【正文】 醫(yī)療衛(wèi)生技術人員 監(jiān)督管理 河南省 衛(wèi)生廳 衛(wèi)生監(jiān)督 局 吳紅霞 衛(wèi)生技術人員執(zhí)業(yè)資格 衛(wèi)生技術人員有哪些 ? 執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師 ? 執(zhí)業(yè)護士 ? 藥學專業(yè)技術人員 ? 檢驗專業(yè)技術人員 ? 病理診斷人員 ? 放射診療工作人員 ? 鄉(xiāng)村醫(yī)生 ? 家庭接生員 《醫(yī)療機構管理條例實施細則》 （1994年 8 月 29日衛(wèi)生部發(fā)布） ? 第八十八條第四款： ? “ 衛(wèi)生技術人員 ：是指按照國家有關 法律、法規(guī)和規(guī)章 的規(guī)定取得衛(wèi)生技術人員 資格 或者 職稱 的人員”。 醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格 ? 第八條 國家實行醫(yī)師 考試 制度 。 醫(yī)師 資格 考試分為執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試 。 ” ? 第十三條 國家實行醫(yī)師 注冊 制度 。 取得醫(yī)師資格的， 可以向所在地縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門申請注冊 。 ? 第十四條 醫(yī)師經(jīng)注冊后 ， 可以在醫(yī)療 、 預防 、 保健機構中按照注冊的執(zhí)業(yè) 地點 、 執(zhí)業(yè) 類別 、 執(zhí)業(yè) 范圍 執(zhí)業(yè) ， 從事相應的醫(yī)療 、 預防 、 保健業(yè)務 。 未經(jīng)醫(yī)師注冊取得執(zhí)業(yè)證書，不得單獨從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動。 《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》 1998年 6月 26日中華人民共和國主席令第五號公布 《醫(yī)療機構管理條例實施細則》（ 1994年 8月 29日） 《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》（ 1998年 6月 26日） ? 依照上位法優(yōu)于下位法的原則。衛(wèi)生技術人員資格應當按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的要求予以認定：依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，經(jīng)注冊取得執(zhí)業(yè)證書。即 同時具備 “醫(yī)師資格證書 ”和 “醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書 ”的人員方可認定為衛(wèi)生技術人員。 醫(yī)師從事診療活動必須在取得 《醫(yī)師資格證書》 的基礎上，向衛(wèi)生行政部門申請注冊，取得 《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》 。 未經(jīng)注冊取得執(zhí)業(yè)證書不得單獨從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動。 執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師 ≠ 助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師 執(zhí)業(yè)醫(yī)師 執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師 護士執(zhí)業(yè)資格 ? 《護士條例》 〔 202 12實施 〕 ? 第二條 本條例所稱護士，是指 經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊取得護士執(zhí)業(yè)證書 ，依照本條例規(guī)定從事護理活動，履行保護生命、減輕痛苦、增進健康職責的衛(wèi)生技術人員。 取得護士執(zhí)業(yè)資格 護士執(zhí)業(yè)注冊 第七條 護士執(zhí)業(yè)，應當經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊取得護士執(zhí)業(yè)證書。 申請護士執(zhí)業(yè)注冊，應當具備下列條件： （一）具有完全民事行為能力； （二）在中等職業(yè)學校、高等學校完成國務院教育主管部門和國務院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的普通全日制 3年以上的護理、助產(chǎn)專業(yè)課程學習，包括在教學、綜合醫(yī)院完成 8個月以上護理臨床實習，并取得相應學歷證書； （三）通過國務院衛(wèi)生主管部門組織的護士執(zhí)業(yè)資格考試； （四）符合國務院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的健康標準。 護士執(zhí)業(yè)注冊申請，應當自通過護士執(zhí)業(yè)資格考試之日起3年內(nèi)提出；逾期提出申請的，除應當具備前款第（一）項、第（二）項和第（四）項規(guī)定條件外，還應當在符合國務院衛(wèi)生主管部門規(guī)定條件的醫(yī)療衛(wèi)生機構接受 3個月臨床護理培訓并考核合格。 