示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心指標(biāo)說明--基本醫(yī)療(已修改)
2025-03-16 21:42 本頁面
【正文】 示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 基本醫(yī)療考核評(píng)估指標(biāo) 郭 妮 芳 基 本 醫(yī) 療 服 務(wù) 城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的職責(zé)是為城市居民提供便捷、安全、高效、實(shí)惠的基本醫(yī)療服務(wù)和免費(fèi)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在緩解人民群眾看病難和看病貴的方面做了很多的嘗試 ,比如我們湖南省 2023年開展的 100種藥品的零差率銷售、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格參照一級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)下降 20%等措施 , 在遏制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)上發(fā)揮了一定積極作用。 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本醫(yī)療 服 務(wù) 內(nèi) 容 一般常見病、多發(fā)病診療、護(hù)理和診斷明確的慢性病治療 社區(qū)現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急救護(hù) 家庭出診、家庭護(hù)理、家庭病床等家庭醫(yī)療服務(wù)、轉(zhuǎn)診服務(wù) 康復(fù)醫(yī)療服務(wù) 政府衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的其他適宜醫(yī)療服務(wù) 示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 基本醫(yī)療評(píng)估內(nèi)容 醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作效率 —— 機(jī)構(gòu)工作人員年均門急診人次數(shù) 醫(yī)療質(zhì)量 —— 醫(yī)療文書合格率、護(hù)理質(zhì)量、檢驗(yàn)質(zhì)量 合理用藥 ——— 抗生素處方比例、靜脈點(diǎn)滴處方比例 醫(yī)療費(fèi)用 —— 門診次均診療費(fèi)用 康復(fù)服務(wù) 示范中心基本醫(yī)療服務(wù)評(píng)分分值 醫(yī)療質(zhì)量 60分 醫(yī)療機(jī)構(gòu) 工作效率 50分 合理用藥 40分 醫(yī)療費(fèi)用 40分 康復(fù)服務(wù) 40分 總分 230分 一、醫(yī)療工作效率 主要通過機(jī)構(gòu)工作人員年均門急診人次數(shù)體現(xiàn)。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作效率 指標(biāo)意義 反映該社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本醫(yī)療工作效率 間接反映該社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員配備合理性 ? 機(jī)構(gòu)在崗職工人年均門急診人次數(shù) =過去一年的門診和急診人次數(shù) /機(jī)構(gòu)全部在崗工作人員數(shù) ? 機(jī)構(gòu)全部在崗工作人員數(shù)不包括在機(jī)構(gòu)工作少于 9個(gè)月的工作人員 計(jì)算公式 ? 50% 病床使用率 指標(biāo)解釋 數(shù)據(jù)獲取辦法：現(xiàn)場(chǎng)查看機(jī)構(gòu)年度報(bào)表及衛(wèi)生年鑒等 相關(guān)資料 醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作效率得分標(biāo)準(zhǔn) ★ 人年均門急診人次數(shù) ≥2023 人次，得 50分，每下降 100人次扣 4分，扣完為止。 有病床的中心按每床日相當(dāng)于 2個(gè)門診量計(jì)算。 ★ 病床使用率＜ 50%，扣 5分。 二、醫(yī) 療 質(zhì) 量 醫(yī)療文書合格率 護(hù)理質(zhì)量 檢驗(yàn)質(zhì)量 院內(nèi)感染管理 (一 )醫(yī)療文書合格率 （醫(yī)療質(zhì)量） 指標(biāo)意義 反映醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)和醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，維系醫(yī)療機(jī)構(gòu)的生存發(fā)展、維護(hù)著醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)護(hù)人員的權(quán)益和形象 直接反映和維護(hù)患者應(yīng)有的權(quán)益 指標(biāo)解釋 醫(yī)療文書 合格率 住院病歷、門診日志、處方、各種申請(qǐng)單等 醫(yī)療文書合格率 =住院病歷、門診日志、處方、各種申請(qǐng)單書寫合格的文書數(shù) /抽查文書數(shù) 100% 參考文件 病歷合格 ? 