【正文】 第一篇：心理咨詢案例分析報(bào)告心理咨詢案例分析報(bào)告心理咨詢案例分析報(bào)告一、個(gè)案基本資料：個(gè)案基本情況：張XX，學(xué)生，男， ，初中文化，黨員，重慶合川人來訪者的個(gè)人成長歷史：來訪者在家中時(shí)候，學(xué)習(xí)成績一般比較調(diào)皮，屬于老師眼中的反面人物，上課只要求不打擾到老師的教學(xué)和學(xué)生的學(xué)習(xí)就可以，總體比較活躍，思維比較廣闊，對(duì)某些東西也能夠提出自己的獨(dú)到意見和見解，可以說是個(gè)三難學(xué)生。升入初中以后，由于受到的社會(huì)風(fēng)氣的不良影響，甚至有犯罪的傾向，后經(jīng)過家里以及學(xué)校甚至公安相關(guān)機(jī)關(guān)的幫助教育下，終于被親情感動(dòng)，但還是很不情愿的開始了新的生涯——入學(xué)當(dāng)兵，在學(xué)校中，初來乍到的時(shí)候，玩興不改，后經(jīng)歷了學(xué)校的鍛煉以后，逐漸改變了自己的世界觀人生觀和價(jià)值觀，變得成熟和干練，并成為了骨干，并且順利的進(jìn)入了士官隊(duì)伍，還光榮的加入了中國共產(chǎn)黨。后調(diào)動(dòng)到執(zhí)勤學(xué)校，表現(xiàn)的是很開朗活潑但是總是很擔(dān)憂的樣子。老師、領(lǐng)導(dǎo)反映：該同志在工作、生活、學(xué)習(xí)中都起到了積極帶頭的作用，平時(shí)也看著比較外向開朗，不像是有什么放不開的，有時(shí)候比較夸大其詞，容易把一件小事擴(kuò)大，不停的用工作和與別人聊天來掩蓋什么，如果停下來的時(shí)候他會(huì)發(fā)愣！心事重重的樣子。本人多次表示沒有什么，在學(xué)校上會(huì)盡職盡責(zé)，起到帶頭作用，但是怎么看都有什么事情隱瞞著我們。同學(xué)陳述：我們和他在一起很開心，因?yàn)樗麜?huì)幫我們一起想事情，并且常常帶頭作一些比較累、比較臟的活。而且和他在一起不會(huì)拘束和僵硬。但是有時(shí)候還是經(jīng)常會(huì)見他發(fā)呆。問他都說沒有什么。本人自述：“我個(gè)人沒有什么，該做的我都會(huì)好好的去做，請組織和老師、領(lǐng)導(dǎo)放心，有困難會(huì)努力克服的，從小開始起我就是很獨(dú)立的，雖然家里面還有個(gè)姐姐，但是她已經(jīng)嫁出去了，所以家里面就只有兩個(gè)老人在，不過雖然都已經(jīng)過了六十歲了，但是他們的身體都還是可以的，我個(gè)人不是很擔(dān)心?！?在深一步的調(diào)查后，主訴把問題提出來了：“??主要是對(duì)家里人的擔(dān)心，因?yàn)殡x家遠(yuǎn)了，姐姐出嫁后不能夠經(jīng)常回家照顧老人，而姐夫又很不爭氣，總想靠歪門邪路賺大錢，勸他也沒有效果，還和我姐吵打。感覺比較困擾，又不知道該怎么辦，這個(gè)過程已經(jīng)很長時(shí)間了，從我入學(xué)開始就一直這樣，有些時(shí)候明知道這樣不對(duì)，但是沒有辦法擺脫，只好把時(shí)間都盡量花在了工作和生活中，但是只要有時(shí)間，我就會(huì)繼續(xù)擔(dān)心??”二、評(píng)估與診斷對(duì)當(dāng)事人進(jìn)行了焦慮自評(píng)量表的量表測試采用量表進(jìn)行了大概十分鐘左右的測試，測量結(jié)果按照中國常模結(jié)果，SAS實(shí)得標(biāo)準(zhǔn)分為中度焦慮。其主要癥狀是時(shí)常感到緊張、害怕和擔(dān)憂，睡眠質(zhì)量差，并伴有發(fā)呆的行為。