【正文】 . 護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥及處理 . 護(hù)理技術(shù)操作常見(jiàn)并發(fā)癥及處理目錄 第一章 注射法操作并發(fā)癥 一、 皮內(nèi)注射法操作并發(fā)癥 ?????????????????????? 9 疼痛 局部組織反應(yīng) 注射失敗 虛脫 過(guò)敏性休克 疾病傳播 二、 皮下注射法操作并發(fā)癥 ?????????????????????? 13 出血 硬結(jié) 形成 低血糖反應(yīng) 針頭彎曲或針體折斷 三、 肌內(nèi)注射法操作并發(fā)癥 ?????????????? ??????? 15 疼痛 神經(jīng)性損傷 局部或全身 感染 針口滲漏 針頭堵塞 四、 靜脈注射法操作并發(fā)癥 ?????????????????????? 18 藥物外滲性損傷 靜脈穿刺失敗 血腫 靜脈炎 過(guò)敏反應(yīng) 第二章 靜脈輸液法操作并發(fā)癥 一、周圍 靜脈輸液操作常見(jiàn)并發(fā)癥 ??????????????????? 23 發(fā)熱反應(yīng) 急性肺水腫 靜脈炎 空氣栓塞 血栓栓塞 . 疼痛 敗血癥 神經(jīng)操作 靜脈穿刺失敗 藥液外滲性損傷 1 導(dǎo)管堵塞 1注射部位皮膚損傷 二、頭皮靜脈輸液法操作并發(fā)癥 ??????????????????? 32 誤入動(dòng)脈 靜脈穿刺失敗 三、 靜脈留 置針操作常見(jiàn)并發(fā)癥 ??????????????????? 34 靜脈炎 導(dǎo)管堵塞 液體滲漏 皮下血腫 第三章 靜脈輸血法操作并發(fā)癥 ??????????????????? 36 非溶血性 發(fā)熱反應(yīng) 過(guò)敏 反應(yīng) 溶血反應(yīng) 循環(huán) 負(fù)荷 過(guò)重 （急性左心衰） 出血傾向 枸椽酸鈉中毒 細(xì)菌污染反應(yīng) 低體溫 疾病傳播 液血胸 1空氣栓塞 、微血管栓塞 1移植物抗宿主反應(yīng) 第四章 抽血法操作并發(fā)癥 一、 靜脈穿刺抽血操作并發(fā)癥 ???????????????????? 43 皮下出血 暈針或暈血 誤抽動(dòng)脈血 . 二、靜脈抽血法操作并發(fā)癥 ????????????????????? 45 感染 皮下血腫 筋膜間隔綜合征及橈神經(jīng)損傷 假性動(dòng)脈瘤形成 動(dòng)脈痙攣 血栓形成 穿刺口大出血 穿刺困難 第五章口腔護(hù)理法操作并發(fā)癥 ???????????????????? 48 窒息 吸入性肺炎 口腔黏膜損傷 口腔及牙齦出血 口腔感染 惡心、嘔吐 第六章 鼻飼法操作并發(fā)癥 一、鼻胃管鼻飼法操作并發(fā)癥 ????????????????????? 51 腹瀉 胃食管反流、 誤吸 便秘 鼻、咽、食管黏膜損傷 和出血 胃潴留 血糖紊亂 水、電解質(zhì)紊亂 二、留置胃管鼻飼法操作并發(fā)癥 ???????????????????? 55 聲音嘶啞 呃逆 咽、食管粘膜損傷和出血 三、完全胃腸外營(yíng)養(yǎng)操作并發(fā)癥 ???????????????????? 57 糖代謝紊亂 代謝性酸中毒 電解質(zhì)紊亂 . 四、胃腸減壓術(shù)操作并發(fā)癥 ?????????????????????? 