鎮(zhèn)痛藥(已修改)
2025-01-09 07:11 本頁(yè)面
【正文】 中樞神經(jīng)藥理 第 17章 鎮(zhèn)痛藥 疼痛 ? 疼痛 ：多種原因所致、使患者感受痛苦的一種癥狀 ? 分類 ：快痛（銳痛）和慢痛（鈍痛） ? 病理生理意義 ：疼痛對(duì)機(jī)體具有保護(hù)作用，但劇烈疼痛也可帶給病人極大痛苦，且常伴隨情緒、心血管、呼吸等異常，甚至休克 ? 臨床意義： 疼痛的部位和性質(zhì)具有診斷意義 NoImag e緩解疼痛的藥物分類 鎮(zhèn)痛藥 ? 對(duì)痛覺(jué)中樞有選擇性抑制作用，使疼痛減輕或消除的藥物 ? 不影響 意識(shí) ? 不影響 觸覺(jué)及聽(tīng)覺(jué)等 ? 減輕緊張、恐懼、焦慮情緒 ? 鎮(zhèn)痛 作用強(qiáng) ? 反復(fù)使用易成癮 缺點(diǎn)： 麻醉性鎮(zhèn)痛藥 “ 連續(xù)使用后易產(chǎn)生身體依賴性、能成癮癖的藥品 ” ? 聯(lián)合國(guó)國(guó)際麻醉藥品管理局列為 管制藥物 – 毒品（嗎啡、可卡因、大麻 … ） 珍愛(ài)生命，拒絕毒品 ? 毒品可刺激大腦皮層產(chǎn)生欣快感及視、聽(tīng)、觸等幻覺(jué) ? 用藥后極短時(shí)間，可產(chǎn)生“毒癮” ? 大劑量使用 則 可刺激脊髓 – 造成驚厥 – 整個(gè)神經(jīng)系統(tǒng)抑制 – 呼吸衰竭而死亡 鎮(zhèn)痛藥 分類 （嗎啡） （度冷丁等） （曲馬多等） 第一節(jié) 阿片生物堿類鎮(zhèn)痛藥 ? 阿片：罌粟未成熟果漿汁的干燥物 ? 阿片生物堿類： – 菲類：?jiǎn)岱?、可待?—— 鎮(zhèn)痛 – 異喹啉類：罌粟堿 —— 松弛平滑肌、舒張血管 ? 屬 阿片生物堿類 ，從罌粟科植物未成熟果實(shí)（漿汁）阿片中提出的生物堿。 [體內(nèi)過(guò)程 ] ? 吸收： 口服 首關(guān)效應(yīng)明顯 ，常用皮下或 肌內(nèi)注射給藥 。 ? 代謝： 經(jīng)肝臟生成活性代謝產(chǎn)物 ? 排泄： 主經(jīng)腎臟，少量經(jīng)乳汁 ? 血漿蛋白結(jié)合率： 30% ? 半衰期： ～ 3 h 嗎啡 morphine OH OC H 2C H 2N C H 3O HNoImag e阿片受體 ? 人類的腦內(nèi)和脊髓組織中存在阿片受體，而且在外周神經(jīng)系統(tǒng)也存在。 ? 主要分為 μ、 κ、 δ 亞 型 NoImag e阿 片 受 體 ?阿片受體的分布： ? 脊髓膠質(zhì)區(qū)、丘腦內(nèi)側(cè)、腦室及導(dǎo)水管周圍灰質(zhì) ——與疼痛有關(guān) ? 邊緣系統(tǒng)、藍(lán)斑核 ——與 情緒及精神活動(dòng) 有關(guān) ? 中腦蓋前核 ——與 縮瞳 有關(guān)； ? 孤束核 ——與咳嗽反射、 呼吸中樞、交感張力
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