護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防及處理規(guī)范(已修改)
2025-01-24 13:40 本頁(yè)面
【正文】 護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理規(guī)范 沈 惠 PICC置管操作常見并發(fā)癥的預(yù)防 與處理規(guī)范 并發(fā)癥 一、導(dǎo)管堵塞 二、穿刺點(diǎn)滲血，水腫 三、靜脈炎 四、感染 五、穿刺局部疼痛 六、導(dǎo)管脫出 預(yù)防與處理 一、導(dǎo)管堵塞 ?1．置管成功后立即用肝素鈉稀釋液沖管。 ?2．每次輸液結(jié)束后，用肝素鈉稀釋液 10ml 行脈沖式推注沖管，肝素帽正壓封管。 ?3．輸注高濃度的液體及血制品后，要用生理鹽水把導(dǎo)管完全沖干凈才能封管。 ?4．未輸液時(shí)每 1～ 3天封管 1 次，保持PICC導(dǎo)管的順暢，避免扭曲、打折。 預(yù)防與處理 ?處理： ?1．先檢查導(dǎo)管夾是否夾閉，導(dǎo)管是否打折，使其順暢。 ?2．若為血栓阻塞導(dǎo)管，可用肝素鈉或尿激酶溶栓治療。用針管抽取藥液 10ml ，通過肝素帽先稍用力回抽，然后放松，使藥液與血栓充分接觸，如此反復(fù)數(shù)次，見回血后抽 3～ 5ml 棄掉，不可推注入血管，以免再次造成栓塞 二、穿刺點(diǎn)滲血，水腫 ?1．根據(jù)血管情況選擇合適的穿刺針。 ?2．置管前常規(guī)檢查凝血功能。術(shù)后局部壓迫止血 15～ 30min ， 24 小時(shí)內(nèi)適當(dāng)限制臂部活動(dòng)。 ?3．如有凝血功能障礙者 ,局部壓迫止血時(shí)間可適當(dāng)延長(zhǎng)。 ?處理： 給予局部噴灑云南白藥及凝血酶，并用無菌紗布加壓包扎。 三、靜脈炎 ?1．置管前選擇好血管和導(dǎo)管，首選肘正中靜脈，其次是貴要靜脈。 ?2．穿刺及送管時(shí)動(dòng)作要輕柔，避免損傷血管壁。 ?3．輸入刺激性藥物如某些化療藥時(shí)，可用50%硫酸鎂濕敷， 4~6次 /d， 10~30 min/次。若封管前輸?shù)氖谴碳ば运幬?,宜用生理鹽水沖凈藥物后再脈沖式?jīng)_管和正壓封管。 ? ? ?4．加強(qiáng)置管后的護(hù)理，置管后 24h 應(yīng)換藥1 次，此后每周 2 次，導(dǎo)管脫出部分勿再送入血管內(nèi)，以防止局部皮膚表面細(xì)菌侵入血管，造成細(xì)菌性靜脈炎。 處理： 一旦發(fā)生靜脈炎，應(yīng)及時(shí)處理。如抬高患肢，放松肢體，上臂予濕熱敷等。 ?四、感染 ?1．置管前局部徹底消毒，治療操作時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌原則。 ?2．定時(shí)消毒傷口并更換無菌敷料，每周 23次用碘伏換藥可有效預(yù)防感染，更換肝素帽應(yīng)每周一次。 ?3．液體輸入前嚴(yán)格檢查、核對(duì)質(zhì)量及有效期。 ?處理： ?1．局部感染應(yīng)每日換藥，給予外用抗生素外敷，直到痊愈。 ?2．若出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身感染癥狀，選用適當(dāng)?shù)目股?，必要時(shí)拔除導(dǎo)管，并做細(xì)菌培養(yǎng)。 五、穿刺局部疼痛 ?1．進(jìn)行心理疏導(dǎo)，解除緊張情緒，取得良好的配合。 ?2．