59 引流不暢 聲音嘶啞 吸入性肺炎 低鉀血癥 五、造瘺口管飼法操作并發(fā)癥 ????????????????????? 63 感染 造瘺管堵塞 腹瀉 便秘 水、電解質(zhì)紊亂 食物反流 第七章 氧氣吸入法操作并發(fā)癥 ??????????????????? 67 無(wú)效吸氧 氧中毒 氣道 黏膜干燥 二氧化碳麻醉 晶體后纖維組織增生 吸收性肺不張 肺組織損傷 其他并發(fā)癥 第八 章 霧化吸入法操作并發(fā)癥 ??????????????????? 71 感染 呼吸困難 缺氧及二氧化碳潴留 第九章 備皮法操作并發(fā)癥 ????????????????????? 73 皮膚損傷 第十章 冷敷法與熱敷法操作法并發(fā)癥 一、冷敷法操作并發(fā)癥 ??????????????????????? 74 局部?jī)鰝? 全身反應(yīng) 二、熱敷法操作并發(fā)癥 ??????????????????????? 75 燙傷 . 第十一章 導(dǎo)尿術(shù)操作并發(fā)癥 一、膀胱沖洗法操作并發(fā)癥 ?????????????? ??????? 75 感染 血尿 膀胱感染 膀胱痙攣 二、導(dǎo)尿管留置法操作并發(fā)癥 ???????????????????? 77 尿路感染 尿潴留 引流不暢 后尿道損傷 其他并發(fā)癥 三、導(dǎo)尿術(shù)操作并發(fā)癥 ??????????????????????? 80 尿道粘膜損傷 尿路感染 尿道出血 誤入陰道 第十二章 洗胃法操作并發(fā)癥 ???????????????????? 83 急性胃擴(kuò)張 上消化道出血 窒息 咽喉、食管黏膜損傷、水腫 吸入性肺炎 虛脫及寒冷反應(yīng) 胃穿孔 第十三章 灌腸法操作并發(fā)癥 ???????????????????? 87 腸道粘膜損傷 腸出血、腸破裂 虛弱 第十四章 吸痰法操作并發(fā)癥 ???????????????????? 88 低氧血癥 呼吸道黏膜損傷 心律失常 . 第十五章 心臟胸外按壓操作并發(fā)癥 ????????????????? 91 肋骨骨折 損傷性血、氣胸 第十六章 氣管切開術(shù)和氣管插管術(shù)后護(hù)理操作并發(fā)癥 一、氣管插管術(shù)后護(hù)理操作并發(fā)癥 ?????????????????? 94 聲門損傷 氣管插管脫出 二、氣管切開術(shù)后護(hù)理操作并發(fā)癥 ?? ???????????????? 96 氣管內(nèi)套管阻塞 氣管套管脫出或旋轉(zhuǎn) 第十七章 機(jī)械通氣操作并發(fā)癥 ??????????????????? 98 呼吸機(jī)相關(guān)肺炎 (VAP) 肺不張 呼吸道堵塞 通氣不足 呼吸機(jī)依賴 腹脹 第十八章 置管術(shù)操作并發(fā)癥 一、三腔二囊管操作并發(fā)癥 ????????????????????? 104 食道黏膜損傷 呼吸困難或窒息 拔管后再出血 二、深靜脈置管術(shù)操作并發(fā)癥 ???????????????????? 106 血腫 導(dǎo)管感染 第十九章 血液凈化 中心并發(fā)癥處理流程 ?????????????? 108 熱源反應(yīng) 空氣栓塞 溶血 透析器破膜 體外循環(huán)管路或透析器凝血 低血壓 失衡綜合征 . 