微生物第6章課件(已修改)
2025-01-09 04:39 本頁面
【正文】 第六章 細菌的耐藥性 1 ? 抗生素 antibiotics： 由某些微生物產(chǎn)生的、能抑制微生物和其他細胞增殖的化學(xué)物質(zhì)叫做抗生素。 ? 抗菌藥物 antimicrobial agents ： 一般是指具有殺菌或抑菌活性的藥物，包括各種抗生素，及磺胺類、喹諾酮類等化學(xué)合成藥物。 2 目前使用的抗菌藥物有上千種 ? 1948年后，陸續(xù)發(fā)現(xiàn)了許多抗生素， ? 抗生素時代開創(chuàng)了人類戰(zhàn)勝細菌的新局面， 很多傳染病的發(fā)病率和病死率大大降低 ， 人類壽命顯著提高。 4 細菌耐藥問題接踵而至 ? 金黃色葡萄球菌對青霉素的耐藥率， 20世紀 40年代僅為 1%， 20世紀末超過了 90%。 ? 全球關(guān)注的高耐藥多重耐藥菌 多重耐藥 結(jié)核分枝桿菌 甲氧西林耐藥金黃色葡萄球菌， 萬古霉素耐藥金黃色葡萄球菌 萬古霉素耐藥腸球菌 多重耐藥 銅綠假單胞菌 5 6 1941 青霉素 1960 甲氧苯青霉素（半合成） 1943 鏈霉素 1962 林可霉素 1945 頭孢菌素 1962 喹諾酮類（人工合成） 1950 四環(huán)素 1970 青霉烯類 1952 紅霉素 1980 單環(huán) β 內(nèi)酰胺類 1956 萬古霉素 2023 ？？ 舊的抗菌藥物在淘汰 新抗菌藥物的開發(fā)速度在減慢 7 ? 開發(fā)新型抗生素的速度，遠沒有耐藥細菌產(chǎn)生的速度快 ，照此下去，有專家估計，人類將進入“后抗生素時代”。 ? “后抗生素時代” = 無藥可用的時代 8 難道后抗生素時代真的會來嗎？ 9 4月 9日 CCTV（新聞聯(lián)播） 北京大學(xué)第一醫(yī)院呼吸內(nèi)科收治了一名普通的咳嗽患者，盡管醫(yī)生竭盡全力為這位患者試用了多種類型的抗生素，都遏制不了病情的發(fā)展，最后上了萬古霉素，可還是沒有效果。患者最終很快就死亡了。 究竟是什么原因？在死者家屬的同意下，專家們對尸體進行了醫(yī)學(xué)解剖研究，然而檢查結(jié)果卻出人意料！尸體解剖發(fā)現(xiàn)他的體內(nèi)存在著大量耐藥菌感染，而目前使用的抗生素對這些耐藥菌是沒有效的！ 那么死者體內(nèi)的那種致人死命的耐藥菌又從何得來的呢？ 原來，他每天在單位食堂吃飯，顧慮單位食堂不干凈，可能會有一些細菌在里面，所以每次吃完飯都要吃兩?？股?，天天吃，日積月累，導(dǎo)致體內(nèi)形成大量多重耐藥菌。 10 國內(nèi)現(xiàn)狀： 細菌耐藥嚴重； 濫用抗生素的總體情況嚴重，意識淡漠；發(fā)展趨勢難以預(yù)料。 11 目前國內(nèi)抗生素應(yīng)用狀況： 應(yīng)用范圍 應(yīng)用類型 有疑問的應(yīng)用 人類用 住院患者中 67％～ 82％ 20%50%不需要 社區(qū) 80% 農(nóng)業(yè)用 治療性？ % 40%80%高度懷疑 預(yù)防或促生長 80% WHO推薦：抗生素醫(yī)院使用率為 30％ 美英等發(fā)達國家醫(yī)院：使用率 22％～ 25％ 中國衛(wèi)生部要求抗生素使用在 50％以內(nèi) . 12 環(huán)境 直接接觸 個人 環(huán)境 人類 13 抗菌藥物廣泛應(yīng)用帶來的負效應(yīng)： ? 大量 耐藥菌株 的出現(xiàn)，耐藥菌感染問題成為人類在本世紀末面臨的新的挑戰(zhàn)； ? 不合理使用抗菌藥導(dǎo)致 機體菌群失調(diào) ，引起二重感染以及消化不良等癥狀； ? 醫(yī)護人員對抗菌藥物過分依賴，忽視了抗感染治療的一般原則，降低了對 消毒、隔離、無菌操作 等控制感染傳播措施的認識， 造成了院內(nèi)感染的流行及抗感染治療的失敗 。 14 ? 認識細菌耐藥的嚴重性 ? 理解細菌耐藥性形成的機制 ? 了解控制細菌耐藥性的形成的措施 15 主 要 內(nèi) 容 一、 抗菌藥物的種類及其作用機制（藥理學(xué)） 二、細菌耐藥性 產(chǎn)生 的生化機制 三、細菌耐藥性 產(chǎn)生 的遺傳機制 四、細菌耐藥性的防治 16 一、抗菌藥物的種類及其作用機制 17 青霉素類 頭孢菌素類 β — 內(nèi)酰胺類 頭霉素類 碳青霉烯類 單環(huán)菌素類 β — 內(nèi)酰胺酶抑制劑 大環(huán)內(nèi)酯類 氨基糖甙類 四環(huán)素類 抗菌藥物 利福霉素類
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