3評(píng)估分析與診斷：從上述焦慮案例以及量表測試中可以看到，當(dāng)事人平時(shí)的表現(xiàn)是很好的，這個(gè)出于好強(qiáng)的心理，即有很強(qiáng)的自尊心，一心期望自己在工作、生活、學(xué)習(xí)中都取得好的成績，好強(qiáng)的性格注定有強(qiáng)大的壓力，而家庭的影響應(yīng)該是很深刻的，從家庭情況看，實(shí)際困難是不斷的困擾著他的，同時(shí)出于好勝的心理，他不能夠表現(xiàn)出自己的軟弱，必須把這一切都?jí)涸谛牡?，他就?huì)找別的東西來尋求代替，減輕痛苦，像夸大其詞，工作起來不顧一切等等，都是為了好強(qiáng)的性格，但是這種身體上的勞累始終不可能改變現(xiàn)實(shí)當(dāng)中給他困擾的源頭，所以其實(shí)壓力并沒有得到很好的改變，由于得不到很好的宣泄，壓力的積累只會(huì)越來越深從而產(chǎn)生更多的焦慮，這種惡性循環(huán)只會(huì)導(dǎo)致當(dāng)事人的焦慮日趨嚴(yán)重。其流程為：壓力源（家庭）——形成壓力——形成表現(xiàn)（感到困擾、痛苦）——防御機(jī)制和逃避機(jī)制啟動(dòng)（不去想，努力開玩笑、工作等等）——結(jié)果（對(duì)壓力沒有絲毫抵御作用）——從頭再一次壓力并沒有被他的錯(cuò)誤防御機(jī)制減輕，實(shí)際并沒有改變壓力的積累！甚至形成了消極的自我認(rèn)知評(píng)價(jià)。心理上承受更多額外添加的壓力，焦慮癥狀將會(huì)更加嚴(yán)重。導(dǎo)致焦慮綜合癥的主要原因是：（一）、個(gè)體原因：總的說來，它是影響焦慮程度的個(gè)體因素，也是引起焦慮的主導(dǎo)因素。（1）、個(gè)體成熟水平。在個(gè)體發(fā)展的不同年齡階段，焦慮程度是高低有別的，一般來說，在人的青春期由于激素及性格正在成熟等等各方面的迅速發(fā)展，焦慮水平明顯的會(huì)很高。（2）、認(rèn)知水平能力。在學(xué)校和社會(huì)之間，看不到自己的能力能夠改變現(xiàn)狀，焦慮的情緒就會(huì)加重。（3）、身體狀況。由于過度投入到耗費(fèi)大量體力的工作中，疲勞過度引發(fā)體質(zhì)下降，經(jīng)常失眠更加劇了身體素質(zhì)的變化，而身體上的疲勞很容易會(huì)轉(zhuǎn)化為精神上的負(fù)擔(dān)，直接導(dǎo)致焦慮增加。（二）、社會(huì)因素和學(xué)校因素整個(gè)社會(huì)的價(jià)值取向，和學(xué)校的價(jià)值取向大體方向是一致的，但是具體到了小的方面就可以看出很多的不同，有些甚至從表面看來就是背道而馳的，用辯證唯物主義的觀點(diǎn)來看，社會(huì)是復(fù)雜的，有它光明的一面，同時(shí)我們也不否認(rèn)有它黑暗的一面。但是作為一個(gè)價(jià)值觀、世界觀、人生觀正在初步形成的青少年要學(xué)會(huì)正確對(duì)待矛盾的話，就必須有一個(gè)過程。在拜金主義的面前，和奉獻(xiàn)精神的面前，選擇和認(rèn)識(shí)的過程是個(gè)焦慮產(chǎn)生的高發(fā)期。（三）、家庭因素由于現(xiàn)實(shí)中距離的原因，而且缺少人照顧，導(dǎo)致了對(duì)父母的牽掛、擔(dān)心，這是人之常情，他面前放著這個(gè)問題，所以直接導(dǎo)致焦慮的產(chǎn)生。還有就是來自直接的親人姐姐的幸福問題，也是一個(gè)重要的誘因。三：咨詢目標(biāo)具體目標(biāo)，針對(duì)求助者的上述情況，在咨詢過程中既要注意求助者問題的解決，又要照顧到他自身的特點(diǎn)而加以指導(dǎo)，使其通過并選用干預(yù)焦慮的有效方法（自信訓(xùn)練法、放松訓(xùn)練法）來進(jìn)行治療，最終達(dá)到使其從焦慮的困擾中解脫出來的目標(biāo)。最終目標(biāo)，調(diào)整求助者的認(rèn)知水平，提高其戰(zhàn)勝挫折和困難的自信心，并形成起積極健康的良好心理。四、咨詢方案方法和原理對(duì)抗焦慮應(yīng)該從兩方面入手。一方面，要去除焦慮產(chǎn)生的因素。