危重患者護理常規(guī)及常見問題(已修改)
2025-01-07 11:09 本頁面
【正文】 危重患者護理常規(guī)及常見問題 主要內(nèi)容 1 ? 危重患者定義 2 ? 危重患者護理常規(guī) 3 ? 危重患者常見問題及處理 危重患者定義 定義 ： 因各種原因或疾病導致患者 生命體征出現(xiàn)嚴重病態(tài)， 威脅患者生命或在治療過程中有可能出現(xiàn) 意外和并發(fā)癥 威脅患者生命安全的被視為危重患者。 哪些患者稱危重患者？ 心肌梗塞、持續(xù)性或不穩(wěn)定性心絞痛， Ⅲ 度 房室傳導阻滯、嚴重心律失常 各種類型休克、循環(huán)衰竭、彌散性血管內(nèi)凝血 ( DIC ) 呼吸功能衰竭、成人呼吸窘迫綜合征( ARDS )、急性肺水腫、肺梗塞、重癥肌無力、慢性阻塞性肺疾患 ( COPD ) 肝、腎功能衰竭、消化道大出血 嚴重創(chuàng)傷、重大手術(shù)治療后 1 病人衰弱，抵抗力低 病情重而復雜 病情變化快 隨時可能發(fā)生生命危險 治療措施多 易發(fā)生合并癥 危重患者的特點 ? 能夠觀察和直接得到第一手臨床資料的只有護士 ? 醫(yī)生所得到的關(guān)于病人病情發(fā)展及是否需要修正治療方案的大量信息來源于護士。 ? 當病情突然改變時，患者的生命在幾秒、幾分鐘內(nèi)通過瞬間診斷和處理被挽救，這常常被認為是護士的職責。 護士的重要性 ? 護士不僅要有多專科醫(yī)療護理及急救基礎(chǔ)知識 ? 更要強調(diào)對病情系統(tǒng)的認識 ? 還應(yīng)掌握各種監(jiān)護儀器的使用、管理、監(jiān)測參數(shù)和圖象的分析及其臨床意義 護士應(yīng)具備的專業(yè)技能 ，經(jīng)醫(yī)師評估確定為危重患者后，將其安置在搶救室或加強病房，給予適當臥位。 ： 清醒患者鼓勵定時做深呼吸或輕拍背部，以助分泌物咳出；意識障礙者頭偏向一側(cè)，及時清除呼吸道分泌物，必要時配合醫(yī)師行氣管內(nèi)插管、氣管切開或呼吸機輔助呼吸。 ， 遵醫(yī)囑給予氧氣吸入、心電監(jiān)護及留置導尿等。 ， 遵醫(yī)囑正確用藥，嚴格掌握輸液速度及配伍禁忌，合理安排輸液順序。 ， 發(fā)現(xiàn)病情變化立即報告醫(yī)師，隨時準備配合搶救，認真做好護理記錄。 ，注意妥善固定 ，安全放置，防止扭曲、受壓、阻塞、脫落等。嚴密觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量，并做好記錄。 危重患者護理常規(guī) ： 對譫妄、躁動和意識障礙者應(yīng)注意安全，防止墜床等，合理使用保護性用具，如床檔、約束帶等；牙關(guān)緊閉、抽搐的患者，可用牙墊、開口器，防止舌咬傷。 ： 鼓勵患者進食，對不能進食者盡早給予鼻飼或完全胃腸外營養(yǎng)。 ，防止護理并發(fā)癥 ： 對眼瞼不能自行閉合或眼瞼閉合不全者，可涂眼膏或覆蓋油紗以保護角膜。 ： 每天 2次，保持口腔清潔，增進食欲，防止口腔潰瘍等。 ： 每 12小時翻身一次，根據(jù)需要使用體位墊或充氣床墊預防壓瘡，保持皮膚清潔及床單平整干燥。 危重患者護理常規(guī) ，病情平穩(wěn)時，盡早進行肢體主動或被動運動，每天 23次，行肢體的伸屈、內(nèi)收、外展、內(nèi)旋等活動，同時做肢體按摩，促進血液循環(huán)，預防肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵直、靜脈血栓及足下垂的發(fā)生。 ：有留置導尿者，保持留置尿管通暢，防止尿液逆流，每日行會陰護理兩次，根據(jù)醫(yī)囑行膀胱沖洗。 、排便情況，保持大便通暢，便秘者給予人工通便或緩瀉劑，必要時遵醫(yī)囑灌腸。 ， 包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)和腎功能監(jiān)測等。 ： 鼓勵患者采用恰當?shù)姆绞奖磉_其需要和內(nèi)心感受，滿足其心理需求，增強患者治療的信心。 危重患者護理常規(guī) 、風險評估制度及危重患者護理常規(guī)，預防護理并發(fā)癥。 ，嚴密監(jiān)測患者生命體征。危重患者轉(zhuǎn)科、出科做檢查應(yīng)由醫(yī)護人員陪同。 、躁動和意識障礙的患者，合理使用防護用具，防止墜床等意外發(fā)生。 、抽搐的患者，可用牙墊、開口器，防止舌咬傷，必要時暗化病室，避免因外界刺激引起抽搐。 ，立即通知醫(yī)師，醫(yī)師未到現(xiàn)場前，護士應(yīng)迅速根據(jù)患者的情況采取各種搶救措施，如吸氧、吸痰、心電監(jiān)測、建立靜脈通道等。 ，嚴禁對病歷進行涂改、隱匿、偽造、銷毀等。 ，合理滿足患者及家屬情感、心理需求，防止護患糾紛發(fā)生。 危重患者安全防范措施 入院時病情評估不到位 １ 儀器設(shè)備未處于完好備用 2 氣道管理不到位 3 5 危重患者護理常見問題 4 煩躁 意外拔管 安全轉(zhuǎn)運 6 藥物滲出或外滲 7 壓瘡 8 10 危重患者護理常見問題 9 關(guān)節(jié)畸形、肌肉萎縮、垂足等 跌倒、墜床 病史 患者 ,男， 58歲，神志不清 6小時，急診行
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