心理咨詢案例報(bào)告的內(nèi)容與格式要求(已修改)
2025-02-19 16:08 本頁面
【正文】 心理咨詢案例報(bào)告的內(nèi)容及格式要求何老師不要求同學(xué)面面俱到，選擇你認(rèn)為與案例的發(fā)生、發(fā)展、治療有相關(guān)性的因素，描述清楚即可（但后來你往往會(huì)發(fā)現(xiàn)，差不多所有因素都具有相關(guān)性。） 一、標(biāo)題，摘要? ：標(biāo)題應(yīng)直接反映咨詢案例的類型或咨詢方法的特點(diǎn)。如 “一例網(wǎng)絡(luò)成癮咨詢案例報(bào)告 ”， “一例強(qiáng)迫癥行為療法案例報(bào)告 ”注意：標(biāo)題要明確、簡潔。：陳述本案例的主要內(nèi)容及運(yùn)用的理論及方法，咨詢效果的評(píng)估（ 150字左右）。基本模式：咨詢員運(yùn)用 XXX療法，針對(duì)一例XXX進(jìn)行了咨詢。通過咨詢，求助者的 XXX得到了基本的解決（或控制），基本上達(dá)到了咨詢的效果。經(jīng)過這次咨詢，證明 XXX療法對(duì) XXX進(jìn)行咨詢與治療是有效的。 二、一般資料? 求助者的人口學(xué)資料、生活狀況、婚姻家庭、工作記錄、社會(huì)交往、娛樂活動(dòng)、自我描述等。? 1．求助者的人口學(xué)資料? (1)性別、年齡、出生地、出生日期。? (2)職業(yè)、收人、經(jīng)濟(jì)狀況、受教育狀況。? (3)宗教信仰、民族、婚姻狀況 (未婚、已婚、離異 )。? (4)現(xiàn)住址、鄰里關(guān)系、社區(qū)文化狀況 (商業(yè)區(qū)、工業(yè)區(qū)、農(nóng)村城鄉(xiāng)結(jié)合部、文化區(qū) )、聯(lián)系方式。? 2．求助者生活狀況? (1)居住條件。? (2)日?；顒?dòng)內(nèi)容、活動(dòng)場所。? (3)生活方式和習(xí)慣。? (4)近期生活方式有無重大改變。 三、主訴和個(gè)人陳述? 主述：（記錄當(dāng)事人對(duì)本案的表述） 當(dāng)事人求診的核心問題／癥狀及持續(xù)時(shí)間。例：焦慮煩躁，注意力不集中，失眠兩個(gè)月，伴食欲不振。加重一周。注意：要能體現(xiàn)出求助者問題的所在，要合理。個(gè)人陳述 :（記錄咨詢者對(duì)當(dāng)事人情況的觀察和判斷）較為詳細(xì)地陳述求助者問題的發(fā)生原因、情緒反應(yīng)、生理及心理上的反應(yīng)、社會(huì)功能及社會(huì)支持等方面，問題發(fā)生的時(shí)間、持續(xù)時(shí)間、防御方式、有沒有曾去咨詢或治療過等情況。注意：以上內(nèi)容將是你初步診斷的直接依據(jù)，因此，應(yīng)盡可能詳細(xì)。 四、既往史：? 既往軀體疾病和心理疾病的診斷，治療經(jīng)歷 五、婚姻家庭及社會(huì)生活? 1。 婚姻家庭? (1)一般婚姻狀況 (自由戀愛、他人介紹、包辦、買賣婚姻 )，婚姻關(guān)系是否滿意 (性生活、心理相容度 )。? (2)婚姻中有無重大事件發(fā)生，事件原因中有無道德和文化因素。? (3)家庭組成成員，對(duì)家庭各成員的看法，家庭成員在日常生活中的分工，自己在家庭中所起的作用。? (4)家庭中發(fā)生的重要事件和原因，原因中有無道德、文化因素。? 2．工作 /學(xué)習(xí)記錄? (1)對(duì)工作 /學(xué)習(xí)的態(tài)度、興趣、滿意程度。? (2)是否改變過職業(yè)，理由何在。? 3．社會(huì)交往? (1)社交網(wǎng)以及社交興趣和社交活動(dòng)的主要內(nèi)容。? (2)與自己交往最多、最密切的人有幾個(gè)。? (3)能給予求助者幫助的人和求助者幫助過的人有幾個(gè)。? (4)社交中互相在道德和法律方面的責(zé)任感。? (5)參加集體活動(dòng)的興趣如何。? 4．娛樂活動(dòng)? (1)最令求助者感到愉快的活動(dòng)。? (2)求助者對(duì)愉快情緒體驗(yàn)的描述是否恰當(dāng)。 六．個(gè)人成長史? 包括嬰幼兒期、童年期、少年期、青年期、重大生活事件及現(xiàn)在對(duì)它的評(píng)價(jià)。（所述要與求助者的主要問題有關(guān)，特別是與其根源有關(guān)的。）有無精神病史（或家族病史） 七、咨詢師和他人觀察? （或觀察和收集到的資料。包括當(dāng)事人同伴的描述，或當(dāng)事人轉(zhuǎn)述同伴對(duì)他 /她的描述）包括：當(dāng)事人的精神狀態(tài)、身體狀態(tài)、社會(huì)工作與交往功能狀況、心理測驗(yàn)結(jié)果、心理咨詢師觀察的結(jié)果，及求助者親友等陪伴者反映的情況、其他方面搜集到資料。也可以擴(kuò)展到感知覺、思維能力、表達(dá)能力、意志、情緒反應(yīng)等方面。 八、病因分析生物學(xué)原因社會(huì)原因認(rèn)知（或心理、精神）原因（以上因素不可缺少）防御機(jī)制的分析（如果有就進(jìn)行分析） 九、評(píng)估與診斷? 1。評(píng)估包括確定造成當(dāng)事人問題的關(guān)鍵點(diǎn)的分析、當(dāng)事人的問題是否屬于心理咨詢的工作范圍的確定、心理發(fā)育及心理健康水平的整體評(píng)估、病態(tài)信念的評(píng)估等。2。診斷及診斷
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