心、血管檢查方法研討(已修改)
2025-01-09 04:41 本頁(yè)面
【正文】 心、血管檢查 血管檢查 包括： 1） 脈搏 2） 血壓 3） 血管雜音和周圍血管征 一、脈搏 (一 ) 脈率： 60100 bpm (二 ) 脈律 (三 ) 緊張度：動(dòng)脈硬化有關(guān) (四 ) 強(qiáng)弱：心搏出量、脈壓、外周阻力 血管檢查 （五 ) 波形： 正常脈搏：有升支，波峰，降支 水沖脈：周圍血管擴(kuò)張、分流、返流 交替脈：左室心衰 奇脈：＊吸氣 → 脈搏減弱、消失 ＊見(jiàn)于心包炎 ＊吸氣 → 體、肺循環(huán)血量 ↑→ 回左心血量 ↓ 無(wú)脈 血管檢查 二、血壓 (Blood pressure,BP) （一）方法： ① 直接測(cè)壓法： 經(jīng)皮穿刺將導(dǎo)管由周圍動(dòng)脈送至主動(dòng)脈 ② 間接測(cè)壓法： 即袖帶加壓法，以血壓計(jì)測(cè)量。 血管檢查 血管檢查 ? 建議使用以下技術(shù)： ? 病人取坐于背部有支持的椅子，上臂裸露，放置在心臟水平。 ? 測(cè)血壓之前的 30分鐘內(nèi)，病人禁止吸煙和飲用咖啡 ? 在一些特殊情況下，可能應(yīng)測(cè)定臥位和直立位的血壓 ? 測(cè)血壓前至少休息 5分鐘 Blood Pressure Assessment: Patient position ?受試者手臂微曲，和 心臟在同一水平， ?手臂肌肉應(yīng)放松。 袖帶下緣至少要在肘 窩之上 ， ?聽(tīng)診器胸件的膜面頭 應(yīng)放在靠近或在袖帶 邊緣之下 ? 為保證準(zhǔn)確測(cè)壓，須使用適當(dāng)大小的袖帶。袖帶內(nèi)的球囊應(yīng)至少環(huán)臂 80%。 ? 優(yōu)先使用水銀柱血壓計(jì)； ? SBP和 DBP均應(yīng)記錄，以聽(tīng)診第一音出現(xiàn)確定 SBP， 以聲音消失確定 DBP ? 將相隔 2分鐘的 2次或多次讀數(shù)后平均 血管檢查 （二）血壓標(biāo)準(zhǔn) 類別 收縮壓（ mmHg) 舒張壓（ mmHg) 正常血壓 120 80 正常高值 120139 8089 高血壓 ≥140 ≥ 90 1級(jí)高血壓（輕） 140159 9099 2級(jí)高血壓（中） 160179 100109 3級(jí)高血壓（重） ≥ 180 ≥110 單純收縮期高血壓 ≥140 90 （三）血壓變動(dòng)的臨床意義 高血壓： ≥ 140mmHg / 90mmHg 低血壓：＜ 90mmHg / 60mmHg 雙上肢血壓差： 5 10 mmHg 上下肢血壓差差異： 2040 mmHg 脈壓改變 （四）動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè) ? 受測(cè)者處在日常生活狀態(tài)下。 ? 測(cè)壓間隔時(shí)間 1530分鐘，一般監(jiān)測(cè) 24小時(shí)。 ? 推薦以下正常值參考標(biāo)準(zhǔn)： ? 24小時(shí) 130/80mmHg， ?白晝 135/85mmHg， ?夜間 125/75mmHg。 ? 正常情況下，夜間血壓均值比白晝血壓均值低 10%20%。 ? 夜間血壓較白晝下降 10%稱為勺型，為正常晝夜節(jié)律。 （一）靜脈雜音 靜脈壓低不易出現(xiàn)渦流 （二）動(dòng)脈雜音 周圍動(dòng)脈、肺動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈 三、血管雜音及周圍血管證 血管檢查 ? （三）周圍血管征 ? (pistol shot sound)： 短促如射槍聲音 ? 2. Duroziez雙重雜音： 雙期吹風(fēng)樣雜音 ? (capillary pulsation) 心臟檢查：視診 一、胸廓畸形 ： 嬰幼兒時(shí)期心臟病 主動(dòng)脈弓動(dòng)脈瘤 升主動(dòng)脈擴(kuò)張 2. 雞胸、漏斗胸、脊柱畸形 心臟檢查：視診 二、心尖搏動(dòng)： 位置： L5鎖骨中線內(nèi) ， 范圍： 心尖搏動(dòng)位置改變： ⑴
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