護士執(zhí)業(yè)資格考試辦法由國務院衛(wèi)生主管部門會同國務院人事部門制定。 第八條 申請護士執(zhí)業(yè)注冊的，應當向擬執(zhí)業(yè)地 省、自治區(qū)、直轄市 人民政府衛(wèi)生主管部門提出申請。收到申請的衛(wèi)生主管部門應當自收到申請之日起 20個工作日內(nèi)做出決定，對具備本條例規(guī)定條件的，準予注冊，并發(fā)給護士執(zhí)業(yè)證書；對不具備本條例規(guī)定條件的，不予注冊，并書面說明理由。 護士 執(zhí)業(yè)注冊有效期 為 5年 第十條 護士執(zhí)業(yè)注冊有效期屆滿需要繼續(xù)執(zhí)業(yè)的，應當在護士執(zhí)業(yè)注冊 有效期屆滿前 30日向執(zhí)業(yè)地省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生主管部門申請延續(xù)注冊。收到申請的衛(wèi)生主管部門對具備本條例規(guī)定條件的，準予延續(xù)， 延續(xù)執(zhí)業(yè)注冊有效期 為 5年 ；對不具備本條例規(guī)定條件的，不予延續(xù)，并書面說明理由。 護士有行政許可法規(guī)定的應當予以注銷執(zhí)業(yè)注冊情形的，原注冊部門應當依照行政許可法的規(guī)定注銷其執(zhí)業(yè)注冊。 衛(wèi)生行政許可有效期屆滿后原許可無效 《衛(wèi)生行政許可管理辦法》 第四十五條衛(wèi)生行政部門接到延續(xù)申請后，應當按照本辦法的有關規(guī)定作出受理或者不予受理的決定。受理延續(xù)申請的，應當在該衛(wèi)生行政許可有效期屆滿前作出是否準予延續(xù)的決定；逾期未作決定的，視為準予延續(xù)。 衛(wèi)生行政部門作出不受理延續(xù)申請或者不準予延續(xù)決定的，應當書面告知理由。 被許可人未按照規(guī)定申請延續(xù)和衛(wèi)生行政部門不受理延續(xù)申請或者不準予延續(xù)的， 衛(wèi)生行政許可有效期屆滿后，原許可無效 ，由作出衛(wèi)生行政許可決定的衛(wèi)生行政部門 注銷 并公布。 護士執(zhí)業(yè)注冊 《護士條例》 ? 第二十一條 醫(yī)療衛(wèi)生機構 不得允許 下列人員在本機構從事診療技術規(guī)范規(guī)定的護理活動： （一） 未取得護士執(zhí)業(yè)證書的人員； （二）未依照本條例第九條的規(guī)定辦理執(zhí)業(yè)地點變更手續(xù)的護士； （三）護士執(zhí)業(yè)注冊有效期屆滿未延續(xù)執(zhí)業(yè)注冊的護士。 在教學、綜合醫(yī)院進行護理臨床實習的人員應當在護士指導下開展有關工作。 《護士條例》 ? 第三十一條 護士在執(zhí)業(yè)活動中有下列情形之一的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門依據(jù)職責分工責令改正，給予 警告 ；情節(jié)嚴重的， 暫停其 6個月以上 1年以下執(zhí)業(yè)活動 ，直至由原發(fā)證部門 吊銷 其護士執(zhí)業(yè)證書： （一）發(fā)現(xiàn)患者病情危急未立即通知醫(yī)師的； （二）發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術規(guī)范的規(guī)定，未依照本條例第十七條的規(guī)定提出或者報告的； （三）泄露患者隱私的； （四）發(fā)生自然災害、公共衛(wèi)生事件等嚴重威脅公眾生命健康的突發(fā)事件，不服從安排參加醫(yī)療救護的。 護士在執(zhí)業(yè)活動中造成醫(yī)療事故的，依照醫(yī)療事故處理的有關規(guī)定承擔法律責任。 第三十二條 護士被吊銷執(zhí)業(yè)證書的，自執(zhí)業(yè)證書被吊銷之日起 2年內(nèi)不得申請執(zhí)業(yè)注冊 。 醫(yī)生與護士職責關系 ? 《 執(zhí)業(yè)醫(yī)師法 》 第二十一條 醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中享有下列權利： （ 一 ） 在注冊的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi) ， 進行醫(yī)學診查 、疾病調(diào)查 、 醫(yī)學處置 、 出具相應的醫(yī)學證明文件 ， 選擇合理的醫(yī)療 、 預防 、 保健方案 ； ? 《 護士管理辦法 》 第二十一條 護士在執(zhí)業(yè)中應當 正確執(zhí)行醫(yī)囑 ， 觀察病人的身心狀態(tài) ， 對病人進行科學的護理 。 遇緊急情況應及時通知醫(yī)生并配合搶救 ， 醫(yī)生不在場時 ， 護士應當采取 力所能及 的急救措施 。 ? 《 護士條例 》 第十七條 護士在執(zhí)業(yè)活動中 ， 發(fā)現(xiàn)患者病情 危急 ， 應當立即通知醫(yī)師；在緊急情況下為搶救垂?；颊呱?， 應當先行實施必要的緊急救護 。 醫(yī)師可以從事一般護理活動 護士不能從事醫(yī)師活動 檢驗人員執(zhí)業(yè)資格 《醫(yī)療機構臨床實驗室管理辦法》 （衛(wèi)生部頒布 2023年 6月 1日實施） 第十二條醫(yī)療機構臨床實驗室專業(yè)技術人員應當具有相應的專業(yè)學歷 ,并取得 相應專業(yè)技術職務任職資格。 ? 資格 =職稱 藥學人員執(zhí)業(yè)資格 ? 