【正文】 1 第一章 概述 第一節(jié)、有關醫(yī)院信息系統(tǒng)的含義 隨著全社會信息化的高速發(fā)展，醫(yī)院信息系統(tǒng)（ hospital information system,HIS ） 在 國 際 學 術 界 已 公 認 為 新 興 的 醫(yī) 學 信 息 學 （ medical informatics）的重要分支。其含義是：利用電子計算機和通訊設備，為醫(yī)院所屬各部門提供病人診療信息和行政管理信息的收集、存儲、處理、提取和數(shù)據(jù)交換的能力，并滿足所有授權用戶的功能需求。 第二節(jié)、醫(yī)院管理信息系統(tǒng)建設的目標及其包含的內容 醫(yī)院管理信息系統(tǒng)（ HMIS）是醫(yī)院的管理信息系統(tǒng)，其目標是：一方 面支持醫(yī)院的行政管理與事務處理業(yè)務，減輕事務處理人員的勞動強度，輔助醫(yī)院管理，輔助高層領導決策，提高醫(yī)院的工作效率，從而使醫(yī)院能夠以少的投入獲得更好的社會效益與經(jīng)濟效益，另一方面，支持醫(yī)院醫(yī)護人員的臨床活動，收集和處理病人的臨床醫(yī)療信息，豐富和積累臨床醫(yī)學知識，并提供臨床咨詢、輔助診療、輔助臨床決策，提高醫(yī)護人員的工作效率，為病人提供更多、更快、更好的服務。 按照各自的功能不同，醫(yī)院管理信息系統(tǒng)包括：門診管理系統(tǒng)、住院管理系統(tǒng)、藥品管理系統(tǒng)、物資管理系統(tǒng)、人事管理系統(tǒng)、財務管理系統(tǒng)、 OA管理系統(tǒng)、醫(yī)囑處理系 統(tǒng)、醫(yī)生工作站系統(tǒng)等。 第三節(jié)、我國醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的發(fā)展情況 根據(jù)我國醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的成長過程分析，目前各醫(yī)療機構的信息化建設一般要經(jīng)歷以下三個階段： 第一階段 醫(yī)院管理信息化階段 2 主要建設內容包括部門級信息化管理系統(tǒng)、全院級信息化管理系統(tǒng)、人力資源管理系統(tǒng)等。 第二階段 臨床管理信息化階段 主要建設內容包括電子病歷系統(tǒng)、醫(yī)學影像系統(tǒng)等 第三階段 局域醫(yī)療衛(wèi)生服務階段 主要建設內容是在社區(qū)、偏遠地區(qū)實現(xiàn)遠程醫(yī)療信息充分共享 第四節(jié)、 xxx 醫(yī)院 現(xiàn)狀分析 xxx醫(yī)院 承擔著全縣的疾病預防與控制、應 急預警與處置、疫情收集與報告、監(jiān)測檢驗與評價、健康教育與促進、技術管理與服務等工作，是實施政府疾病預防控制職能的財政全額撥款的全民事業(yè)機構。 下面各個科室工作業(yè)務量很多，很多還是手工作業(yè)，雖然有一些電腦來輔助工作，但是由于沒有一個系統(tǒng)來將各業(yè)務部門有機的統(tǒng)一起來。造成工作效率不高， 不能適應日漸發(fā)展的工作需要。 第二章 需求分析和必要性分析 第一節(jié)、實施信息化的需求分析 一、醫(yī)院信息系統(tǒng)是一個真正的７ *２４小時的實時系統(tǒng)，病人的信息必須準確無誤地傳送到醫(yī)生手中，因此系統(tǒng)一旦投入使用，就不允許停機，更不能 退回手工操作。 二、醫(yī)院信息系統(tǒng)能夠實現(xiàn)計算機終端設置在各個不同的科室，點多，面廣，多人操作，而且工作點間聯(lián)系密切，信息要相互調用，資料要隨時更新保存，此外，病人的醫(yī)療信息涉及到個人隱私，醫(yī)院有責任為所有病人保 3 守秘密，因此與其它行業(yè)相比較，醫(yī)院信息系統(tǒng)建設對系統(tǒng)的可靠性、安全性要求更高。 三、解決系統(tǒng)標準化問題。如果系統(tǒng)標準化問題解決得不好，醫(yī)院間的信息溝通不僅是紙上談兵，醫(yī)院內部不同部門間的信息交換以及與醫(yī)院外界的信息交流也只是夢想。 四、目前 xxx 醫(yī)院 還是手工操作。很難適應當前的工作需要。 第 二節(jié)、 建設 醫(yī)院管理系統(tǒng) 的 必要性 一、醫(yī)院信息化建設是適應新時代我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要。 