帕金森病診斷(已修改)
2025-01-08 23:01 本頁(yè)面
【正文】 帕金森病診斷 帕金森綜合 癥 (Parkinsonism)診斷標(biāo)準(zhǔn) ： ? 具有下列四種癥狀和體征中的二種 (TRAP) – 靜止性震顫 、 – 僵直 、 – 運(yùn)動(dòng)減少或無(wú) (A)、 慢 (B)、 幅度小 – 姿勢(shì)反射的障礙 帕金森 綜合 癥的誤診原因 ? 四大主癥的確認(rèn) – 查體不標(biāo)準(zhǔn) ? 震顫 ? 僵 直 I級(jí)，假陽(yáng)性 ? 其他：老年、抑郁、纏足和其他骨關(guān)節(jié)病 – 診斷標(biāo)準(zhǔn)的限制 良性震顫 特征 家庭史 飲酒 求醫(yī) 發(fā)病年齡 震顫類型 分布 病程 ARP 常陰性 可疑 早期 中年 靜止 手、 雙下肢 進(jìn)行性 可以出現(xiàn) 陽(yáng)性占 50% 震顫明顯減輕 晚期 童年、中年、老年 姿勢(shì)、運(yùn)動(dòng)引起的 手、頭、聲音 緩慢進(jìn)行性 。 靜止相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)期 , 永不出現(xiàn) 治療 Levodopa Propranolol primidone 有效 可減輕震顫 無(wú)效 無(wú)效 有效 有效 帕金森病 良性震顫 Goetz CG, et 。1(4):47 Final Neurological Evaluation in Beijing, Xian, Shanghai, 2023 NonPD Parkinsonism N=132? N=9 N=117? N=6 Parkinsonism excluded N=665 N=643 N=7 N =15 Parkinson’ s Disease N=272+1 NonParkinsonism N=1,839 Initial Evaluation in 1997 NonPD Parkinsonism N=130 Lost 243 Died 276 Parkinsonism excluded N=8,205 Restudy N=12,401+2 Restudy N=1,188 Negative symptom questionnaire N=27,213 Response N=29,454 Parkinson’ s Disease N=277* N=17 N=6 N=252* N=2 Positive symptom questionnaire N=2,241 Parkinsonism excluded N=27,212 Eligible N=31,318 Nonresponse N=1,864 Neurological exam N=2,241 Neurological exam N=27,212+1 Lost 3,323 Died 873 Follow_up Survey ? For NonPD Parkinsonism nonfollowup n=49, traced= % * For PD nonfollowup n=75 traced= % 94% % % % % % % 臨床診斷的準(zhǔn)確性 ? 22年中， 65例尸檢， 59例神經(jīng)病理檢查 。 ? 生前臨床最初診斷 PD43例， ? 隨訪 ，臨床最后診斷 PD41例 ? 死后病理證實(shí) 31(76%)。 (Rajput,et al. 1991) 病理檢查確認(rèn) 臨床誤診為 PD的原因 病理 例數(shù) 發(fā)病至未訪 ( 年 )Onl y SND 2 6 ， SND P os Hyp ot 2 9 ， Profo und SN ce ll loss ,no i nclusi on s2 30 ， 19AD on l y 1 2Dru gin du ce d 1 UAOnl y NFT pa t holo gy 2 ， 34 神經(jīng) 病理診斷 59例 例數(shù) %Onl y IPD 26 44IPD A D 6 10MSA ( SND, S hy Dra ger ,OP CA) 13 22PSP 3 5NF T 2 3IPD N FT 1 2Dru g In du ce d P 2 3Subst anti a nigra ce ll l oss , no inc lusi ons 2 3CJD 2 3Other 2 3 疑似特發(fā)性帕金森病的 主要的特發(fā)性帕金森綜合癥 診斷 誤診為 PD %多系統(tǒng)萎縮 1 0 % ~ 4 5 %進(jìn)行性核上性眼肌麻痹 1 0 % ~ 3 3 %小腦基底結(jié)變性 1 % ~5 7 %
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