保險(xiǎn)實(shí)務(wù)培訓(xùn)課件(已修改)
2025-01-08 10:56 本頁面
【正文】 ? 任務(wù)一 人身保險(xiǎn)理賠 ? 一、保險(xiǎn)的索賠與理賠 ? （一）概念 ? （二）人身保險(xiǎn)理賠的意義 ? 二、人身保險(xiǎn)理賠的宗旨和原則 ? （一）效率原則 ? （二）從實(shí)原則 ? （三）回避原則 ? 三、 人身保險(xiǎn)的理賠程序與內(nèi)容 一、報(bào)案處理 二、立案處理 (資料齊全、合同有效、申請(qǐng)及時(shí)） 三、 理賠調(diào)查 四、 理賠計(jì)算 五、 審核 六、給付結(jié)案 四、 人身保險(xiǎn)的理賠 相關(guān)原則應(yīng)用 保險(xiǎn)利益原則 近因原則 最大誠信原則 案例：原則應(yīng)用 為什么沒有損失補(bǔ)償原則？ 任務(wù)二 財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)的理賠 ? ? ? （ 1）保險(xiǎn)利益原則 ? （ 2）補(bǔ)償原則 ? “無損失，無補(bǔ)償，有損失，有補(bǔ)償” 實(shí)際損失為限、 ? 保險(xiǎn)金額為限、 ? 保險(xiǎn)利益為限 （ 3）代為求償原則 (保險(xiǎn)公司支付賠款以后，在賠償額度內(nèi)相應(yīng)取得對(duì)第三者的索賠權(quán)利） （ 4）重復(fù)保險(xiǎn)分?jǐn)傇瓌t 案例分析 財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)理賠流程 一、出險(xiǎn)受理 出險(xiǎn)受理就是對(duì)被保險(xiǎn)人申報(bào)的出險(xiǎn)案情進(jìn)行記錄、了解和核實(shí)，以待理賠處理。 受理報(bào)案 查抄單底 做好報(bào)案記錄后，應(yīng)立即通知業(yè)務(wù)內(nèi)勤出具保險(xiǎn)單抄件。根據(jù)被保險(xiǎn)人報(bào)案記錄和出險(xiǎn)通知書進(jìn)行詳細(xì)核對(duì)，看其是否與保險(xiǎn)單抄件內(nèi)容一致，應(yīng)著重核實(shí)以下幾點(diǎn)： (1)投保 險(xiǎn)別 是否相符，受損的財(cái)產(chǎn)是否屬于保險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)范圍，出險(xiǎn)地點(diǎn)是否在保險(xiǎn)單所載明的保險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)座落地點(diǎn)范圍內(nèi)。 (2)出險(xiǎn) 原因 是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任。 (3)出險(xiǎn) 日期 是否在保險(xiǎn)期限之內(nèi)，是否脫保。 登記立案 財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)理賠流程 ? 二、現(xiàn)場(chǎng)查勘 ? 現(xiàn)場(chǎng)查勘是掌握出險(xiǎn)情況的重要步驟。查勘的目的主要是為了 明確保險(xiǎn)責(zé)任和事故損失 ，為理賠工作提供依據(jù)和情況。 ? 出險(xiǎn)查勘 ? （ 1）查勘前的準(zhǔn)備。理賠人員在趕赴現(xiàn)場(chǎng)之前，首先應(yīng)了解保險(xiǎn)標(biāo)的承保情況，保險(xiǎn)期限、保險(xiǎn)責(zé)任、出險(xiǎn)地點(diǎn)等。其次應(yīng)根據(jù)災(zāi)害事故類別，攜帶必要的查勘工具和救護(hù)用具以及現(xiàn)場(chǎng)查勘手冊(cè)與查勘記錄等有關(guān)資料。 財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)理賠流程 ? 二、現(xiàn)場(chǎng)查勘 ? （ 2）現(xiàn)場(chǎng)查勘要求 ? ①理賠人員接到去現(xiàn)場(chǎng)查勘的通知后，應(yīng)立即奔赴災(zāi)害事故 現(xiàn)場(chǎng)，及時(shí)與被保險(xiǎn)人取得聯(lián)系。 ? ②到出險(xiǎn)現(xiàn)場(chǎng)后，保險(xiǎn)理賠人員應(yīng)及時(shí)與當(dāng)?shù)卣陀嘘P(guān)救災(zāi)部門 (公安、消防、水文、氣象等單位以及附近群眾等 )取得聯(lián)系，協(xié)助和配合開展查勘工作。如事故尚未控制住或保險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)、人
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