中醫(yī)藥理論基礎(chǔ)病因(已修改)
2025-01-13 11:10 本頁(yè)面
【正文】 第六章 病 因 黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)基礎(chǔ)診斷教研室 概 說(shuō) 一 病 因 凡能導(dǎo)致疾病發(fā)生的原因，即是病因。 二 病因?qū)W說(shuō) 研究各種致病因素的概念 、 形成 、 性質(zhì) 、 致病特點(diǎn)及其所致病證臨床表現(xiàn)的理論 ， 是中醫(yī)理論體系的重要組成部分 。 三 病 因 的 分 類 ?《 內(nèi)經(jīng) 》 以陰陽(yáng)為總綱對(duì)病因進(jìn)行分類，將病因和發(fā)病部位結(jié)合起來(lái)。如 《 素問(wèn) 調(diào)經(jīng)論 》說(shuō)“夫邪之所生也，或生于陰，或生于陽(yáng)。其生于陽(yáng)者，得之風(fēng)雨寒暑；其生于陰者，得之飲食居處，陰陽(yáng)喜怒?！? ?東漢 張仲景 將病因與發(fā)病途徑相結(jié)合，指出千般疢難不越三條：一者，經(jīng)絡(luò)受邪入臟腑，為內(nèi)因也；二者，四肢九竅，血脈相傳，壅塞不通，為外皮膚所中也；三者，房室、金刃、蟲獸所傷。以此詳之，病由都進(jìn)” ?宋代 陳言 在 《 金匱要略 》 的基礎(chǔ)上提出了 “三因?qū)W說(shuō)” ，進(jìn)一步明確了不同的病因有 不同的侵襲和傳變途徑。 他在 《 三因極 — 病證方論 》 中指出六淫邪 氣侵犯為外所因，七情所傷為內(nèi)所因，飲 食勞倦、跌仆金刃及蟲獸所傷等為不內(nèi)外 因?，F(xiàn)代對(duì)病因的分類，基本沿用此法。 辨證求因（審癥求因）是以疾病的臨床表現(xiàn)為依據(jù)，通過(guò)分析疾病的癥狀、體征來(lái)推求病因。是中醫(yī)探求病因的主要方法，也是中醫(yī)病因?qū)W的主要特點(diǎn)。 四 辨 證 求 因 的 概 念 詢問(wèn)病因示意圖 病因邪 機(jī)體正 詢問(wèn)病因 導(dǎo)致 產(chǎn)生 為依據(jù) 第一節(jié) 六 淫 一 六淫的概念及共同致病特點(diǎn) （一）六淫的基本概念 六淫，即風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火 (熱 )六種外感病邪的統(tǒng)稱。淫，有太過(guò)和浸淫之意。 六氣 : 六淫 : (二 )六淫的共同致病特點(diǎn) 1 外感性 口鼻 肌表 2 季節(jié)性 春 風(fēng) 長(zhǎng)夏 濕 秋 燥 冬 寒 3 地域性 4 相兼性 單獨(dú)侵襲人體，也可兩或兩種以同時(shí)侵犯人體 二 六淫各自的性質(zhì)和致病特征 （一）風(fēng) 邪 1 風(fēng)邪的基本概念 凡致病中具有善動(dòng)不居、輕揚(yáng)開泄等特性的外邪，稱為風(fēng)邪。 風(fēng)為陽(yáng)邪，輕揚(yáng) 開泄，易襲陽(yáng)位 風(fēng)性善行而數(shù)變 風(fēng) 為 百 病 之長(zhǎng) 風(fēng) 性 主 動(dòng) 2 風(fēng)邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn) 輕揚(yáng)開泄 性 質(zhì) 病位在上 主要病癥 頭痛、鼻塞、咽癢 主要病癥 惡風(fēng)、發(fā)熱、汗出 病位在表 致病特點(diǎn) 性質(zhì) 風(fēng)善行而數(shù)變 病位游走不定 癥狀變化多端 風(fēng)疹塊之皮疹時(shí) 隱時(shí)現(xiàn)、此起彼伏 行痹之四肢關(guān)節(jié) 疼痛，游走不定 致病特點(diǎn) 性 質(zhì) 主 動(dòng) 致病特點(diǎn) 動(dòng)搖不定 癥狀 四肢抽搐 牙關(guān)緊閉 角弓反張 性 質(zhì) 為百病之長(zhǎng) 四季皆可致病 致病特點(diǎn) 多兼他邪傷人 風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)濕、 風(fēng)寒濕等兼夾證 風(fēng)邪襲人 致病最多 （二） 寒 邪 自然界中具有寒冷、凝結(jié)、收引等特性的外邪，稱為寒邪。 1 寒邪的基本概念 ? 外寒： 寒邪侵人所致病證 ? 傷寒： 寒邪傷于肌表，郁遏衛(wèi)陽(yáng) ? 中寒： 寒邪直中于里，傷及臟腑陽(yáng)氣 寒為陰邪，易傷陽(yáng)氣 寒 性 凝 滯 寒 性 收 引 2 寒邪 的性 質(zhì)和 致病 特點(diǎn) 寒為陰邪，易傷陽(yáng)氣 致病特點(diǎn) 寒證、傷陽(yáng)證 主要病癥 傷寒：惡寒、無(wú)汗 中寒：脘腹冷痛、嘔吐腹瀉 伴有形寒怕冷，四肢不溫 寒性凝滯 致病特點(diǎn) 氣血運(yùn)行遲滯甚則 凝結(jié)不通產(chǎn)生疼痛 主要病癥 傷寒：頭身疼痛 中寒：脘腹冷痛 寒痹：關(guān)節(jié)冷痛 性質(zhì) 寒性收引 致病特點(diǎn) 腠理汗孔收縮 筋脈牽引拘急 四肢拘急，屈伸不利 惡寒、無(wú)汗、發(fā)熱 1 濕邪的基本概念 自然界中具有重濁、粘滯、趨下特性 的外邪稱為 濕邪 。 （三） 濕 邪 濕為陰邪，易阻滯 氣機(jī)，損傷陽(yáng)氣 濕 性 重 濁 濕性趨下，易襲陰位 濕 性 黏 滯 2 濕邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn) 陰 邪 致病特點(diǎn)
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