【正文】 董治銀 培訓(xùn)緣由 ? 衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳《關(guān)于做好 2023年國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南和處方集培訓(xùn)工作的通知》 ? 關(guān)于做好 2023年版〈國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南〉和〈國(guó)家基本藥物處方集〉有關(guān)工作的通知》 ? 甘肅省衛(wèi)生廳 關(guān)于組織開(kāi)展國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南和處方集培訓(xùn)工作的通知 文件內(nèi)容 ? 《國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南》（化學(xué)藥品和生物制品） ? 《國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南》（中成藥） ? 《國(guó)家基本藥物處方集》（化學(xué)藥品和生物制品） ? 臨床合理安全用藥 培訓(xùn)目的 ? 通過(guò)實(shí)施培訓(xùn)、教育和干預(yù)，提升醫(yī)師、藥師和患者的用藥知識(shí)與藥物治療水平， 提升醫(yī)療質(zhì)量 ? 最終目標(biāo)是盡最大努力向患者提供最理想、最公平、及時(shí)、可獲得性的藥品 ? 促進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生資源合理配置與使用 主 要 內(nèi) 容 ?基本藥物概述 ?國(guó)家基本藥物目錄及臨床應(yīng)用指南 ?基本藥物臨床合理應(yīng)用 (抗感染藥物 ) 基本藥物的由來(lái) ? WHO目錄： ? 1997－ 205條目 186種藥物 ? 2023－ 541條目 313種藥物 ? 國(guó)際進(jìn)展 ? 2023年 156個(gè)國(guó)家頒布了國(guó)家目錄 ? 發(fā)達(dá)國(guó)家：波蘭 瑞典 韓國(guó) 新加坡 ? 葡萄牙 羅馬尼亞 中國(guó)是最早接受 WHO 基本藥物概念的國(guó)家之 一，始于 20世紀(jì) 80年代制定國(guó)家基本藥物目 錄； 版次 1982 1996 1998 2023 2023 2023 2023 2023 西藥 278 699 740 770 759 773 205 317 中藥 0 1812 1570 1249 1242 1260 102 203 總數(shù) 278 2511 2310 2023 2023 2033 307 520 中藥飲片 國(guó)家基本藥物制度建設(shè)歷程 ? 1979年引入基本藥物概念 ? 1982年第一版國(guó)家基本藥物目錄，至 2023年 5次調(diào)整。 ? 配套政策體系建設(shè)滯后 ? 1997年《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》 ? 2023年《中共中央關(guān)于構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)若干重大問(wèn)題的決定》 ? 2023年新醫(yī)改方案正式啟動(dòng)制度建設(shè)。 9 ? 1997年，《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》：國(guó)家建立并完善基本藥物制度。 ? 2023年，《中共中央關(guān)于構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)若干重大問(wèn)題的決定》：建立國(guó)家基本藥物制度，整頓藥品生產(chǎn)和流通秩序，保證群眾基本用藥。 ? 2023年，《中共中央 國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》，國(guó)務(wù)院《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（ 20232023年）》： 加快建立以國(guó)家基本藥物制度為基礎(chǔ)的藥品供應(yīng)保障體系，保障人民群眾安全用藥 。將初步建立國(guó)家基本藥物制度作為醫(yī)改近期五項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)之一。 我國(guó)基本藥物制度工作正式實(shí)施 ? 2023年 8月 18日中國(guó)正式公布《關(guān)于建立國(guó)家基本藥物制度的實(shí)施意見(jiàn)》、《國(guó)家基本藥物目錄管理辦法（暫行）》和《國(guó)家基本藥物目錄（基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用部分）》（ 2023版）。 