7醫(yī)院感染診斷標準(已修改)
2025-01-06 21:32 本頁面
【正文】 醫(yī)院感染診斷標準 時間： 2023718 主講人：梁玉霞 時間： 45分鐘 地點：教室 參加人員：全體人員 ? 醫(yī)院感染定義 (Nosoial Infection, Hospital Infection 或 Hospital acquired Infection)是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。 呼吸系統(tǒng) 一、上呼吸道感染 臨床診斷 發(fā)熱（ ≥℃ 超過 2天），有鼻咽、鼻旁竇和扁桃腺等上呼吸道急性炎癥表現(xiàn)。 病原學診斷 臨床診斷基礎上，分泌物涂片或培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)有意義的病原微生物。 說明： 必須排除普通感冒和非感染性病因（如過敏等）所致的上呼吸道急性炎癥。 二、下呼吸道感染 臨床診斷 符合下述兩條之一即可診斷。 1．患者出現(xiàn)咳嗽、痰粘稠，肺部出現(xiàn)濕羅音，并有下列情況之一 : ⑴ 發(fā)熱。 ⑵ 白細胞總數(shù)和 (或 )嗜中性粒細胞比例增高。 ⑶ X線顯示肺部有炎性浸潤性病變。 2．慢性氣道疾患患者穩(wěn)定期（慢性支氣管炎伴或不伴阻塞性肺氣腫、哮喘、支氣管擴張癥）繼發(fā)急性感染，并有病原學改變或 X線胸片顯示與入院時比較有明顯改變或新病變。 血液系統(tǒng) 一、血管相關性感染 臨床診斷 符合下述三條之一即可診斷。 ，或有彌散性紅斑 (蜂窩組織炎的表現(xiàn) )。 外理化因素所致。 ，發(fā)熱 38℃ ，局部有壓痛，無其它原因可解釋。 二、敗血癥 臨床診斷 發(fā)熱＞ 38℃ 或低體溫＜ 36℃ ，可伴有寒戰(zhàn)，并合并下列情況之一： 1．有入侵門戶或遷徙病灶。 2．有全身中毒癥狀而無明顯感染灶。 3．有皮疹或出血點、肝脾腫大、血液中性粒細胞增多伴核左移，且無其它原因可以解釋。 4．收縮壓低于 12kPa(90mmHg)，或較原收縮壓下降超過 (40mmHg)。 三、輸血相關感染 常見有病毒性肝炎（乙、丙、丁、庚型等）、艾滋病、巨細胞病毒感染、瘧疾、弓形體病等。 臨床診斷 必須同時符合下述三種情況才可診斷。 1．從輸血至發(fā)病，或從輸血至血液中出現(xiàn)病原免疫學標志物的時間超過該病原體感染的平均潛伏期。 2．受血者受血前從未有過該種感染，免疫學標志物陰性。 3．證實供血員血液存在感染性物質(zhì)，如：血中查到病原體、免疫學標志物陽性、病原 DNA或 RNA陽性等。 腹部和消化系統(tǒng) 一、感染性腹瀉 臨床診斷 符合下述三條之一即可診斷。 1．急性腹瀉，糞便常規(guī)鏡檢白細胞 ≥10個 /高倍視 2．急性腹瀉，或伴發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹痛等 3．急性腹瀉每天 3次以上，連續(xù) 2天，或 1天水瀉 5次以上。 二、抗菌藥物相關性腹瀉 臨床診斷 近期曾應用或正在應用抗生素，出現(xiàn)腹瀉，可伴大便性狀改變?nèi)缢畼颖恪⒀?、粘液膿血便或見斑塊條索狀偽膜，可合并下列情況之一 : 1．發(fā)熱 ≥38℃ 。 2．腹痛或腹部壓痛、反跳痛。 3．周圍血白細胞升高。 三 .病毒性肝炎 臨床診斷 有輸血或應用血制品史、不潔食物史、肝炎接觸史，出現(xiàn)下述癥狀或體征中的任何兩項并有肝功能異常，無其它原因可解釋。 1．發(fā)熱。 2．厭食。 3．惡心、嘔吐。 4．肝區(qū)疼痛。 5．黃疸。 中樞神經(jīng)系統(tǒng) 一、細菌性腦膜炎、腦室炎 臨床診斷 符合下述三條之一即可診斷。 1．發(fā)熱、顱高壓癥狀 (頭痛、嘔吐、嬰兒前囟張力高、意識障礙 )之一、腦膜刺激征 (頸抵抗、布、克氏征陽性、角弓反張 )之一、腦脊液 (CSF)炎性
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