自信訓(xùn)練法針對(duì)的就是這類與焦慮產(chǎn)生有關(guān)的消極的自我暗示。另一方面，采用心理調(diào)節(jié)手段進(jìn)行訓(xùn)練治療。放松訓(xùn)練法就是用來緩解壓力，最終減輕、治療焦慮癥的緩解手段。責(zé)任和義務(wù)遵守心理咨詢師的職業(yè)道德和學(xué)校校規(guī)的規(guī)定，履行咨詢師助人自助和學(xué)校教育管理者不斷促進(jìn)同學(xué)身心健康成長的職責(zé)，同時(shí)學(xué)校同學(xué)有接受學(xué)校心理健康咨詢服務(wù)的權(quán)利和接受心理健康教育的義務(wù)。時(shí)間和費(fèi)用根據(jù)《中華人民共和國教育法》的規(guī)定和相關(guān)法律法規(guī)，學(xué)校心理健康咨詢?yōu)橥瑢W(xué)提供免費(fèi)服務(wù)。根據(jù)同學(xué)本人的實(shí)際情況，對(duì)該同學(xué)的心理咨詢服務(wù)大約需要三個(gè)月的時(shí)間。第一階段：著重從幫助求助者調(diào)整認(rèn)知和提高自信心方面來減輕焦慮程度，大約需要一個(gè)半月時(shí)間，每周一次，分六次進(jìn)行第二階段：在改變其認(rèn)知層面的基礎(chǔ)上，針對(duì)求助者焦慮中的生理變化，運(yùn)用自信訓(xùn)練法、放松訓(xùn)練法進(jìn)行訓(xùn)練和治療，大約需要一個(gè)半月時(shí)間，每周兩次，共12次五、咨詢過程第一階段：調(diào)整認(rèn)知階段（1）、調(diào)整求助者的認(rèn)知并提高自信心，以減輕焦慮程度。在咨詢過程中向求助者講清正確對(duì)待矛盾的原理，鼓勵(lì)他克服消極情緒，增強(qiáng)對(duì)情緒的自我控制能力，掌握重大應(yīng)付生活中的困難的方法和技巧，要讓他明白要想真正克服心理上的障礙，關(guān)鍵還要通過自己的心理調(diào)適逐漸恢復(fù)對(duì)生活的信心，重新正確的面對(duì)。（2）、把重點(diǎn)放在認(rèn)知改變上，幫助求助者認(rèn)清對(duì)社會(huì)或者學(xué)校期望過高，自身好勝心、虛榮心過強(qiáng)對(duì)心理健康的危害。（3）、指導(dǎo)求助者進(jìn)行自信訓(xùn)練，以促進(jìn)心理的勇氣。幫助他認(rèn)識(shí)到：不要被生活中的困難所嚇倒，生活必須要勇敢和正確的面對(duì)，只有有了勇氣，才可能真實(shí)的達(dá)到改變現(xiàn)狀的目的。（4）、指導(dǎo)求助者正確的因材而定，在什么職位就做好什么職位的事情，正確對(duì)待奉獻(xiàn)與所得，從身心上真正的接受學(xué)校，樹立正確的人生觀、發(fā)展觀、和價(jià)值觀第二階段：訓(xùn)練治療階段在改變認(rèn)知層面的基礎(chǔ)上，針對(duì)求助者在生活工作中出現(xiàn)的認(rèn)知反應(yīng)、行為反應(yīng)和生理反應(yīng)，使用自信訓(xùn)練法、放松治療法進(jìn)行訓(xùn)練和治療。（1）、自信訓(xùn)練法求助者在日常生活中總是把所有的問題都掩藏得很深，不愿和別人說，這是為了掩飾自己內(nèi)心深處對(duì)自己處理這個(gè)事情的能力的一種否認(rèn)。譬如他這時(shí)就會(huì)找人不停的聊天，一刻不停，而且夸大其詞，其實(shí)是一種消極的暗示，在處理這個(gè)問題上自己是不行的。消極的自我暗示是求助者大腦皮層產(chǎn)生保護(hù)性抑制，妨礙正常的認(rèn)知活動(dòng)，使其精神萎靡不振，并減少其已經(jīng)付出的努力。自信訓(xùn)練就是運(yùn)用交互抑制的原理，通過時(shí)求助者自我表達(dá)正常的情感和自信心來扭轉(zhuǎn)消極的自我意識(shí)，借此減輕或消除他的焦慮情緒。操作步驟為：首先，學(xué)會(huì)覺察個(gè)人消極的自我意識(shí)。