國(guó)家基本藥物與合理用藥(已修改)
2025-01-13 12:33 本頁(yè)面
【正文】 ? 安徽省立醫(yī)院 ? 盧 今 副主任藥師 國(guó)家基本藥物 與合理用藥 1 Contents 國(guó)家基本藥物的合理使用 合理用藥概述 國(guó)家基本藥物概述 1 2 3 2 1 合理用藥概述 3 ?藥品對(duì)人類而言是一把雙刃劍，可以防治疾病，同時(shí)也可因?yàn)椴涣挤磻?yīng)危害人類。 4 ?各國(guó)住院病人藥物 不良反應(yīng) 發(fā)生率為 10~20%， 5%因用藥不當(dāng)死亡 。在美國(guó)，因用藥不當(dāng)死亡人數(shù)居心臟病、癌癥、中風(fēng)之后， 排名第四！ ?在我國(guó)不合理用藥占用藥總數(shù)的 11~26%。我國(guó)每年有 5000多萬(wàn)人次住院，其中因藥物不良反應(yīng)住院的有 250多萬(wàn)，因此死亡者近 20萬(wàn)！ 5 ?近年來(lái) ,隨著人們自我保健意識(shí)的增強(qiáng)和藥物品種的迅猛增加 ,濫用藥物造成的嚴(yán)重?fù)p害屢有報(bào)道。 6 “ 三素一湯 ” ： 抗生素 激素 維生素 輸液 不合理用藥現(xiàn)象嚴(yán)重！ 7 WHO對(duì)合理用藥的定義： 患者能得到適合于他們的 臨床需要 和符合他們 個(gè)體需要 的 藥品 以及正確的 用藥方法 （ 給藥途徑、劑量、給藥間隔時(shí)間和療程 ）；這些藥物必須質(zhì)量可靠、可獲得，而且可負(fù)擔(dān)得起（對(duì)患者和社會(huì)的費(fèi)用最低）。 8 ?合理用藥是藥物治療中的重要問(wèn)題 ?合理用藥是以當(dāng)代的、系統(tǒng)的、綜合的醫(yī)藥學(xué)和管理學(xué)等知識(shí)來(lái)指導(dǎo)用藥，使藥物治療達(dá)到 安全、有效、經(jīng)濟(jì) 的基本要求 基本要素 9 ?合理用藥既是一種行業(yè)規(guī)范，也是一個(gè)醫(yī)療行為準(zhǔn)則。 ?WHO提出 合理用藥的標(biāo)準(zhǔn) 是： ①處方的藥應(yīng)為適宜的藥物。 ②在適宜的時(shí)間，以公眾能支付的價(jià)格保證藥物供應(yīng)。 ③正確地調(diào)劑處方。 ④以準(zhǔn)確的劑量，正確的用法和療程服用藥物。 ⑤確保藥物質(zhì)量安全有效。 10 合理用藥的基本原則： ?正確的疾病診斷和正確的藥物選用，做到有的放矢，防止誤診誤治 ?注意病史和用藥史，明確用藥指征，防止由于病史和用藥史不明而導(dǎo)致藥源性疾病發(fā)生 ?用藥個(gè)體化。由于個(gè)體差異而導(dǎo)致藥物劑量等值而作用不等效，有些必須根據(jù)監(jiān)測(cè)患者的血藥濃度變化、藥物基因組學(xué)及藥物反應(yīng)來(lái)不斷調(diào)整給藥方案，達(dá)到用藥個(gè)體化 11 合理用藥的基本原則： ?嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，防止藥物濫用而造成不良后果 ?注意藥物相互作用（包括體內(nèi)及體外） ?注意藥物不良反應(yīng) ?根據(jù)藥物和其制劑的藥動(dòng)學(xué)及藥效學(xué)特點(diǎn)，合理選擇（ 高效、低毒 ）和應(yīng)用。包括合理的給藥途徑、恰當(dāng)?shù)膭┝?、?zhǔn)確的給藥時(shí)間和間隔、適宜的療程等 12 合理用藥的內(nèi)涵： ?正確的藥物 ?恰當(dāng)?shù)倪m應(yīng)證 ?恰當(dāng)?shù)乃幤罚ㄐЯΑ踩?、費(fèi)用、適合） ?恰當(dāng)?shù)膭┝?、給藥途徑和療程 ?無(wú)禁忌癥 ?正確配藥，包括恰當(dāng)?shù)幕颊咝畔? ?患者對(duì)治療的依從性 13 合理用藥的相關(guān)政策： ? 醫(yī)改相關(guān)政策 ?《 抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則 》 2023年 ?《 處方管理辦法 》 2023年 ?《 醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范（試行） 》 2023年 ?《 醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定 》 2023年 ?《 抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法 》 2023年 ?《 國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南 》 和 《 處方集 》 2023年 14 10大促進(jìn)合理
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