7醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)-在線瀏覽
2025-01-30 21:32本頁面
【正文】 二、抗菌藥物相關(guān)性腹瀉 臨床診斷 近期曾應(yīng)用或正在應(yīng)用抗生素，出現(xiàn)腹瀉，可伴大便性狀改變?nèi)缢畼颖?、血便、粘液膿血便或見斑塊條索狀偽膜，可合并下列情況之一 : 1．發(fā)熱 ≥38℃ 。 3．周圍血白細(xì)胞升高。 1．發(fā)熱。 3．惡心、嘔吐。 5．黃疸。 1．發(fā)熱、顱高壓癥狀 (頭痛、嘔吐、嬰兒前囟張力高、意識障礙 )之一、腦膜刺激征 (頸抵抗、布、克氏征陽性、角弓反張 )之一、腦脊液 (CSF)炎性改變。 3．在應(yīng)用抗生素過程中，出現(xiàn)發(fā)熱、不典型顱高壓癥狀體征、腦脊液白細(xì)胞輕度增多，并具有下列情況之一 : ⑴ 腦脊液中抗特異性病原體的 IgM達(dá)診斷標(biāo)準(zhǔn)，或 IgG呈 4倍升高，或腦脊液涂片找到細(xì)菌 ⑵ 有顱腦侵襲性操作 (如顱腦手術(shù)、顱內(nèi)穿刺、顱內(nèi)植入物 )史，或顱腦外傷或腰椎穿刺 ⑶ 腦膜附近有感染灶 (如頭皮切口感染、顱骨骨髓炎等 )或有腦脊液漏者 ⑷ 新生兒血培養(yǎng)陽性。 1．發(fā)熱、顱高壓癥狀之一、顱內(nèi)占位體征 (功能區(qū)定位征 )，并具有以下影像學(xué)檢查證據(jù)之一： ⑴ CT掃描。 ⑶ 核磁共振掃描。 2．外科手術(shù)證實。 臨床診斷 具有下述兩條之一即可診斷。 2．臨床醫(yī)師診斷的表淺切口感染。 臨床診斷 符合上述規(guī)定，并具有下述四條之一即可診斷。 2．自然裂開或由外科醫(yī)師打開的切口，有膿性分泌物或有發(fā)熱 ≥38℃ ，局部有疼痛或壓痛。 4．臨床醫(yī)師診斷的深部切口感染。 臨床診斷 符合上述規(guī)定，并具有下述三條之一即可診斷。 2．再次手術(shù)探查、經(jīng)組織病理學(xué)或影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)涉及器官 (或腔隙 )感染的證據(jù)。 皮膚和軟組織 一、軟組織感染 軟組織感染包括：壞死性筋膜炎、感染性壞疽、壞死性蜂窩組織炎、感染性肌炎、淋巴結(jié)炎及淋巴管炎。 1．從感染部位引流出膿液。 3．患者有局部疼痛或壓痛、局部紅腫或發(fā)熱，無其它原因解釋。 臨床診斷 褥瘡局部紅、壓痛或褥瘡邊緣腫脹，并有膿性分泌物。 骨、關(guān)節(jié) 一、關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)囊感染 臨床診斷 符合下述兩條之一即可診斷。并合并下列情況之一： ⑴ 關(guān)節(jié)液檢驗發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞。 ⑶ 有感染的影像學(xué)證據(jù)。 二、骨髓炎 臨床診斷 符合下述兩條之一即可診斷。 2．外科手術(shù)或組織病理學(xué)檢查證實。 1．口腔組織中有膿性分泌物。 3．臨床醫(yī)生診斷的感染并采用口腔抗真菌治療。 1．革蘭染色檢出病原微生物。 3．粘膜刮屑顯微鏡檢有多核巨細(xì)胞。 5． IgM抗體效價達(dá)診斷水平或雙份血清 IgG呈 4倍增加。 醫(yī)院 感染 暴發(fā) 醫(yī)院感染暴發(fā)： 指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短 時間內(nèi)發(fā)生 3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。 同源：通過分子方法（ PFGE）確定病原體為同一克隆。 耐 藥 譜 相 同 也 可 以 提 示 暴 發(fā) 管理要求 ，落實： ?醫(yī)院感染監(jiān)測：及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染散發(fā)病例 ?醫(yī)院感染暴發(fā)報告制度：明確法定代表人或主要負(fù)責(zé)人為第一責(zé)任人。 10例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)； 發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染 。 縣 省 衛(wèi)計委 醫(yī)院感染暴發(fā)報告時限 管理要求 2. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立感染管理部門牽頭、多部門協(xié)作的醫(yī)院感染暴發(fā)管理工作機(jī)制 3. 醫(yī)院感染暴發(fā)處理基本原則：邊救治、邊調(diào)查、邊控制、妥善處理 醫(yī)院感染暴發(fā)事件的調(diào)查處置實施流程 處理原則 ： 救治、調(diào)查、控制、處置同步進(jìn)行 積極診治，開展流行病學(xué)調(diào)查
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