把所有的消極意識(shí)一一羅列，并給與認(rèn)知，使求助者清楚地意識(shí)到當(dāng)前消極的自我暗示有哪些。其次，與不合理因素進(jìn)行自我質(zhì)問、辯解。從質(zhì)問、辯解中指出這種消極暗示的不現(xiàn)實(shí)性、不合理性、危害性。明確了這些，就能在今后給自己積極的自我暗示，是只有更多的信心和勇氣面對(duì)現(xiàn)實(shí)中的困難。最后，通過一段時(shí)間反復(fù)的這種對(duì)抗手段運(yùn)用，利用反射原理使求助者養(yǎng)成不斷地給與自己好的暗示，對(duì)抗消極暗示，用這種行為主義的療法最終替換掉消極暗示。（2）、放松訓(xùn)練法采用放松訓(xùn)練法，主要是用來緩解因?yàn)檫^多的焦慮，積壓下來的消極因素，放松療法可以采用正向的放松，也可以采用反向的放松。可以通過想象一種放松的情景，來不斷的達(dá)到刺激大腦放松，對(duì)此反應(yīng)有更好的承受能力或不再過度敏感。在他人指導(dǎo)與或者自我引導(dǎo)語的暗示下緩慢進(jìn)行的，在訓(xùn)練開始之前可以仰面躺在床上或者舒服地坐在沙發(fā)上。常用的暗示語如下：“我呼吸很慢很深”，“我感到額頭很清涼”，“我的雙手、雙臂、雙肩感到沉重和放松”，“我的腹部感到很溫暖”，“輕松的暖流流進(jìn)了我的雙腿，我的雙腿感到?jīng)_和溫暖”，“我的全身處于放松、舒適和平靜的狀態(tài)”，“我的呼吸更慢更深，我的頭腦安詳、平靜”，“現(xiàn)在保持一分鐘”，“放松和沉靜現(xiàn)在結(jié)束，我的身體感覺到充滿了活力，我的精力感到特別地充沛”。放松訓(xùn)練每天可以訓(xùn)練兩次，早晚各一次，每次2030分鐘，長期堅(jiān)持，可以讓孩子注意力大幅度提高，同時(shí)還能帶來很多意想不到的效果。該方法采用的是[德國心理學(xué)家舒爾茨]1932年《自生練習(xí)》第三階段：結(jié)束鞏固階段在整個(gè)焦慮的心理咨詢治療過程結(jié)束后，求助者及同學(xué)學(xué)校老師、領(lǐng)導(dǎo)對(duì)學(xué)校心理咨詢工作的成效表示了滿意，經(jīng)雙方同意結(jié)束咨詢關(guān)系，但要鞏固咨詢的效果，還需要學(xué)校、學(xué)校及各方面力量因素的協(xié)同配合與調(diào)節(jié)，主導(dǎo)因素當(dāng)然還在于同學(xué)本人，因此需要日后繼續(xù)跟蹤。六、咨詢效果評(píng)估根據(jù)反饋的信息，隨著咨詢方案的推進(jìn)和展開，上述咨詢目標(biāo)已經(jīng)取得初步成效。咨詢對(duì)求助者產(chǎn)生了積極的影響和作用。表現(xiàn)在：咨詢者自我評(píng)估“??現(xiàn)在覺得以前的自己總在逃避現(xiàn)實(shí)，如今已經(jīng)不怕那些了，明白了自己身上不僅僅只肩負(fù)著一個(gè)小家，而且也同時(shí)深深的明白了祖國更需要自己，告別了以前脆弱的自己，勇敢的面對(duì)現(xiàn)實(shí)”老師、領(lǐng)導(dǎo)評(píng)估這名同志已經(jīng)不再像以前那樣好像掩藏什么東西的樣子了，與其他同學(xué)的關(guān)系更融洽，更有精神了。同學(xué)評(píng)估“他現(xiàn)在睡覺很踏實(shí)，一天的我們還沒睡著他就開始打呼嚕了，睡得很香，并且開始和我們溝通了，覺得更開朗，更像他自己了?！?心理測試評(píng)估再次通過焦慮量表測試。根據(jù)其答題結(jié)果，其總分焦慮水平已經(jīng)由原來的中度焦慮下降到了輕度焦慮，同時(shí)由焦慮引發(fā)的各種心理、生理、行為反應(yīng)癥狀顯著降低，焦慮情緒已經(jīng)大為減緩。