北京市職工生育保險(xiǎn)政策解讀(已修改)
2025-01-08 03:49 本頁(yè)面
【正文】 北京市職工生育保險(xiǎn) 政策梳理和解讀 《關(guān)于調(diào)整本市職工生育保險(xiǎn)政策有關(guān)問(wèn)題的通知》（京人社醫(yī)發(fā)〔 2023〕 334號(hào)） 三大變化之一：參保范圍擴(kuò)大 本市行政區(qū)域內(nèi)的用人單位，包括企業(yè)機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師（會(huì)計(jì)師）事務(wù)所、有雇工的個(gè)體工商戶 (以下簡(jiǎn)稱用人單位 )和與之形成勞動(dòng)關(guān)系的職工 ，應(yīng)當(dāng)參加生育保險(xiǎn)。 《關(guān)于調(diào)整本市職工生育保險(xiǎn)政策有關(guān)問(wèn)題的通知》（京人社醫(yī)發(fā)〔 2023〕 334號(hào)） 三大變化之二：生育津貼計(jì)發(fā)辦法調(diào)整 用人單位月繳費(fèi)平均工資 生育津貼 =———————————— 產(chǎn)假天數(shù) 30 《關(guān)于調(diào)整本市職工生育保險(xiǎn)政策有關(guān)問(wèn)題的通知》（京人社醫(yī)發(fā)〔 2023〕 334號(hào)） 三大變化之三：醫(yī)療費(fèi)支付項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整 一、提高部分醫(yī)療費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn) 二、調(diào)整部分醫(yī)療費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)和按項(xiàng)目支付范 圍 三、增加部分醫(yī)療費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)和按項(xiàng)目支付范圍 Page ? 5 部分醫(yī)療費(fèi)支付項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整 一、提高部分醫(yī)療費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn) （一）符合計(jì)劃生育規(guī)定因母嬰原因需中止妊娠的中期引產(chǎn)術(shù)定額支付標(biāo)準(zhǔn)：三級(jí)醫(yī)院由 2400元提高至 2800元，二級(jí)醫(yī)院由 2300元提高至 2700元，一級(jí)醫(yī)院由 2100元提高至 2500元。 （二）自然分娩定額支付標(biāo)準(zhǔn)：三級(jí)醫(yī)院由 2023元提高至 3000元，二級(jí)醫(yī)院由 1900元提高至 2900元，一級(jí)醫(yī)院由 1800元提高至 2700元。 （三）人工干預(yù)分娩定額支付標(biāo)準(zhǔn)：三級(jí)醫(yī)院由 2100元提高至 3300元，二級(jí)醫(yī)院由 2023元提高至 3200元，一級(jí)醫(yī)院由 1900元提高至 3000元。 Page ? 6 部分醫(yī)療費(fèi)支付項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整 二、調(diào)整部分醫(yī)療費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)和按項(xiàng)目支付范圍 （一）剖宮產(chǎn)術(shù)合并執(zhí)行一個(gè)定額標(biāo)準(zhǔn)，三級(jí)醫(yī)院4400元，二級(jí)醫(yī)院 4200元，一級(jí)醫(yī)院 3800元。 （二）住院分娩當(dāng)次出血量大于 500ml或血小板計(jì)數(shù)小于 8萬(wàn) /mm3調(diào)整為按項(xiàng)目付費(fèi)。 Page ? 7 部分醫(yī)療費(fèi)支付項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整 三、增加部分醫(yī)療費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)和按項(xiàng)目支付范圍 （一）參保職工實(shí)施住院計(jì)劃生育手術(shù)前，門診發(fā)生的相關(guān)檢查費(fèi)，按 300元限額標(biāo)準(zhǔn)支付。實(shí)際發(fā)生費(fèi)用高于限額標(biāo)準(zhǔn)的，按限額標(biāo)準(zhǔn)支付；低于限額標(biāo)準(zhǔn)的，按實(shí)際發(fā)生費(fèi)用支付。 （二）住院分娩當(dāng)次按項(xiàng)目支付范圍增加產(chǎn)褥期感染。 Page ? 8 生育保險(xiǎn)的相關(guān)文件 一、基本文件規(guī)定及配套解釋文件 二、國(guó)家和北
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