[醫(yī)學(xué)]肝臟的ct診斷(已修改)
2025-01-30 11:22 本頁(yè)面
【正文】 肝臟的 CT表現(xiàn) 影像教研室 翟桂娟 五、肝臟彌漫性病變 （一）肝硬化 （二）脂肪肝 （三）肝血紅蛋白沉著癥 （四） BuddChiari綜合征 （二）、脂肪肝 ?正常肝脂肪含量低于 5％，超過(guò) 5％則可致脂肪肝。 ?病因： 肥胖、糖尿病、肝硬化、酗酒、 Cushing綜合征、妊娠、肝炎、激素治療、化療和營(yíng)養(yǎng)不良等，誘發(fā)甘油三酯和脂肪酸等脂類(lèi)物質(zhì)在肝內(nèi)聚積、浸潤(rùn)和變性。 ?臨床與病理 ?臨床表現(xiàn)各有不同，在原發(fā)病基礎(chǔ)上多出現(xiàn)肝大，高血脂癥。 ?根據(jù)脂肪浸潤(rùn)程度和范圍，脂肪肝分為彌漫性和局灶性脂肪肝。 ?大體病理可見(jiàn)肝大，肝脂肪含量可高達(dá) 40％ 50％或更多，顏色變黃，油膩感。鏡下肝細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)脂肪空泡。也可見(jiàn)肝細(xì)胞壞死、多核細(xì)胞浸潤(rùn)和膽汁潴留。 ?CT表現(xiàn)： ?CT掃描是最有價(jià)值的影像學(xué)檢查。 ?CT平掃： 肝實(shí)質(zhì)密度減低， 襯托之下肝內(nèi)血管密度相對(duì)增高而清楚顯示，但走向、排列、大小、分支正常，沒(méi)有受壓移位或被侵犯征象 。 ?CT值測(cè)量低于正常，嚴(yán)重者出現(xiàn)負(fù)的 CT值。 ?CT檢查中，通過(guò)與脾的 CT值比較來(lái)評(píng)價(jià)肝密度異常。正常人肝臟密度總是高于脾的密度。 ?肝／脾比值： ?肝／脾 CT值之比 0． 85，則可診斷脂肪肝。 ?也作為治療后的觀察指標(biāo)。 彌漫性脂肪： 全肝密度減低， 襯托之下肝內(nèi)血管密度相對(duì)增高而清楚顯示 局灶性浸潤(rùn)： 肝葉或肝段局部密度降低。 CT增強(qiáng)： 增強(qiáng)的肝內(nèi)血管在肝實(shí)質(zhì)內(nèi)顯示特別清晰。 彌漫性性 脂肪肝 CT平掃 CT增強(qiáng) 脂肪肝 病例１ 脂肪肝 病例２ 脂肪肝 病例２ （三）肝血色素沉著癥 血色素沉著癥 (hemochromatosis)： 先天性鐵代謝缺陷 ， 或某些慢性貧血 、 溶血 、 輸血等原因 ， 引起鐵的代謝混亂 ， 使大量的鐵蛋白和含鐵血黃素形成并沉積在肝 、 脾 、 胰 、 腎 、 腎上腺 、 甲狀腺 、 皮膚等處 ， 也稱血色病 原發(fā)性血色素沉著癥： 由于先天性鐵代謝缺陷所致 。 繼發(fā)性血色素沉著癥： 由于其它疾病所致
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