【正文】 理變化。 血熱 外傷 瘀血 氣虛 出血 咳血、吐血、衄血、便血、尿血、瘀斑 是指血分有熱，使血液運(yùn)行加速或血液妄行的病理狀態(tài)。 外感溫?zé)岵⌒? 五志過極 臨床以既有熱象，又有動(dòng)血、出血等為其特征。 可出現(xiàn)身熱以夜間為甚，舌質(zhì)紅絳，心煩或躁擾發(fā)狂、譫語(yǔ)，甚則昏迷，或衄血、吐血、尿血、月經(jīng)提前量多、脈數(shù)等癥。 外感寒邪 入里化熱 血熱 （三）精氣血關(guān)系失調(diào) 1. 精與氣血的關(guān)系失調(diào) 精氣兩虛 精血不足 氣滯精瘀血瘀靖阻 生長(zhǎng)、生育遲緩，生殖功能障礙，早衰 面色無華、眩暈、健忘，腰膝酸軟，男子精少不育，女子月經(jīng)不調(diào)、不孕。 脅肋脹痛、精神抑郁、喜太息，陰部重墜感，或見血精、陰部結(jié)節(jié)等。 2. 氣與血關(guān)系的失調(diào) 氣病影響血病 氣虛 氣虛 氣逆 氣滯 氣虛 血虛（氣不生血） 血瘀（推動(dòng)無力） 出血（氣不攝血） 血瘀（血行受阻） 出血（血隨氣逆） 血病影響氣病 血虛 血脫 血瘀 氣虛（血不生氣） 氣滯（氣行受阻） 氣散（氣隨血脫） （一）津液不足 干燥；血燥生風(fēng)等。 熱盛傷津 津液丟失過多 生成不足 慢性病耗損 傷津 （失水） 脫液 （失水和精微） 形瘦骨立，大肉盡脫，毛發(fā)枯槁，手足震顫， 舌光紅無苔或少苔 。 四、津液代謝失常 舌光紅無苔或少苔 （二）津液輸布排泄障礙 津液的輸布排泄障礙主要與 肺、脾、腎、肝、三焦 功能失常有關(guān) 津液輸布排泄障礙 濕濁困阻 痰飲凝聚 水液貯留 濕濁內(nèi)困 苔膩 水液貯留 水腫 水液貯留 腹水、鼓脹 （三）津液與氣血關(guān)系失調(diào) 水停氣阻 氣隨津脫 津枯血燥 津虧血瘀 血瘀水停 痰、飲、水、濕停留臟腑經(jīng)絡(luò)，阻滯氣機(jī) 汗、吐、下等津液大量亡失，氣無所附 津液虧損，血失其濡養(yǎng)，血燥生風(fēng) 津液耗損，血行瘀滯不暢 血脈瘀阻而致津液輸布障礙 五、內(nèi)生 “ 五邪 ” 在疾病的發(fā)展過程中，由于臟腑陰陽(yáng)失調(diào)，氣血津液代謝異常所產(chǎn)生的類似風(fēng)、寒、濕、燥、熱（火）五種外邪致病特征的病理變化。由于病起于內(nèi)，因此，又稱作：“內(nèi)風(fēng)”、“內(nèi)寒”、“內(nèi)濕”、“內(nèi)燥”、“內(nèi)火（內(nèi)熱）” （一）風(fēng)氣內(nèi)動(dòng) 指因體內(nèi)陽(yáng)氣亢逆變動(dòng)或筋脈失養(yǎng)而形成的具有眩暈、抽搐、震顫等“動(dòng)搖”特征的一類狀態(tài)。 肝陽(yáng)化風(fēng)（肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)）： 由肝陽(yáng)上亢發(fā)展而成。 熱極生風(fēng)（熱甚動(dòng)風(fēng)）： 見于熱性病的極期。 陰虛風(fēng)動(dòng)： 多見于熱性病的后期。 血虛生風(fēng)： 血虛濡養(yǎng)功能失職 痰瘀生風(fēng) ： 瘀血、痰濁阻于腦絡(luò)或經(jīng)絡(luò)，筋脈失養(yǎng)成風(fēng) 口角歪斜 （二）寒從中生 指機(jī)體陽(yáng)氣虛衰，溫煦氣化功能減退，陽(yáng)不制陰，虛寒內(nèi)生的病理狀態(tài)。 內(nèi)寒 陽(yáng)氣不足，機(jī)失體失于溫養(yǎng)（畏寒肢冷） 氣化功能減退，痰飲水濕停留 陽(yáng)不化陰，津液不化（小便清長(zhǎng)，痰涎清?。? （三）濕濁內(nèi)生 因體內(nèi)津液輸布、排泄障礙，導(dǎo)致水濕痰飲內(nèi)生并蓄積停滯的病理狀態(tài)。主要與脾、肺、腎三臟功能有關(guān)。 （四）津傷化燥 體內(nèi)津液不足，導(dǎo)致人體各組織器官失于濡潤(rùn)而出現(xiàn)的一系列干燥枯澀癥狀的病理狀態(tài)。 （五）火熱內(nèi)生 陽(yáng)氣過盛化火 陰虛火旺 邪郁化火 五志過極化火 陽(yáng)盛有余、陰虛陽(yáng)亢、氣血郁滯或病邪郁結(jié)等產(chǎn)生的火熱內(nèi)擾，機(jī)能亢奮的病理狀態(tài) “壯火食氣”，“氣有余便是火” 外感六淫或體內(nèi)病理性產(chǎn)物郁而化火 情志刺激，氣機(jī)郁結(jié)或亢逆，日久化熱 津液虧損，陰氣大傷，陰不制陽(yáng) 傳變： 疾病在機(jī)體臟腑經(jīng)絡(luò)組織中的傳移和變化。 疾病過程 疾病傳變 邪正斗爭(zhēng)及 盛衰變化 決定因素 精、氣血、津液等各類物質(zhì)不同程度的虛實(shí)盈虧變化 人體臟腑經(jīng)絡(luò)等機(jī)能的異常改變 ? 第二節(jié) 疾病傳變 一、疾病傳變的形式 疾病的傳變 病位的傳移 病性的變化 病位傳變 （病變部位發(fā)生相對(duì) 轉(zhuǎn)移的病理過程） 表里出入 表邪入里 外感病傳變 六經(jīng) 內(nèi)傷病傳變 臟與臟傳變 [不間臟傳 （ 乘侮 ）、 間臟傳 （ 母子 ） ] 臟與腑傳變 腑與腑傳變 形臟內(nèi)外傳變 （一）病位傳變 里病出表 三焦 衛(wèi)氣營(yíng)血 （二）病性轉(zhuǎn)化 從化：又稱從類化。是指病邪侵入機(jī)體，能隨人之體質(zhì)差異、邪氣侵犯部位，以及時(shí)間變化和治療不當(dāng)?shù)雀鞣N條件變化而發(fā)生性質(zhì)的改變，形成與原來病邪性質(zhì)相反而與機(jī)體的素質(zhì)一致的病理變化。 寒熱轉(zhuǎn)化 由寒化熱 由熱轉(zhuǎn)寒 寒熱轉(zhuǎn)化一般規(guī)律 陽(yáng)盛陰虛體質(zhì) — 易熱化、燥化； 陰盛陽(yáng)虛體質(zhì) — 易寒化、濕化 受邪臟腑經(jīng)絡(luò)屬陽(yáng) — 多從陽(yáng)化熱、化燥 受邪臟腑經(jīng)絡(luò)屬陰 — 多從陰化寒、化濕 誤治傷陽(yáng)從寒化；誤治傷陰從熱化 虛實(shí)轉(zhuǎn)化 因?qū)嵵绿摚?邪氣過盛損傷正氣或失治誤治 因虛致實(shí)： 臟腑機(jī)能減退，氣化不行，導(dǎo)致氣血津液代謝障礙 虛實(shí)轉(zhuǎn)化的形式 突變： 以外感病多見 漸變： 以內(nèi)傷病多見 二、影響疾病傳變的因素 體 質(zhì) ，決定發(fā)病和傳變的遲速 。素體陽(yáng)盛，邪易從火化；素體陰盛，邪易從寒化。 地域氣候 地高干燥，久晴少雨 —— 熱重于濕，易化熱、燥、傷陰津 居處卑濕，陰雨連綿 —— 濕盛熱微，易傷氣、傷陽(yáng)或轉(zhuǎn)化寒濕證 生活狀況 情志、飲食、勞逸、房事作用于正氣而影響傳變 治療情況 正確治療中止疾病治療，失治、誤治助邪傷正 防治原則 關(guān)鍵性問題 ?預(yù)防的基本概念和基本原則 ?治則的概念、治病求本的概念，以及 正治反治、治標(biāo)治本、扶正祛邪、調(diào)整陰陽(yáng)和三因制宜 等治療原則。 一、養(yǎng)生以增強(qiáng)正氣 順應(yīng)自然 養(yǎng)性調(diào)神 護(hù)腎保精 體魄鍛煉 調(diào)攝飲食 針灸推拿藥物調(diào)養(yǎng) 二、防止病邪侵害 避其邪氣 藥物預(yù)防 未病先防 ? 第一節(jié) 預(yù) 防 既病防變 早期診治 阻截病傳途徑 先安未受邪之地 治則 —— 治療疾病時(shí)所必須遵守的總的法則。 治法 —— 在一定治則指導(dǎo)下制定的針對(duì)于證候的 具體治療方法。 ? 第二節(jié) 治 則 治則 一 . 正治與反治 二 . 治標(biāo)與治本 三 . 扶正祛邪 四 . 調(diào)整陰陽(yáng) 五 . 調(diào)理精氣血津液 六 . 三因制宜 一、正治與反治 含義 ：采用與病證性質(zhì)相反的方藥而治的一種常用治療 原則，又稱“逆治”。 適應(yīng)證 ：適用于疾病本質(zhì)與現(xiàn)象相一致的病證。 常用方法 ： 寒者熱之 —— 寒性病證表現(xiàn)出寒象，用溫?zé)岬姆剿幹委煛? 熱者寒之 —— 熱性病證表現(xiàn)出熱象，用寒涼的方藥治療。 