) ： 陽氣損傷、滯留臟腑。 (2)濕性重濁： 沉重、穢濁（痹證、淋證）。 (3)濕性粘滯： 粘著、停滯（病程纏綿、反復(fù)發(fā)作）。 (4)濕性趨下，易襲陰位 ： 濕邪下注。 濕邪致病特點(diǎn) 性質(zhì) 致病特點(diǎn) 主要病癥 重濁 周身困重 頭身困重，四肢發(fā)沉，關(guān)節(jié) 重著疼痛 分泌物排泄 物穢濁不清 小便混濁，大便溏泄，下痢粘液膿血，面垢眵多。 粘滯 癥狀的粘滯性 大便粘滯不爽，小便澀而不 暢，苔膩。 病程的纏綿性 濕痹，濕溫，濕疹的病程長， 反復(fù)發(fā)作。 為陰邪 阻遏氣機(jī) 損傷陽氣 阻遏脾胃氣機(jī)見脘腹脹滿，食欲不振；脾陽不振見腹瀉，水腫。 趨下 傷及人體下部， 癥狀多見于下部 淋濁，帶下，泄瀉，痢疾， 下肢水腫，下肢潰瘍。 （五）燥邪 ?概念： 與秋季主氣燥相似、具有干燥、收斂、清肅特性的外邪。 ?有溫燥（初秋）與涼燥（深秋）之分。 燥邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn) ? (1).燥性干澀，易傷津液。 干燥澀滯 ：燥為陽邪、易傷陰津。 諸澀枯涸 ， 皆屬于燥 。 燥勝則干：燥邪傷陰 、 易損津液 。 (2).燥易傷肺 ：肺為嬌臟 、 喜潤惡燥 。 燥邪致病特點(diǎn) 性 質(zhì) 致病特點(diǎn) 主要病癥 干 澀 易傷津液，出現(xiàn)各種干燥癥狀 口干唇燥，鼻咽干燥，皮膚皸裂， 小便短少，大便干結(jié)。 易傷肺陰 干咳少痰，或痰粘難咯，痰 中帶血。 （六）火（熱、溫） 概念： 與夏季主氣火相似、具有火之炎熱（溫?zé)幔┨匦缘耐庑啊? ?火邪的重要性 : 為外感病中極為重要的致病因素 。 ? ? 火 (熱 )邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn) （ 1）熱為陽邪，其性趨上 ：燔灼上炎、發(fā)病急速、傳變較快。 （ 2）熱邪易擾心神 ：熱性躁動、心神不寧 。 （ 3）火熱易傷津耗氣 ：熱為陽邪，熱迫津泄 ,氣隨津脫。 （ 4）火熱易生風(fēng)動血 ：肝風(fēng)內(nèi)動、血熱妄行 。 （ 5）火邪易致瘡瘍 ：熱盛肉腐 。 ? 火邪致病特點(diǎn) 性 質(zhì) 致病特點(diǎn) 主要病癥 炎 熱 灼 燔 為陽邪， 實(shí)熱證 高熱，面紅，心煩，口渴，尿赤，脈洪。 炎上，癥狀多見于上部 發(fā)熱，頭昏，頭痛，面紅， 目赤，咽喉紅腫疼痛，口舌糜爛。 易傷津耗氣 口渴喜飲，咽干唇焦，舌質(zhì)紅絳，體倦乏 力少氣。 易生風(fēng) 高熱，四肢抽搐，牙關(guān)緊閉， 兩目上視，角弓反張（熱極生風(fēng)）。 易動血 熱迫血妄行 ,如吐血、咯血、衄血、尿血、 皮膚發(fā)斑 易擾心神 高熱，狂躁，神昏，譫語。 易致腫瘍 癰腫，瘡瘍，局部紅腫熱痛，化膿。 第二節(jié) 癘氣 一 . 基本概念 : 疫氣是一類具有強(qiáng)烈傳染性的外感病邪 ,是引起疫癘病的致病因素。 疫癘指溫病中和流行性的一類疾病，其中也包含一些嚴(yán)重的急性感染性疾病在內(nèi)。 種類： 大頭瘟 、 霍亂 、 天花 、 鼠疫等 。 二 疫癘的性質(zhì)和致病特點(diǎn) ，病狀相似 病位與病種的特異性 ,病情危篤 ，易于流行 三 影響癘氣發(fā)生的因素 1. 氣候反常。 2. 環(huán)境污染和飲食不潔。 3. 預(yù)防隔離工作不當(dāng)。 4. 社會因素。 第三節(jié) 七情內(nèi)傷 概念： 七情內(nèi)傷：引起臟腑氣血功能紊亂而誘發(fā)或引起疾病的一種致病因素 . 特點(diǎn) : 內(nèi)傷病因與外感病因相對而言，其直接損傷內(nèi)臟精氣，可引起多種情志病和身心疾病。 ? 一、七情的基本概念 概念： 七情指喜 、 怒 、 憂 、 思 、 悲 、 恐 、 驚七種情志活動 。 七情的生理： 正常的七情是人體對客觀事物的七種不同的情志反應(yīng) 。 七情的表現(xiàn)形式 ?喜： 喜樂、喜悅。心在志為喜，喜傷心。 ?怒： 惱怒、憤怒。肝在志為怒，怒傷肝。 ?憂： 憂愁、憂慮。肺在志為憂，憂傷肺。 ?思： 思慮、思考。脾在志為思，思傷脾。 ?悲： 悲哀、悲傷， 悲傷肺。 ?恐： 恐懼、畏懼。腎在志為恐，恐傷腎。 ?驚： 驚嚇、驚駭。大驚主要傷心。 （ 驚與恐區(qū)別： 驚不自知