標(biāo)志著中國(guó)建立國(guó)家基本藥物制度工作正式實(shí)施 11 ? 2023年 8月 18日，國(guó)家基本藥物制度正式啟動(dòng)實(shí)施。 12 ? 建立國(guó)家基本藥物制度是一項(xiàng)全新的制度，是一項(xiàng)系統(tǒng)工程。 ? 關(guān)系醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展，關(guān)系人民群眾切身利益，關(guān)系中華民族整體素質(zhì)。 新醫(yī)改文件中對(duì)基本藥物的定義 ? 基本藥物 是指適應(yīng)基本醫(yī)療衛(wèi)生需要，劑型適宜，價(jià)格合理，能夠保障供應(yīng)，公眾可公平獲得的藥品。 ? 是用以滿足民眾健康醫(yī)療需求的基本藥物，它是安全性高、療效好、價(jià)格合理、質(zhì)量符合國(guó)家規(guī)定、使用方便的藥品 關(guān)于基本藥物的相關(guān)要求 ? 政府辦的基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備和使用基本藥物 ? 其他各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)也都必須按規(guī)定使用基本藥物 基本藥物制度的意義 ? 是保證群眾基本用藥，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要舉措。 ? 通過(guò)制定相關(guān)政策措施，推動(dòng)基本藥物配備使用。 要達(dá)到的目的 ? 醫(yī)療機(jī)構(gòu)愿意進(jìn) ? 醫(yī)務(wù)人員愿意開(kāi) ? 就診人員愿意用 切實(shí)減輕人民群眾用藥負(fù)擔(dān) 什么是國(guó)家基本藥物制度 ? 國(guó)家基本藥物制度 ? 是為維護(hù)人民群眾健康、保障公眾基本用藥權(quán)益而確立的一項(xiàng)重大國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生政策 ? 是國(guó)家藥品政策的核心和藥品供應(yīng)保障體系的基礎(chǔ) ? 涉及基本藥物遴選、生產(chǎn)、流通、使用、定價(jià)、報(bào)銷、監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)等多個(gè)環(huán)節(jié)。 國(guó)家基本藥物制度的內(nèi)容 ? 國(guó)家基本藥物目錄的遴選調(diào)整 ? 生產(chǎn)供應(yīng)保障 ? 集中招標(biāo)采購(gòu)和統(tǒng)一配送 ? 零差率銷售 ? 全部配備使用 ? 醫(yī)保報(bào)銷 ? 財(cái)政補(bǔ)償 ? 質(zhì)量安全監(jiān)管 ? 以及績(jī)效評(píng)估等相關(guān)政策辦法。 國(guó)家基本 藥物制度 核心內(nèi)容 目錄 生產(chǎn) 流通 使用 定價(jià) 報(bào)銷 評(píng)估 國(guó)家基本藥物制度的政策目標(biāo) ? 通過(guò)確?；舅幬锏墓娇杉埃?減輕群眾基本用藥負(fù)擔(dān) ； ? 通過(guò)基本藥物的普及使用， 促進(jìn)合理用藥 ； ? 通過(guò)基本藥物制度體系的建設(shè)， 改革醫(yī)療機(jī)構(gòu)“以藥補(bǔ)醫(yī)”的運(yùn)行機(jī)制 ； ? 促進(jìn)藥品生產(chǎn)流通企業(yè)資源的進(jìn)一步優(yōu)化和整合。 ? 最終 緩解人民群眾“看病難、看病貴” 問(wèn)題。 階段性目標(biāo) 20 2023 ? 在 30%的政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施 2023 ? 在 60%的政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施 2023 ? 初步建立起完整的國(guó)家基本藥物制度 2023 ? 全面實(shí)現(xiàn)規(guī)范的、覆蓋城鄉(xiāng)的國(guó)家基本藥物制度 配套政策文件 ? 關(guān)于建立國(guó)家基本藥物制度的實(shí)施意見(jiàn) ? 國(guó)家基本藥物目錄管理辦法（暫行） ? 2023《國(guó)家基本藥物目錄（基層部分）》 ? 《國(guó)家基本藥物目錄（ 2023版）》 ? 國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南、處方集 ? 關(guān)于加強(qiáng)基本藥物質(zhì)量監(jiān)督管理的規(guī)定 ? 