虛則補(bǔ)之 —— 虛性病證表現(xiàn)出虛象，用補(bǔ)益的方藥治療。 實(shí)則瀉之 —— 實(shí)性病證表現(xiàn)出實(shí)象，用祛邪的方藥治療。 正 治 含義 ：采用與病證表現(xiàn)的假象性質(zhì)相一致的方藥而治的一種治療原則，又稱“從治”。 適應(yīng)證 ：適用于疾病本質(zhì)與現(xiàn)象不完全相一致的病證。 常用方法 ： 熱因熱用 —— 用溫?zé)岬姆剿幹委熅哂屑贌岈F(xiàn)象的病證。 （真寒假熱證） 寒因寒用 —— 用寒涼的方藥治療具有假寒現(xiàn)象的病證。 （真熱假寒證） 塞因塞用 —— 用補(bǔ)益的方藥治療具有虛性閉塞不通癥狀的病證。 （真虛假實(shí)證） 通因通用 —— 用通利的方藥治療具有實(shí)性通泄癥狀的病證。 （真實(shí)假虛證） 反 治 ? 標(biāo)本的相對(duì)性 A. 正氣為本，邪氣為標(biāo) B. 病因?yàn)楸荆Y狀為標(biāo) C. 先病為本，后病為標(biāo) D. 原發(fā)病為本，繼發(fā)病為標(biāo) E. 臟腑病為本，肌表經(jīng)絡(luò)病為標(biāo) ? 具體運(yùn)用 A. 急則治其標(biāo) B. 緩則治其本 C. 標(biāo)本兼顧 二、 治標(biāo)與治本 三、扶正祛邪 ? 含義 扶正 —— 扶助機(jī)體的正氣，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體抗邪、抗病能力 的一種治療原則 祛邪 —— 祛除邪氣，排除或削弱病邪侵襲和損害的一種治療原則 ? 常用方法 扶正：藥物、針灸推拿、氣功、食養(yǎng)、精神調(diào)攝、體育鍛煉等 祛邪：發(fā)汗、涌吐、攻下、清熱利濕、消導(dǎo)、祛痰、活血化瘀等 ? 運(yùn)用原則 ? 辨清虛實(shí)：虛證宜扶正，實(shí)證宜祛邪。 ? 掌握主次 3. 扶正而不留邪，祛邪而不傷正 。 ? 運(yùn)用方式 單獨(dú)使用 單獨(dú)扶正 —— 適用于虛證或真虛假實(shí)證 單獨(dú)祛邪 —— 適用于實(shí)證或真實(shí)假虛證 合并使用 扶正兼祛邪 —— 適用于正虛為主的虛實(shí)夾雜證 祛邪兼扶正 —— 適用于邪盛為主的虛實(shí)夾雜證 先后使用 先祛邪后扶正 —— 適用于邪盛正虛的虛實(shí)夾雜證（正虛不甚，尚耐攻伐，若兼顧扶正反會(huì)助邪） 先扶正后祛邪 —— 適用于正虛邪盛的虛實(shí)夾雜證（正虛較甚，不耐攻伐，若兼顧攻邪更傷正氣） 損其有余： 是針對(duì) 陰陽(yáng)偏盛 病理變化所制定的治療原則 瀉其陽(yáng)盛 損其陰盛 補(bǔ)其不足： 是針對(duì) 陰陽(yáng)偏衰 病理變化所制定的治療原則 陰陽(yáng)互制調(diào)補(bǔ) 陰陽(yáng)互濟(jì)調(diào)補(bǔ) 陰陽(yáng)并補(bǔ) 回陽(yáng)救陰 四、調(diào)整陰陽(yáng) 五、調(diào)理 精氣血津液 六、 三因制宜 三因制宜 因時(shí)制宜 因地制宜 因人制宜 因時(shí)制宜 根據(jù)不同的季節(jié)氣候特點(diǎn)，來制定治療用藥的原則。（四季慎用藥，四季宜用藥） “ 用寒遠(yuǎn)寒，用涼遠(yuǎn)涼，用溫遠(yuǎn)溫，用熱遠(yuǎn)熱 ” 。 因地制宜 根據(jù)不同的地理環(huán)境特點(diǎn)，來制定治療用藥的原則。（西北地區(qū)，外感風(fēng)寒者，可用辛溫解表重劑；東南地區(qū)，外感風(fēng)寒者，宜用辛溫解表輕劑。） 因人制宜 年齡 老年 —— 多虛證或虛中夾實(shí)，宜補(bǔ)慎瀉 小兒 —— 易寒易熱，易虛易實(shí)，慎補(bǔ)忌攻 性別 婦女：經(jīng)帶胎產(chǎn) 體質(zhì) 寒熱 強(qiáng)弱 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. 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