ct診斷學_余開湖_腎上腺ct(已修改)
2025-03-15 13:15 本頁面
【正文】 第七章 腎上腺 CT診斷 ?體位：仰臥位 ?常規(guī)平掃，必要作增強 ?掃描范圍： T11－ L1，雙側腎上極－腎門，當懷疑有異位嗜鉻細胞瘤時，加大掃描范圍，甚至全腹部掃描 ?層距與層厚： 3－ 5mm，懷疑有醛固酮增多癥時，層厚為 2— 3mm ?重建：冠狀面、失狀面 ?胃腸造影及平靜呼吸 第一節(jié) CT掃描技術 第二節(jié) 腎上腺 CT解剖 雙腎上腺位置 ?腎上腺位于腹膜后腎臟上極內上方腎周間隙內 ?可分成內側肢、外側肢以及由內、外側肢相交構成的體部 腎上腺形態(tài) ?CT表現(xiàn)基本上可分成三型：三角形、倒V字形或 “人 ”字形及線形。少數(shù)呈 Y形、逗點形或蝌蚪形 ?右側腎上腺以線條形最常見，三角形很少見 ?左側以倒 V字形或 人 字形最多見，其次是三角形 腎上腺大小 ?肢體厚度 57mm ?體部較厚，但仍小于 10mm，如大于10mm則肯定為異常 ?腎上腺的內、外側肢厚度均勻，呈凹陷形，如向外隆出，則應考慮為異常 ?與同側膈肌腳比較，比同側膈肌腳細 第三節(jié) 腎上腺疾病 CT診斷 原發(fā)醛固酮增多征 Conn綜合征 為一種可治愈性高血壓 ?65~95%腺瘤 ?5~35%皮質（球狀帶）增生 ?極少為皮質癌 ?腺瘤大多為單發(fā)，偶爾為多發(fā)性或雙側性，瘤體通常較小，直徑多為1cm~2cm，包膜完整 ?皮質增生位于球狀帶可為小結節(jié)或大結節(jié)型 病理特點 ?發(fā)病峰值年齡為 20歲 ~40歲 ?女性多于男性 ?主要臨床表現(xiàn)為高血壓、肌無力和夜尿增多 ?實驗室檢查：血和尿中醛固酮增高、血鉀低和腎素水平下降、立臥位血漿醛固酮量測定有助腺瘤與增生鑒別 臨床特點
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