護理技術操作常見并發(fā)癥的預防及處理規(guī)范(已修改)
2025-01-24 13:40 本頁面
【正文】 護理技術操作常見并發(fā)癥的預防與處理規(guī)范 沈 惠 PICC置管操作常見并發(fā)癥的預防 與處理規(guī)范 并發(fā)癥 一、導管堵塞 二、穿刺點滲血，水腫 三、靜脈炎 四、感染 五、穿刺局部疼痛 六、導管脫出 預防與處理 一、導管堵塞 ?1．置管成功后立即用肝素鈉稀釋液沖管。 ?2．每次輸液結(jié)束后，用肝素鈉稀釋液 10ml 行脈沖式推注沖管，肝素帽正壓封管。 ?3．輸注高濃度的液體及血制品后，要用生理鹽水把導管完全沖干凈才能封管。 ?4．未輸液時每 1～ 3天封管 1 次，保持PICC導管的順暢，避免扭曲、打折。 預防與處理 ?處理： ?1．先檢查導管夾是否夾閉，導管是否打折，使其順暢。 ?2．若為血栓阻塞導管，可用肝素鈉或尿激酶溶栓治療。用針管抽取藥液 10ml ，通過肝素帽先稍用力回抽，然后放松，使藥液與血栓充分接觸，如此反復數(shù)次，見回血后抽 3～ 5ml 棄掉，不可推注入血管，以免再次造成栓塞 二、穿刺點滲血，水腫 ?1．根據(jù)血管情況選擇合適的穿刺針。 ?2．置管前常規(guī)檢查凝血功能。術后局部壓迫止血 15～ 30min ， 24 小時內(nèi)適當限制臂部活動。 ?3．如有凝血功能障礙者 ,局部壓迫止血時間可適當延長。 ?處理： 給予局部噴灑云南白藥及凝血酶，并用無菌紗布加壓包扎。 三、靜脈炎 ?1．置管前選擇好血管和導管，首選肘正中靜脈，其次是貴要靜脈。 ?2．穿刺及送管時動作要輕柔，避免損傷血管壁。 ?3．輸入刺激性藥物如某些化療藥時，可用50%硫酸鎂濕敷， 4~6次 /d， 10~30 min/次。若封管前輸?shù)氖谴碳ば运幬?,宜用生理鹽水沖凈藥物后再脈沖式?jīng)_管和正壓封管。 ? ? ?4．加強置管后的護理，置管后 24h 應換藥1 次，此后每周 2 次，導管脫出部分勿再送入血管內(nèi)，以防止局部皮膚表面細菌侵入血管，造成細菌性靜脈炎。 處理： 一旦發(fā)生靜脈炎，應及時處理。如抬高患肢，放松肢體，上臂予濕熱敷等。 ?四、感染 ?1．置管前局部徹底消毒，治療操作時嚴格執(zhí)行無菌原則。 ?2．定時消毒傷口并更換無菌敷料，每周 23次用碘伏換藥可有效預防感染，更換肝素帽應每周一次。 ?3．液體輸入前嚴格檢查、核對質(zhì)量及有效期。 ?處理： ?1．局部感染應每日換藥，給予外用抗生素外敷，直到痊愈。 ?2．若出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身感染癥狀，選用適當?shù)目股兀匾獣r拔除導管，并做細菌培養(yǎng)。 五、穿刺局部疼痛 ?1．進行心理疏導，解除緊張情緒，取得良好的配合。 ?2．行局部熱敷、術肢活動和按摩以使血管盡可能充盈，選擇粗、直、彈性好的血管，盡可能保證一次穿刺成功。 ?3．如經(jīng)多次穿刺，置管后行理療，必要時可外涂扶他林乳劑，如疼痛影響睡眠，可酌情應用安眠藥。 六、導管脫出 1．妥善固定導管，告知病人穿刺肢體勿頻繁活動。 2．定期檢查并記錄外留導管的位置和長度，發(fā)現(xiàn)異常立即處理。 3．及時更換敷貼。更換時手法輕穩(wěn)、正確，順著導管方向從下往上揭去貼膜，以免將導管拔出。 鼻飼并發(fā)癥的預防與處理規(guī)范 ? 一、并發(fā)癥 1：誤吸 2：腹瀉 3：喂養(yǎng)堵塞，脫出，拔出困難 預防與處理 誤吸 ?1. 選用管徑適宜的胃管，堅持勻速限速滴注。 ?2．在鼻飼前先檢查管道的位置，并回抽檢查胃內(nèi)滯留量。 ?3．如病情許可，管飼時和管飼后取半臥位，借重力和坡床作用可防止反流。 ?4．昏迷病人翻身應在管飼前進行，以免胃 ?因受機械性刺激而引起反流。 ?5．對危重患者，管飼前應先吸凈氣道內(nèi)痰液，以免管飼后吸痰憋氣使腹內(nèi)壓增高引起反流。 ?6．誤吸發(fā)生后，立即停止管飼，取頭低右側(cè)臥位，吸除氣道內(nèi)吸入物，氣管切開者可經(jīng)氣管套管內(nèi)吸引，然后胃管接負壓引流。有肺部感染跡象者及時應用抗生素。 腹瀉、嘔吐 ，所謂三度即為營養(yǎng)液的濃度、速度及溫度膜 ，保持配制溶器清潔、無菌 、消毒和更換滴注管道、袋或瓶，配制時嚴格遵守無菌操作，避免營養(yǎng)液污染、變質(zhì)。 、電解質(zhì)等可致腸痙攣和滲透性腹瀉，須經(jīng)稀釋后管飼注入；對于低蛋白血癥者應先予適當糾正后再進行 EN。 5．嚴重腹瀉無法控制者應暫停管飼。 ? 喂養(yǎng)管堵塞、脫出、拔出困難 ?，管飼前搖勻營養(yǎng)液。發(fā)生堵塞可應用溫水、胰酶等沖洗，必要時可用導絲疏通管腔。 ?2. 置管后應牢固固定導管、加強護理與觀察，嚴防導管脫出。 ? ,導管可停留在胃腸壁上并嵌入粘膜中或在胃腸內(nèi)扭結(jié)，導致喂養(yǎng)管拔除困難，此時可剪斷導管，讓其自動排出。 大量不保留灌腸常見并發(fā)癥的預防與處理規(guī)范 并發(fā)癥 ?肛直腸黏膜損傷、腸穿孔 預防與處理 ?1．操作前對患者進行評估，根據(jù)病情選擇舒適的操作體位。 ?2．根據(jù)患者的個體差異選擇合適的肛管。 ?3．充分潤滑肛門，用帶指套的示指沾石蠟油輕輕按摩肛門及肛周，待肛門適應刺激，肛管括約肌松弛，再將潤滑好的肛管輕輕旋轉(zhuǎn)插入肛門。 ?4．灌腸過程中密切觀察，注意灌腸液的溫度與速度適宜，關注患者感
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