《處方管理辦法》第六十一條 “本辦法所稱藥學專業(yè)技術人員，是指按照衛(wèi)生部《衛(wèi)生技術人員職務試行條例》規(guī)定，取得藥學專業(yè)技術職務任職資格人員，包括 主任藥師、副主任藥師、主管藥師、藥師、藥士 。 ” ? 第二十九條 “取得藥學專業(yè)技術職務任職資格的人員 方可 從事處方調(diào)劑工作。 ” ? 第四十九條 “未取得藥學專業(yè)技術職務任職資格的人員 不得從事 處方調(diào)劑工作。 ” 放射工作人員執(zhí)業(yè)資格 《放射診療管理規(guī)定》第七條 醫(yī)療機構開展不同類別放射診療工作，應當分別具有下列人員： ? （一）開展放射治療工作的，應當具有： ? 中級以上專業(yè)技術職務任職資格的放射腫瘤醫(yī)師； ? 病理學、醫(yī)學影像學專業(yè)技術人員； ? 大學本科以上學歷或中級以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)學物理人員； ? 放射治療技師和維修人員。 ? （二）開展核醫(yī)學工作的，應當具有： ? 中級以上專業(yè)技術職務任職資格的核醫(yī)學醫(yī)師； ? 病理學、醫(yī)學影像學專業(yè)技術人員； ? 大學本科以上學歷或中級以上專業(yè)技術職務任職資格的技術人員或核醫(yī)學技師。 ? （三）開展介入放射學工作的，應當具有： ? 大學本科以上學歷或中級以上專業(yè)技術職務任職資格的放射影像醫(yī)師； ? 放射影像技師； ? 相關內(nèi)、外科的專業(yè)技術人員。 ? （四）開展 X射線影像診斷工作的，應當具有專業(yè)的放射影像醫(yī)師。 ? ? 采供血工作人員 執(zhí)業(yè)資格 《血站管理辦法》第二十七條第一款 “血站應當符合崗位執(zhí)業(yè)資格的規(guī)定，并接受血液安全和業(yè)務崗位培訓與考核，領取 崗位培訓合格證書 后方可上崗。 ” 《血站質(zhì)量管理規(guī)范》 血站關鍵崗位工作人員資質(zhì)要求 ? 體檢醫(yī)師崗 ： ? 大學本科畢業(yè)以上； 醫(yī)師以上；醫(yī)學專業(yè)，具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格；經(jīng)血液安全、急救培訓。 ? 采血護士崗 ： ? 大學專科畢業(yè)以上； 護士以上； 具有護士執(zhí)業(yè)資格；經(jīng)血液安全、急救培訓。 ? 檢驗崗： ? 大學?？飘厴I(yè)以上；初級以上；經(jīng)血液安全培訓，經(jīng)與工作相應的專業(yè)培訓或進修 3個月以上。 針對采供血機構（血站和單采血漿站）使用未經(jīng)注冊執(zhí)業(yè)醫(yī)師從事體檢工作或使用未取得護士執(zhí)業(yè)資格的人員從事采集血液工作，應當怎樣適用法律處理有兩種意見。 意見 1: ? 《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊暫行辦法》 “第二十六條 本辦法所稱醫(yī)療機構是指符合《醫(yī)療機構管理條例》第二條和《醫(yī)療機構管理條例實施細則》第二條和第三條規(guī)定的機構，社區(qū)衛(wèi)生服務機構和 采供血機構適用《醫(yī)療機構管理條例實施細則》第三條第十二項的規(guī)定； ? ? （十二）其他診療機構。 《衛(wèi)生部關于修正 醫(yī)療機構管理條例實施細則 第三條有關內(nèi)容的通知》 （衛(wèi)醫(yī)發(fā) [2023]432號） ? ： “醫(yī)療機構的類別：（一）綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院、專科醫(yī)院、康復醫(yī)院；（二）婦幼保健院；（三）社區(qū)衛(wèi)生服務中心，社區(qū)衛(wèi)生服務站；（四）中心衛(wèi)生院、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、街道衛(wèi)生院；（五）療養(yǎng)院；（六）綜合門診部、專科門診部、中醫(yī)門診部、中西醫(yī)結(jié)合門診部、民族醫(yī)門診部；（七）診所、中醫(yī)診所、民族醫(yī)診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務室、衛(wèi)生保健所、衛(wèi)生站；（八）村衛(wèi)生室（所）；（九）急救中心、急救站；（十）臨床檢驗中心；（十一）?？萍膊》乐卧骸？萍膊》乐嗡?、專科疾病防治站；（十二）護理院、護理站；（十三）其他診療機構 ?！? ? 綜上 ,法規(guī)要求，一是單采血漿站從事體檢者必須是經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師；二是單采血漿站屬《醫(yī)療機構管理條例實施細則》第三條第（十三）項 “其它診療機構 ”。因此，單采血漿站對供血漿者體檢行為理應受《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《醫(yī)療機構管理條例》等相應法規(guī)調(diào)整與規(guī)范。對于本案中單采血漿站使用無執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的人員對供血漿者體檢和使用未取得護士執(zhí)業(yè)資格人員從事血液采集工作，應認定該單采血漿站違反了《醫(yī)療機構管理條例》第二十八條規(guī)定，依據(jù)《醫(yī)療機構管理條例》第四十