公布國(guó)家基本藥物零售指導(dǎo)價(jià)格的通知 ? 基本藥物全部納入醫(yī)保（新農(nóng)合）藥品報(bào)銷目錄 ? 建立和規(guī)范政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物采購(gòu)機(jī)制的指導(dǎo)意見(jiàn) ? 建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制的意見(jiàn) 國(guó)家基本藥物目錄的制定 ? 國(guó)家基本藥物的遴選范圍 ? 主要是常見(jiàn)病、多發(fā)病、傳染病、慢性病等防治所需藥品。 ? 兩個(gè)基本條件：一是 《中華人民共和國(guó)藥典》收載；二是衛(wèi)生部、國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局頒布藥品標(biāo)準(zhǔn)。 23 ? 基本國(guó)情 ? 基本醫(yī)療保障能力 ? 防治必需、安全有效、價(jià)格合理、使用方便、中西藥 并重 ? 結(jié)合基層用藥需求 ? 參照國(guó)際經(jīng)驗(yàn) ? 合理確定基本藥物品種（劑型）和數(shù)量。 國(guó)家基本藥物遴選原則 國(guó)家基本藥物目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整管理 ?根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展、醫(yī)療保障水平、疾病譜變化、基本醫(yī)療衛(wèi)生需求、科學(xué)技術(shù)進(jìn)步等情況，不斷優(yōu)化基本藥物品種、類別與結(jié)構(gòu)比例。 ? 國(guó)家基本藥物目錄原則上每 3年調(diào)整一次。 ? 必要時(shí)，國(guó)家基本藥物工作委員會(huì)適時(shí)組織調(diào)整。 ? 把保證基本藥物的生產(chǎn)供應(yīng)納入醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展規(guī)劃和醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)政策，以鼓勵(lì)和規(guī)范基本藥物生產(chǎn)。 ? 同時(shí)完善國(guó)家藥品儲(chǔ)備制度，解決臨床必需、不可替代、用量不確定、生產(chǎn)數(shù)量少的基本藥物供應(yīng)問(wèn)題。 ? 關(guān)于做好傳染病治療藥品和急救藥品類基本藥物供應(yīng)保障工作的意見(jiàn) 保障基本藥物生產(chǎn)供應(yīng) ?對(duì)供應(yīng)短缺品種定點(diǎn)生產(chǎn) ?麥角新堿注射液 ?去乙酰毛花苷注射液 ?氨苯砜片劑 ?普魯卡因胺注射液 ?洛貝林注射液 ?多巴酚丁胺注射液 ?規(guī)范采購(gòu) ? 國(guó)辦發(fā)〔 2023〕 56號(hào)《關(guān)于建立和規(guī)范政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物采購(gòu)機(jī)制的指導(dǎo)意見(jiàn)》。 ? 目標(biāo)任務(wù)：推進(jìn)建立規(guī)范的基本藥物省級(jí)集中采購(gòu)機(jī)制，構(gòu)建比較完善的基層用基本藥物供應(yīng)保障體系。 ? 解決招標(biāo)采購(gòu)不規(guī)范、采購(gòu)價(jià)格仍然偏高、部分地區(qū)出現(xiàn)斷供、缺貨等突出問(wèn)題。 ? 總體思路： ? 圍繞基本藥物 質(zhì)量、供應(yīng)和價(jià)格 ，實(shí)行以?。▍^(qū)、市）為單位集中采購(gòu)、統(tǒng)一配送； ? 堅(jiān)持政府主導(dǎo)與市場(chǎng)機(jī)制相結(jié)合；發(fā)揮集中批量采購(gòu)優(yōu)勢(shì)； ? 招標(biāo)和采購(gòu)結(jié)合， 帶量采購(gòu)，量?jī)r(jià)掛鉤 、簽訂購(gòu)銷合同，一次完成采購(gòu)全過(guò)程； ? 最大限度地降低采購(gòu)成本，促進(jìn)基本藥物生產(chǎn)和供應(yīng)。 28 ? 明確基本藥物采購(gòu)責(zé)任主體： 各省（區(qū)、市）衛(wèi)生行政部門是本地區(qū)基本藥物集中采購(gòu)的主管部門，確定具備獨(dú)立法人及采購(gòu)資格的采購(gòu)機(jī)構(gòu)開(kāi)展基本藥物采購(gòu)工作。 ? 明確供貨主體。原則上用量大的基本藥物直接向生產(chǎn)企業(yè)采購(gòu)，由生產(chǎn)企業(yè)自行委托經(jīng)營(yíng)企業(yè)進(jìn)行配送或直接配送；用量小的基本藥物可以集中打包向