一、個(gè)案基本資料：個(gè)案基本情況：趙某某，男，漢，，高中文化，學(xué)生，團(tuán)員，云南省雙江縣人來訪者的個(gè)人成長歷史：來訪者家庭情況為：父親病故，家里成員為母親、爺爺、奶奶、姐姐（已經(jīng)工作，但收入不高）祖父母年老多病，在家中時(shí)候，由于家里就唯一的一個(gè)男孩，家里人比較寵愛，學(xué)習(xí)成績一般，但是屬于老師眼中的反面人物，老師只要求他不打擾到課堂教學(xué)，總體比較內(nèi)向，思維有些遲緩，不喜歡和別人交往。后由于受到的社會(huì)不良風(fēng)氣的影響，家人已經(jīng)無法管理，所以被家里送到了學(xué)校，很不情愿的入學(xué)當(dāng)兵，在學(xué)校經(jīng)歷了學(xué)校的鍛煉以后，被高年的同學(xué)打罵，有了一定的思想包袱。在考學(xué)的預(yù)考考過，但最后考學(xué)失敗，歸隊(duì)后積極性不是很高，總想著考試復(fù)習(xí)那段時(shí)間，努力了但是沒有得到應(yīng)有的回報(bào)，表現(xiàn)的是總是很壓抑、情緒低落的樣子。老師、領(lǐng)導(dǎo)反映：該同志在工作、生活、學(xué)習(xí)能夠做好自己的本職，但好像是受到考學(xué)失敗的打擊，平時(shí)看著比較膽小怯懦，精神萎靡不振，心事重重的樣子。本人多次表示沒有什么，在學(xué)校上會(huì)把自己的一切做好，請老師、領(lǐng)導(dǎo)放心。但是士氣很低落。同學(xué)陳述：我們和他很少在一起，因?yàn)樗缓先?，沉默寡言而且一天唉聲嘆氣的。問他都說沒有什么。本人自述：“從小開始起我就是很被寵愛的??在學(xué)校的時(shí)候，由于體質(zhì)弱，經(jīng)常被老兵欺負(fù)，所以和他們的關(guān)系一直都很不好，到最后連同年兵都很不想交往了。甚至不想再學(xué)校呆下去，但是家里人都很期待自己能夠考上，總想著考試復(fù)習(xí)那段時(shí)間，努力了但是沒有得到應(yīng)有的回報(bào)，感覺比較困擾，感到丟人，沒用，自己是廢物?，F(xiàn)在又不知道該怎么辦，我就覺得活著沒有意思，生活沒有興趣，對(duì)未來沒有什么信心。姐姐工作后不能夠經(jīng)常回家照顧老人，我就很擔(dān)心??”二、評(píng)估與診斷對(duì)當(dāng)事人進(jìn)行了抑郁自評(píng)量表的量表測試采用量表進(jìn)行了大概十分鐘左右的測試，測量結(jié)果按照中國常模結(jié)果，SDS標(biāo)準(zhǔn)分得分為輕度抑郁，其主要癥狀是時(shí)常感到緊張、害怕和擔(dān)憂，睡眠質(zhì)量差，食欲減退，并伴有情緒低落的行為。3評(píng)估分析與診斷：從上述抑郁案例以及量表測試中可以看到，當(dāng)事人平時(shí)的表現(xiàn)總體來說是很好的，這個(gè)是出于好面子的虛榮心理，一心期望自己在工作、生活、學(xué)習(xí)中都取得好的成績，好強(qiáng)的性格注定有強(qiáng)大的壓力，而家庭的影響應(yīng)該是很深刻的，從實(shí)際困難上看考學(xué)的失敗是不斷的困擾著他的，同時(shí)出于可笑的虛榮心理，他不能夠表現(xiàn)出自己的軟弱，必須把這一切都?jí)涸谛牡?，由于個(gè)體不善于與外界溝通，情緒就得不到宣泄，越是不宣泄越是壓抑，越是壓抑就越不喜歡和人交往，這種惡性循環(huán)只會(huì)導(dǎo)致當(dāng)事人的焦慮日趨嚴(yán)重。其流程為：考學(xué)失敗壓力——形成表現(xiàn)（感到悲觀）——防御機(jī)制和逃避機(jī)制啟動(dòng)（不去和別人交流，怕別人笑話等等）——結(jié)果（對(duì)壓力沒有絲毫抵御作用）——從頭再一次壓力并沒有被他的錯(cuò)誤防御機(jī)制減輕，實(shí)際并沒有改變壓力的積累！甚至形成了消極的自我認(rèn)知評(píng)價(jià)。心理上承受更多額外添加的壓力，抑郁癥狀將會(huì)更加嚴(yán)重。導(dǎo)致抑郁綜合癥的主要原因是：（一）、個(gè)體原因：總的說來，它是影響焦慮程度的個(gè)體因素，