衛(wèi)生部 2023年最新修訂的 《 病歷書寫基本規(guī)范 》 處方合格 ? 衛(wèi)生部 2023年頒布的 《 處方管理辦法 》 門診日志、檢驗(yàn)檢查申請(qǐng)單合格 ? 衛(wèi)生部 2023年最新修訂的 《 病歷書寫基本規(guī)范 》 數(shù)據(jù)獲取辦法 現(xiàn)場(chǎng)隨機(jī)抽查 病歷 50份 處方 20份 心電圖申請(qǐng)單10份 檢驗(yàn)申請(qǐng)單 10份 門診日志 10份 醫(yī)療文書合格率評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) ★ 分值： 15分 ★ 醫(yī)療文書合格率 ≥95% ，得 15分 ★ 每下降一個(gè)百分點(diǎn)扣 1分，扣完為止。 合 格 病 歷 ★ 病歷客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范。 ★ 病歷書寫應(yīng)當(dāng)使用藍(lán)黑墨水、碳素墨水，需復(fù)寫的病歷資料 可以使用藍(lán)或黑色油水的圓珠筆。計(jì)算機(jī)打印的病歷應(yīng)當(dāng)符 合病歷保存的要求。 ★ 病歷書寫應(yīng)當(dāng)使用中文，通用的外文縮寫和無正式中文譯名 的癥狀、體征、疾病名稱等可以使用外文。 合 格 病 歷 ★ 病歷書寫應(yīng)規(guī)范使用醫(yī)學(xué)術(shù)語，文字工整、字跡清楚、表述 準(zhǔn)確、語句通順、標(biāo)點(diǎn)正確。 ★ 病歷書寫過程中出現(xiàn)錯(cuò)字時(shí)，應(yīng)當(dāng)用雙劃線在錯(cuò)字上，保留 原有記錄清楚、可辨，并注明修改時(shí)間，修改人簽名。不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。 合 格 病 歷 病歷應(yīng)按照規(guī)定的內(nèi)容書寫，并由相應(yīng)醫(yī)務(wù)人員簽名，上級(jí)醫(yī)務(wù)人員有審查修改下級(jí)醫(yī)務(wù)人員書寫病歷的責(zé)任。實(shí)習(xí)醫(yī)務(wù)人員、試用期醫(yī)務(wù)人員書寫的病歷，應(yīng)當(dāng)經(jīng)過本醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊(cè)的醫(yī)務(wù)人員審閱、修改并簽名。進(jìn)修醫(yī)務(wù)人員由醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)其勝任本專業(yè)工作實(shí)際情況認(rèn)定后書寫病歷。 合 格 病 歷 ★ 病歷書寫一律使用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫日期和時(shí)間，采用 24小時(shí)制記錄。 ★ 對(duì)需要取得患者書面同意方可進(jìn)行的醫(yī)療活動(dòng)，應(yīng)當(dāng)由患者本人簽署知情同意書。 合 格 病 歷 ★ 門急診病歷首頁內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括患者姓名、性別、 出生年月、民族、婚姻狀況、職業(yè)、工作單位、住址、藥物過敏史等項(xiàng)目。 ★ 門急診病歷記錄分為初診病歷記錄和復(fù)診病歷記錄。 合 格 病 歷 初診病歷書寫記錄應(yīng)當(dāng)包括就診時(shí)間、科別、主訴、現(xiàn)病史、既往史，陽性體征，必要的陰性體征和輔助檢查結(jié)果，診斷及治療意見和醫(yī)師簽名等。 合 格 病 歷 復(fù)診病歷書寫記錄書寫內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括就診時(shí)間、科別、主訴、病史、必要的體格檢查和輔助檢查結(jié)果、診斷、治療處理意見和醫(yī)師簽名等。 合 格 病 歷 ★ 急診病歷書寫就診時(shí)間應(yīng)當(dāng)具體到分鐘。 ★ 門急診病歷記錄應(yīng)當(dāng)由接診醫(yī)師在患者就診時(shí)及時(shí)完成。 ★ 急診留觀記錄是急診患者因病情需要留院觀察期間的記錄，重點(diǎn)記錄觀察期間病情變化和診療措施，記錄簡(jiǎn)明扼要，并注明患者去向。搶救危重患者時(shí)，應(yīng)當(dāng)書寫搶救記錄。門急診搶救記錄書寫內(nèi)容要求按照住院 病歷搶救記錄書寫內(nèi)容及要求執(zhí)行。 合 格 病 歷 ★ 打印病歷是指應(yīng)用文字處理軟件編輯生成并打印的病歷等。 打印病歷應(yīng)當(dāng)按照本規(guī)定的內(nèi)容錄入并及時(shí)打印，由相應(yīng) 醫(yī)務(wù)人員手寫簽名。 ★ 醫(yī)療機(jī)構(gòu)打印病歷應(yīng)當(dāng)
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