中國加入 WTO 為經(jīng)濟高速發(fā)展創(chuàng)造了有利條件，但同時也給各行各業(yè)長期形成的觀念和體制帶來一定沖擊。而具體到醫(yī)療行業(yè)來說主要表現(xiàn)在以下幾個方面： （一）入世后國外一些具有先進管理經(jīng)驗的醫(yī)療服務機構進入國內，外商對醫(yī)療服務市場直接投資和瓜分，并與國內醫(yī)院產(chǎn)生競爭，醫(yī)療服務行業(yè)的利潤下降將成為必然。 （二）入世后打破了醫(yī)療服務行業(yè)內的壟斷，引入了競爭機制，過去那種只能在一家或幾家醫(yī)院就醫(yī)，并在醫(yī)院藥房購藥的限制將被取消，使國內醫(yī) 院經(jīng)濟面臨著非常嚴峻的挑戰(zhàn)。 （三）醫(yī)療衛(wèi)生技術人員將會面臨激烈的市場競爭，職工失業(yè)的危機感會明顯增加，現(xiàn)有醫(yī)療機構技術骨干隊伍會產(chǎn)生激烈的動蕩。 （四） 醫(yī)院現(xiàn)行的管理體制和經(jīng)營運作方式不能及時轉軌直接威脅醫(yī)院的生存與發(fā)展。 面對這些挑戰(zhàn)，醫(yī)院需要大刀闊斧的改革，提高醫(yī)院管理信息化的水平則是最迫在眉睫的第一步。而醫(yī)院管理信息化正是提高工作效率、減少不正之風、提升醫(yī)院管理水平的最好選擇。據(jù)市場調查，目前省級醫(yī)院管理信息 4 系統(tǒng)的建設率高達 %，縣級以上醫(yī)院已建立或即將建立管理信息系統(tǒng)的占同等醫(yī)院總數(shù)的 60％以上。衛(wèi)生部曾強調“國內三甲以上的醫(yī)院都需要實行信息化管理”，同時國家即將進行衛(wèi)生資源區(qū)域規(guī)劃，實現(xiàn)局部和整體相結合的衛(wèi)生醫(yī)療資源共享。為此， xxx 醫(yī)院 只有 建設先進的醫(yī)療信息 系統(tǒng)才能 更好的 適應當代社會發(fā)展的需要，為將來納入社會化管理、共享衛(wèi)生資源奠定基礎。 二、 建設 醫(yī)院管理信息系統(tǒng)能提高社會效益，增強 xxx 醫(yī)院 的市場競爭力。 醫(yī)院之間的競爭，除了依靠專業(yè)技術過硬的醫(yī)護人員，還要靠改善醫(yī)院的管理，靠管理提高服務水平，靠管理來增收節(jié)支。 xxx醫(yī)院 是一家國有單位 ，多年來在管理方面不斷地摸索、革新和完善，為 中心的 發(fā)展尋求一條行之有效的管理模式，使中心 的管理走上了一個新的臺階，其社會效益和經(jīng)濟效益也得到明顯提高。 隨著 xxx 經(jīng)濟的發(fā)展 ， 就診患者 必將 逐步增加，各崗位工作量將大大增加 ， 原來的操作模式 已經(jīng)不能適應 工作 的需要。 建設 先進的醫(yī)療信息 系統(tǒng) 可以優(yōu)化各種工作環(huán)節(jié)，對醫(yī)務人員來說能將他們從繁重的事物性工作中解脫出來，可以將精力集中到臨床業(yè)務的研究和提高中；對病人來說能加快就診速度，緩解 “三長一短”（掛號、收費、取藥時間長、醫(yī)生看病時間短）的矛盾， 對中心 來說一方面利用信息化手段， 中心 改善了的服務質量，加強了患者監(jiān)督能力， 贏得了聲譽，同時可以利用規(guī)范化的流程，把難以量化的東西全部量化，堵住了收費、藥品管理中的漏洞，降低了成本，減輕了病人負擔，也提高了 中心 的市場競爭力。 第三節(jié)、實施信息化 建設 的緊迫性 隨著 社會的進步 ， 經(jīng)濟的發(fā)展， xxx 醫(yī)院 將進一步面向社會，面向 xxx 人民，而目前 xxx 各醫(yī)療結 構對醫(yī)院信息化建設逐步重視起來，一些醫(yī)院已經(jīng) 5 建立 相對完善的 信息化系統(tǒng) ，因此在一定的醫(yī)療服務區(qū)域內，要想提高 xxx醫(yī)院 的市場競爭力，更好地服務社會， 中心 必須在硬件和軟件等方面具有明顯的先進性，才能爭取更多的市場份額，因此當前 建設 醫(yī)院信息系統(tǒng) 已經(jīng)迫在眉睫。 第三章 建設 醫(yī)院 信息 系統(tǒng)的 可行性分析 信息化建設是當前醫(yī)院發(fā)展的必經(jīng)之路，通過 xxx 醫(yī)院 乃至社會衛(wèi)生資源的共享，促使中心 各項管理規(guī)范化，不斷提高自身的競爭性。