透析器反應(yīng) 肌肉痙攣 高血壓 1 心律失常 1 心力衰竭 1 頭痛 1 惡心和嘔吐 1 胸痛和背痛 1 皮膚瘙癢 第二十章 光照療法操作并發(fā)癥 ?????????????????? 113 發(fā)熱 腹瀉 皮疹 青銅癥 嘔吐 皮膚破損 第二十一章 換血療法操作并發(fā)癥 ????????????????? 117 感染 溶 血反應(yīng) 心力衰竭 第一章 注射法操作并發(fā)癥 . 一、 皮內(nèi)注射法操作并發(fā)癥 【一】 疼痛 原因 (1) 注射前病人精神高度緊張、恐懼 (2) 傳統(tǒng)進(jìn)針?lè)?，進(jìn)針與皮紋垂直，皮內(nèi)張力高，阻力大。推注藥物時(shí)使皮紋發(fā)生機(jī)械斷裂而產(chǎn)生撕裂樣疼痛。 （ 3）配置的藥物濃度過(guò)高，藥物推注的速度過(guò)快，或推藥速度不均勻，使皮膚游離神經(jīng)末梢（感受器）受到藥物刺激，引起局部定位特征的痛覺(jué)。 （ 4）注射針頭過(guò)粗、欠銳利或有倒鉤，或操作者手法欠熟練。 （ 5）注射時(shí)消毒劑隨針頭進(jìn)入皮膚，消毒劑刺激引起疼痛。 臨床表現(xiàn) 注射部位疼痛 感尖銳 ，推注藥物時(shí)加重。有時(shí)伴全身疼痛反應(yīng)，如肌肉收縮、呼吸加快、出汗、血壓下降，嚴(yán)重者出現(xiàn)暈針、虛脫。疼痛程度在完成注射后逐漸減輕。 預(yù)防及處理 （ 1） 注重心理護(hù)理，向病人說(shuō)明注射的目的，取得病人的配合。 （ 2）原則上選用無(wú)菌注射用水作為溶媒對(duì)藥物進(jìn)行溶解，準(zhǔn)確配置藥液，避免藥液濃度過(guò)高對(duì)機(jī)體的刺激。 （ 3）改進(jìn)皮內(nèi)注射的方法：①在皮內(nèi)注射部位的上方，囑病人用一手環(huán)形握住另一前臂，離針刺的上方約 2cm 處用拇指加力按壓（兒童病人讓其家屬按上述方法配合），同時(shí)按皮內(nèi)注射法 持針刺入皮內(nèi)，待藥液注入，直至局部直徑約 0、 5cm 的皮丘形成，拔出針頭后，方將按壓之手松開，能有效減輕皮內(nèi)注射疼痛的發(fā)生。② 采用橫刺進(jìn)針?lè)ǎㄆ渥⑸浞较蚺c前臂垂直）亦能減輕疼痛。 （ 4）可選用神經(jīng)末梢分布較少的部位進(jìn)行注射。如選取前臂掌側(cè)中段做皮試，不僅疼痛輕微，更具有敏感性。 （ 5）熟練掌握注射技術(shù)，準(zhǔn)確注入藥量（通常是 0、 1ml） （ 6）選用口徑較小、鋒利無(wú)倒鉤的針頭進(jìn)行注射。 （ 7）注射在皮膚消毒劑干燥后進(jìn)行。 （ 8）疼痛劇烈者，予以止痛劑對(duì)癥處理；發(fā)生暈針或者虛脫者，按暈針或虛脫處理。 【二】 局部組織 反應(yīng) 原因 （ 1） 藥物本身對(duì)機(jī)體的刺激，導(dǎo)致局部組織發(fā)生的炎癥反應(yīng)（如卡介苗注射） （ 2）藥液濃度過(guò)高、推注藥量過(guò)多。 . （ 3）違反無(wú)菌操作原則，使用已污染的注射器、針頭。 （ 4）皮內(nèi)注射后，病人搔抓或者揉按局部皮丘。 （ 5）機(jī)體對(duì)藥物敏感性高，局部發(fā)生變態(tài)反應(yīng)。 2．臨床表現(xiàn) 注射部位有紅腫、疼痛、瘙癢、水皰、潰爛、破損及色素沉著。 預(yù)防及處理 （ 1） 避免使用對(duì)組織刺激性較強(qiáng)的藥物。 （ 2）正確配置藥液，推注藥液劑量準(zhǔn)確，避免因劑量過(guò)大而增加局部組織反應(yīng)。 （ 3）嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。 （ 4） 讓病人了解皮內(nèi)注射的目的，不可隨意搔抓或揉按局部皮丘，如有異常不是可隨時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。 （ 5）詳細(xì)詢問(wèn)藥物過(guò)敏史，避免使用可引起機(jī)體過(guò)敏反應(yīng)的藥物。 （ 6）對(duì)已發(fā)生局部組織反應(yīng)者，進(jìn)行對(duì)癥處理，預(yù)防感染。出現(xiàn)局部皮膚瘙癢者，告誡病人勿抓、撓，用 5%碘伏溶液外涂；局部皮膚有水皰者，先用 5%碘伏溶液消毒，再用無(wú)菌注射器將水皰內(nèi)液體抽出 ；注射部位出現(xiàn)潰爛、破損，則進(jìn)行外科換藥處理。 【三】 注射失敗 原因 （ 1） 患者躁動(dòng)、不合作、多見(jiàn)于嬰幼兒、精神異常及無(wú)法正常溝通的病人。 （ 2）注射部位無(wú)法充分暴露，如穿衣過(guò) 多、衣服袖口過(guò)窄等。 （ 3）操作欠熟練 :如進(jìn)針角度過(guò)深或過(guò)淺，導(dǎo)致針頭注射部位不在表皮、真皮之間或針頭斜面為完全進(jìn)入皮內(nèi)；針頭與注射器乳頭連接欠緊密導(dǎo)致推藥時(shí)藥液外漏；進(jìn)針用力過(guò)猛，針頭貫穿皮膚。 （ 4）注射藥物劑量錢準(zhǔn)確，如藥液推注兩過(guò)多或不足。 2．臨床表現(xiàn) 無(wú)皮丘或皮丘過(guò)大、過(guò)小，藥液外漏，針口有出血現(xiàn)象?；蚱つw上有二個(gè)針口。 預(yù)防及處理 （ 1） 認(rèn)真做好解釋工作，盡量取得病人配合。 （ 2）對(duì)不合作者肢體要充分約束和固定。 （ 3）充分暴露注射部位：穿衣過(guò)多或袖口過(guò)窄者，可在注射前協(xié)助病人將選擇部位的一側(cè)上肢衣袖脫出；嬰幼兒可選用前額皮膚上進(jìn)行皮內(nèi)注射。 （ 4）提高注射操作技能，掌握注射的角度與力度。 （ 5）對(duì)無(wú)皮丘或皮丘過(guò)小等注射失敗者，可重新選擇部位進(jìn)行注射。 . 【四】 虛脫 原因 （ 1） 主要有心理、藥物、物理等因素引起。心理方面病人多數(shù)無(wú)注射史，對(duì)注射存在害怕心理，精神高度緊張，注射時(shí)肌肉強(qiáng)烈的收縮，不能放松，是注射時(shí)的疼痛加劇。此外，病人對(duì)護(hù)士的不了解和不信任，導(dǎo)致心情更加緊張。生理方面，由于病人身體虛弱，對(duì)各種外來(lái)刺激敏感性增強(qiáng)，但注射刺激性較強(qiáng)的藥物時(shí)可出現(xiàn)頭暈、眼花、惡心、出冷汗、摔倒等虛 脫現(xiàn)象。 （ 2）護(hù)理人員操作粗暴、注射速度過(guò)快、注射部位選擇不當(dāng)，如注射在硬結(jié)上、疤痕處等，引起患者劇烈疼痛而發(fā)生虛脫。 臨床表現(xiàn) 頭暈、面色蒼白、驚悸、出汗、乏力、眼花、耳鳴、心率加快、脈搏細(xì)弱、血壓下降，嚴(yán)重者意識(shí)喪失。多見(jiàn)于體質(zhì)衰弱、饑