xxxx年醫(yī)院感染診斷-在線瀏覽
2025-04-09 05:57本頁面
【正文】 部位 皮膚和軟組織 骨、關(guān)節(jié) 生殖道 1口腔 12 、其它 呼 吸 系 統(tǒng) 上呼吸道感染 √ 下呼吸道感染 √ 胸膜腔感染 上呼吸道感染 √ ? 臨床診斷 發(fā)熱（ ≥38.℃ 超過 2天 ），有鼻咽、鼻旁竇和扁桃腺等上呼吸道急性炎癥表現(xiàn) ? 病原學(xué)診斷 臨床診斷基礎(chǔ)上，分泌物涂片或培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)有意義的病原微生物。 ? 臨床診斷 、痰粘稠，肺部出現(xiàn)濕羅音， 并有 下列情況之一： （ 1）發(fā)熱。 （ 3） X線顯示肺部有炎癥浸潤性病變。 下呼吸道感染 √ ? 病原學(xué)診斷 臨床診斷基礎(chǔ)之上，符合下述六條之一即可診斷。 痰細(xì)菌定量培養(yǎng)分離到病原菌數(shù) ≥106cfu/ml 。 經(jīng)纖維支氣管鏡或人工氣道吸引采集的下呼吸道分泌物病原菌數(shù) ≥105cfu/ml 。 免疫血清學(xué)，組織病理學(xué)的病學(xué)診斷證據(jù)。 應(yīng)排除非感染性原因如肺栓塞、心力衰竭、肺水腫、肺癌等所致的下呼吸道的胸片的改變。 正確的呼吸道標(biāo)本采集時(shí)機(jī)、送檢 ?抗菌藥物使用前 ?抗菌藥物更改前 ?早晨留痰不可取 ?及時(shí)送檢 說明 ? 病人同時(shí)有上、下呼吸道感染僅報(bào)告下呼吸道感染。 ? 應(yīng)排除非感染性原因引起的下呼吸道的胸片的改變。 ? 診斷吸入性肺炎必須對(duì)吸入物的性質(zhì)、吸入后自然吸收情況及是否發(fā)生感染性肺炎進(jìn)行分析。若為急產(chǎn)、窒息、助產(chǎn)士未及時(shí)清理呼吸道所致的吸人性肺炎多為醫(yī)院內(nèi)感染。 血液系統(tǒng) ☆ 血管相關(guān)性感染 √ ☆ 敗血癥 ☆ 輸血相關(guān)感染 ? 臨床診斷 符合下述 三條之一 即可診斷。 2. 沿導(dǎo)管的皮下走行部位出現(xiàn)疼痛性彌漫性紅斑并除外理化因素所致。 ? 病原學(xué)診斷 導(dǎo)管尖端培養(yǎng)和 /或血液培養(yǎng)分離出有意義的病原微生物。 ? 實(shí)驗(yàn)室微生物學(xué)檢查顯示：外周靜脈血培養(yǎng)細(xì)菌或真菌陽性；或者從導(dǎo)管段和外周血培養(yǎng)出相同種類、相同藥敏結(jié)果的致病菌。 ? 導(dǎo)管拔除：從獨(dú)立的外周靜脈無菌采集 2套血培養(yǎng)，同時(shí)無菌狀態(tài)下取出導(dǎo)管進(jìn)行定量培養(yǎng)或剪下導(dǎo)管尖端或近心端的 5cm交進(jìn)行半定量平板滾動(dòng)培養(yǎng)。 ?一套完整的血培養(yǎng)至少應(yīng)該包括（需氧 +厭氧） X2個(gè)部位 腹部和消化系統(tǒng) ☆感染性腹瀉 ☆胃腸道感染 ☆抗菌藥物相關(guān)性腹瀉 √ ☆病毒性肝炎 ☆腹（盆）腔內(nèi)組織感染 ☆腹水感染 感染性腹瀉 ? 臨床診斷 :符合下述三條之一即可診斷 、糞便常規(guī)鏡檢 白細(xì)胞 ≥ 10個(gè) /高倍視野。 每天 3次以上，連續(xù) 2天 ，或 1天水瀉 5次 以上。 。 (如毒素測(cè)定 )判定系腸道病原體所致。 應(yīng)排除 慢性腹瀉的急性發(fā) 作及 非感染性因素如診斷治療原因、基礎(chǔ)疾病、心理緊張等所致的腹瀉。 ? 病原學(xué)診斷 臨床診斷基礎(chǔ)上，符合下述三條之一即可診斷。 2 、上述標(biāo)本革蘭染色或氫氧化鉀浮載片可風(fēng)病原體、多核巨細(xì)胞。 ? 臨床診斷 近期曾應(yīng)用或正在應(yīng)用抗生素，出現(xiàn)腹瀉，可伴大便性狀改變?nèi)缢畼颖?、血便、粘膿便或見斑塊條索狀偽膜，可合并下列情況之一： 發(fā)熱 ≥38℃ 腹痛或腹部壓痛、反跳痛。 抗生素相關(guān)性腹瀉 √ ?病原學(xué)診斷 臨床診斷基礎(chǔ)上，符合下列條件之一即可診斷。 如情況許可進(jìn)作纖維結(jié)腸鏡檢查見腸壁充血、水腫、出 血，或見到 2mm20mm灰黃（白）色斑塊偽膜。 ?說明： 急性腹瀉次數(shù)＞ 3次 /24小時(shí)。 抗生素相關(guān)性腹瀉 √ 中樞神經(jīng)系統(tǒng) ☆細(xì)菌性腦膜炎、腦室炎 ☆顱內(nèi)膿腫 ☆椎管內(nèi)感染 泌尿系統(tǒng)感染 √ ? 臨床診斷 患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，或有下腹觸痛、腎區(qū)叩痛，伴或不伴發(fā)熱，并具有下列情況之一： ≥5 個(gè) ∕ 高倍視野，女性 ≥10個(gè) ∕ 高倍視野，插導(dǎo)尿管患者應(yīng)結(jié)合尿培養(yǎng)。 ? 病原學(xué)診斷 1. 清潔中段尿或?qū)蛄羧∧蛞?（非留置導(dǎo)尿）培養(yǎng)革蘭陽性球菌菌數(shù) ≥ 104cfu∕ml, 革蘭陰性桿菌菌數(shù) ≥ 105cfu∕ml 。 3. 新鮮尿液標(biāo)本經(jīng)離心應(yīng)用相差顯微鏡檢查（ 1ⅹ 400），在 30個(gè)視野中有半數(shù)視野見到細(xì)菌。 泌尿系統(tǒng)感染 √ 導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染 √ 主要是指患者 留置導(dǎo)尿管后，或拔除導(dǎo)尿管 48小時(shí)內(nèi) 發(fā)生的泌尿系統(tǒng)感染。 衛(wèi)生部辦公廳 2023年《 導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防與控制技術(shù)指南 》 ? 病原學(xué)診斷： 在臨床診斷的基礎(chǔ)上，符合以下條件之一： 1. 清潔中段尿或者導(dǎo)尿留取尿液（非留置導(dǎo)尿）培養(yǎng)革蘭陽性球菌菌落
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