保險實務培訓課件(已修改)
2025-01-08 10:56 本頁面
【正文】 ? 任務一 人身保險理賠 ? 一、保險的索賠與理賠 ? （一）概念 ? （二）人身保險理賠的意義 ? 二、人身保險理賠的宗旨和原則 ? （一）效率原則 ? （二）從實原則 ? （三）回避原則 ? 三、 人身保險的理賠程序與內容 一、報案處理 二、立案處理 (資料齊全、合同有效、申請及時） 三、 理賠調查 四、 理賠計算 五、 審核 六、給付結案 四、 人身保險的理賠 相關原則應用 保險利益原則 近因原則 最大誠信原則 案例：原則應用 為什么沒有損失補償原則？ 任務二 財產(chǎn)保險的理賠 ? ? ? （ 1）保險利益原則 ? （ 2）補償原則 ? “無損失，無補償，有損失，有補償” 實際損失為限、 ? 保險金額為限、 ? 保險利益為限 （ 3）代為求償原則 (保險公司支付賠款以后，在賠償額度內相應取得對第三者的索賠權利） （ 4）重復保險分攤原則 案例分析 財產(chǎn)保險理賠流程 一、出險受理 出險受理就是對被保險人申報的出險案情進行記錄、了解和核實，以待理賠處理。 受理報案 查抄單底 做好報案記錄后，應立即通知業(yè)務內勤出具保險單抄件。根據(jù)被保險人報案記錄和出險通知書進行詳細核對，看其是否與保險單抄件內容一致，應著重核實以下幾點： (1)投保 險別 是否相符，受損的財產(chǎn)是否屬于保險財產(chǎn)范圍，出險地點是否在保險單所載明的保險財產(chǎn)座落地點范圍內。 (2)出險 原因 是否屬于保險責任。 (3)出險 日期 是否在保險期限之內，是否脫保。 登記立案 財產(chǎn)保險理賠流程 ? 二、現(xiàn)場查勘 ? 現(xiàn)場查勘是掌握出險情況的重要步驟。查勘的目的主要是為了 明確保險責任和事故損失 ，為理賠工作提供依據(jù)和情況。 ? 出險查勘 ? （ 1）查勘前的準備。理賠人員在趕赴現(xiàn)場之前，首先應了解保險標的承保情況，保險期限、保險責任、出險地點等。其次應根據(jù)災害事故類別，攜帶必要的查勘工具和救護用具以及現(xiàn)場查勘手冊與查勘記錄等有關資料。 財產(chǎn)保險理賠流程 ? 二、現(xiàn)場查勘 ? （ 2）現(xiàn)場查勘要求 ? ①理賠人員接到去現(xiàn)場查勘的通知后，應立即奔赴災害事故 現(xiàn)場，及時與被保險人取得聯(lián)系。 ? ②到出險現(xiàn)場后，保險理賠人員應及時與當?shù)卣陀嘘P救災部門 (公安、消防、水文、氣象等單位以及附近群眾等 )取得聯(lián)系，協(xié)助和配合開展查勘工作。如事故尚未控制住或保險財產(chǎn)、人
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