當前形勢下，xxx 醫(yī)院 進行 系統(tǒng) 建設 存在以下有利條件： 一、醫(yī)務人員對計算機網(wǎng)絡知識的重視和提高，有利于網(wǎng)絡結構建設及其功能實現(xiàn)。 隨著 制度的改革，為適應社會對各行各業(yè)的要求 ，使得絕大部分醫(yī)務人員利用業(yè)余時間加緊了計算機學習。同時網(wǎng)絡技術的高速發(fā)展為個人技能的提高提供了大量的學習機會，個人技能不斷提高。目前 xxx 醫(yī)院 已有 很多 人員掌握計算 機基本操作技能，為 建設 系統(tǒng) 打下了基礎。 二、 當前醫(yī)院信息化建設成功率較高 目前全國有許多醫(yī)療結構已經(jīng)開始使用醫(yī)院管理信息系統(tǒng)軟件，而且經(jīng)過多年的革新，這些軟件也得到了極大的完善，維護和功能 建設 及其方便，xxx 醫(yī)院 不需花費太多人力和物力即可達到預期的目的。 三 、網(wǎng)絡技術的成熟 網(wǎng)絡技術的高速發(fā)展，使得許多網(wǎng)絡設備的性能不斷提高，構建網(wǎng)絡成本下降， 減 少了 xxx 醫(yī)院 建設 系統(tǒng) 的硬件投資。 四 、技術的成熟性 6 目前醫(yī)院管理信息系統(tǒng)技術很成熟，相關軟件廠商都根據(jù)國家衛(wèi)生部的《醫(yī)院信息 系統(tǒng)軟件基本功能規(guī)范》開發(fā)出了十分成型 、功能十分完善的軟件， xxx 醫(yī)院 只需根據(jù)自己需要 進行 建設 ，而且成功率都遠遠高于其它行業(yè)的信息化建設。 “三分技術，七分管理”，良好的管理信息系統(tǒng)是建立在一個科學的、行之有效的管理模型之上的；同時醫(yī)院管理信息系統(tǒng)建設過程又是醫(yī)院管理模式的改造過程，其在醫(yī)院業(yè)務流程再造、簡化和規(guī)范操作流程、控制與促進醫(yī)院管理模式的貫徹執(zhí)行上發(fā)揮重要作用。 xxx 醫(yī)院 正處在改革發(fā)展之中，醫(yī)院管理模式逐步完善，目前諸多條件已具備，有利于 xxx 醫(yī)院 管理信息系統(tǒng)的 建設 。同時管理信息系統(tǒng)的 建設 也將促進 xxx 醫(yī)院 建立一個現(xiàn)代化的醫(yī)院管理模式 ，加速 xxx 醫(yī)院 的發(fā)展。 第四章 xxx醫(yī)院 醫(yī)院 系統(tǒng) 建設 實施方案 為適應全國衛(wèi)生行業(yè)信息化建設發(fā)展的需要，結合實際情況， xxx 醫(yī)院 計劃按照“整體規(guī)劃，急用現(xiàn)行，分步實施”的原則，在滿足 xxx醫(yī)院當前所急需解決問題的前提下實施 系統(tǒng)的 建設 建設工程，逐步趕上同行業(yè)信息化建設的步伐，并不斷更新，最終完善 xxx 醫(yī)院 信息化整體建設目標。 第一節(jié)、總體規(guī)劃 一、管理系統(tǒng)總體規(guī)劃 （一）系統(tǒng)總體目標及原則 xxx 醫(yī)院 醫(yī)院信息系統(tǒng) 建設 建設的目 標：實現(xiàn)以提高病人醫(yī)療服務質量為中心，以經(jīng)濟管理為主導，支持中心醫(yī)療事務處理，醫(yī)療 質量的監(jiān)督與控制， 7 支持中心 經(jīng)濟核算，將以信息手工處理為主的模式轉變?yōu)閷崿F(xiàn)人、財、物計算機網(wǎng)絡化為主的新型管理模式；具有國內先進、 區(qū) 內領先水平基本完整的醫(yī)院信息系統(tǒng) 。實現(xiàn)中心 完全數(shù)字化的最終目標。 系統(tǒng)具體任務體現(xiàn)如下： 1） 突出“以病人為中心”，改變目前系統(tǒng)強調經(jīng)濟核算為重點的管理思想，注重提高為病人服務的質量，加強 醫(yī)療質量管理，簡化病人診療流程，縮短病人等待時間、 提高醫(yī)療資源的利用率。 2） 調動與發(fā)揮醫(yī)務人員與全員職工的積極性，為他們的信息 加工處理及傳遞提供良好服務，以發(fā)揮工作人員的服務效率。為提高中心 科學管理水 平，實現(xiàn)醫(yī)療質量監(jiān)督與控制和決策科學化提供基礎。 3） 門診病人信息處理的時間性強，系統(tǒng)要為門診病人的各種信息數(shù)據(jù)入口提供方便的采集控制方法。要為門診信息處理提供足夠快的時間響應。 4） 系統(tǒng)應方便用戶使用簡化操作，漢字輸入除具有常用輸入法外，要為用戶保留擴充約定的輸入法。 本系統(tǒng)總