ct診斷學(xué)_余開湖_腎上腺ct(已修改)
2025-03-15 13:15 本頁面
【正文】 第七章 腎上腺 CT診斷 ?體位：仰臥位 ?常規(guī)平掃，必要作增強(qiáng) ?掃描范圍： T11－ L1，雙側(cè)腎上極－腎門，當(dāng)懷疑有異位嗜鉻細(xì)胞瘤時，加大掃描范圍，甚至全腹部掃描 ?層距與層厚： 3－ 5mm，懷疑有醛固酮增多癥時，層厚為 2— 3mm ?重建：冠狀面、失狀面 ?胃腸造影及平靜呼吸 第一節(jié) CT掃描技術(shù) 第二節(jié) 腎上腺 CT解剖 雙腎上腺位置 ?腎上腺位于腹膜后腎臟上極內(nèi)上方腎周間隙內(nèi) ?可分成內(nèi)側(cè)肢、外側(cè)肢以及由內(nèi)、外側(cè)肢相交構(gòu)成的體部 腎上腺形態(tài) ?CT表現(xiàn)基本上可分成三型：三角形、倒V字形或 “人 ”字形及線形。少數(shù)呈 Y形、逗點(diǎn)形或蝌蚪形 ?右側(cè)腎上腺以線條形最常見，三角形很少見 ?左側(cè)以倒 V字形或 人 字形最多見，其次是三角形 腎上腺大小 ?肢體厚度 57mm ?體部較厚，但仍小于 10mm，如大于10mm則肯定為異常 ?腎上腺的內(nèi)、外側(cè)肢厚度均勻，呈凹陷形，如向外隆出，則應(yīng)考慮為異常 ?與同側(cè)膈肌腳比較，比同側(cè)膈肌腳細(xì) 第三節(jié) 腎上腺疾病 CT診斷 原發(fā)醛固酮增多征 Conn綜合征 為一種可治愈性高血壓 ?65~95%腺瘤 ?5~35%皮質(zhì)（球狀帶）增生 ?極少為皮質(zhì)癌 ?腺瘤大多為單發(fā)，偶爾為多發(fā)性或雙側(cè)性，瘤體通常較小，直徑多為1cm~2cm，包膜完整 ?皮質(zhì)增生位于球狀帶可為小結(jié)節(jié)或大結(jié)節(jié)型 病理特點(diǎn) ?發(fā)病峰值年齡為 20歲 ~40歲 ?女性多于男性 ?主要臨床表現(xiàn)為高血壓、肌無力和夜尿增多 ?實(shí)驗(yàn)室檢查：血和尿中醛固酮增高、血鉀低和腎素水平下降、立臥位血漿醛固酮量測定有助腺瘤與增生鑒別 臨床特點(diǎn)
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