行局部熱敷、術(shù)肢活動(dòng)和按摩以使血管盡可能充盈，選擇粗、直、彈性好的血管，盡可能保證一次穿刺成功。 ?3．如經(jīng)多次穿刺，置管后行理療，必要時(shí)可外涂扶他林乳劑，如疼痛影響睡眠，可酌情應(yīng)用安眠藥。 六、導(dǎo)管脫出 1．妥善固定導(dǎo)管，告知病人穿刺肢體勿頻繁活動(dòng)。 2．定期檢查并記錄外留導(dǎo)管的位置和長(zhǎng)度，發(fā)現(xiàn)異常立即處理。 3．及時(shí)更換敷貼。更換時(shí)手法輕穩(wěn)、正確，順著導(dǎo)管方向從下往上揭去貼膜，以免將導(dǎo)管拔出。 鼻飼并發(fā)癥的預(yù)防與處理規(guī)范 ? 一、并發(fā)癥 1：誤吸 2：腹瀉 3：喂養(yǎng)堵塞，脫出，拔出困難 預(yù)防與處理 誤吸 ?1. 選用管徑適宜的胃管，堅(jiān)持勻速限速滴注。 ?2．在鼻飼前先檢查管道的位置，并回抽檢查胃內(nèi)滯留量。 ?3．如病情許可，管飼時(shí)和管飼后取半臥位，借重力和坡床作用可防止反流。 ?4．昏迷病人翻身應(yīng)在管飼前進(jìn)行，以免胃 ?因受機(jī)械性刺激而引起反流。 ?5．對(duì)危重患者，管飼前應(yīng)先吸凈氣道內(nèi)痰液，以免管飼后吸痰憋氣使腹內(nèi)壓增高引起反流。 ?6．誤吸發(fā)生后，立即停止管飼，取頭低右側(cè)臥位，吸除氣道內(nèi)吸入物，氣管切開者可經(jīng)氣管套管內(nèi)吸引，然后胃管接負(fù)壓引流。有肺部感染跡象者及時(shí)應(yīng)用抗生素。 腹瀉、嘔吐 ，所謂三度即為營(yíng)養(yǎng)液的濃度、速度及溫度膜 ，保持配制溶器清潔、無菌 、消毒和更換滴注管道、袋或瓶，配制時(shí)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，避免營(yíng)養(yǎng)液污染、變質(zhì)。 、電解質(zhì)等可致腸痙攣和滲透性腹瀉，須經(jīng)稀釋后管飼注入；對(duì)于低蛋白血癥者應(yīng)先予適當(dāng)糾正后再進(jìn)行 EN。 5．嚴(yán)重腹瀉無法控制者應(yīng)暫停管飼。 ? 喂養(yǎng)管堵塞、脫出、拔出困難 ?，管飼前搖勻營(yíng)養(yǎng)液。發(fā)生堵塞可應(yīng)用溫水、胰酶等沖洗，必要時(shí)可用導(dǎo)絲疏通管腔。 ?2. 置管后應(yīng)牢固固定導(dǎo)管、加強(qiáng)護(hù)理與觀察，嚴(yán)防導(dǎo)管脫出。 ? ,導(dǎo)管可停留在胃腸壁上并嵌入粘膜中或在胃腸內(nèi)扭結(jié)，導(dǎo)致喂養(yǎng)管拔除困難，此時(shí)可剪斷導(dǎo)管，讓其自動(dòng)排出。 大量不保留灌腸常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理規(guī)范 并發(fā)癥 ?肛直腸黏膜損傷、腸穿孔 預(yù)防與處理 ?1．操作前對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)病情選擇舒適的操作體位。 ?2．根據(jù)患者的個(gè)體差異選擇合適的肛管。 ?3．充分潤(rùn)滑肛門，用帶指套的示指沾石蠟油輕輕按摩肛門及肛周，待肛門適應(yīng)刺激，肛管括約肌松弛，再將潤(rùn)滑好的肛管輕輕旋轉(zhuǎn)插入肛門。 ?4．灌腸過程中密切觀察，注意灌腸液的溫度與速度適宜，關(guān)注患者感
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