xxxx年醫(yī)院感染診斷-展示頁
2025-03-14 05:57本頁面
【正文】 法刺激呼吸所致的吸入性肺炎多為醫(yī)院內(nèi)感染。 ? 胸外科手術，多數(shù)有同側(cè)少量胸水，只有客觀證實為炎性胸水才列入醫(yī)院感染。 ? 切口的裂開、脂肪液化不屬醫(yī)院感染，但若繼發(fā)感染則列入醫(yī)院感染。另外鄰近部位感染的自然擴散也不列入醫(yī)院感染統(tǒng)計，如肺部感染所致膿胸。另外，嚴重創(chuàng)傷可致全身炎癥反應綜合征和膿毒癥，腸道細菌移位也可發(fā)生在 24小時左右。 ? 病人發(fā)生 急性多發(fā)性創(chuàng)傷、燒傷和急性腦卒中 ，幾小時內(nèi)即入院，病前健康無感染，這類病人發(fā)生感染即使發(fā)生在 48小時以內(nèi) 也列入醫(yī)院感染。 ? 社會性傳染病的醫(yī)院內(nèi)感染，要求病人住院時間超過其平均潛伏期還加長 2天（ 48h）的時間 ，發(fā)病者才列為醫(yī)院內(nèi)感染。 執(zhí)行診斷標準中的有關說明 ? 為了全國醫(yī)院感染資料統(tǒng)計的需要和醫(yī)院間有一定的可比性，需要統(tǒng)一標準。 ? 新生兒經(jīng)胎盤獲得 (出生后 48小時內(nèi) 發(fā)病 )的感染，如單純皰疹、弓形體病、 水痘等。 時間 下列情況不屬于醫(yī)院感染 ? 皮膚粘膜開放性傷口只有細菌定植而無炎癥表現(xiàn)。 ? 由于診療措施激活的潛在性感染。如肺炎應用抗生素后發(fā)生的曲霉菌感染。 ? 本次感染直接與上次住院有關，如 :輸血相關感染、手術切口感染。 感染地點 醫(yī)院 感染對象 病人 陪護、探視 醫(yī)務人員 什么是醫(yī)院感染 分類 按病原體來源分： 外源性感染 交叉感染 內(nèi)源性感染 自身感染 醫(yī)院感染 菌群失調(diào)；細菌移位；二重感染；潛在活化 SARS、乙肝、多重耐藥菌 國內(nèi) ? 呼吸道 ? 手術部位 ? 泌尿道 ? 血流 ? 皮膚軟組織 ? 胃腸道 ? 其它 醫(yī)院感染常見部位 國外 ? 泌尿道 ? 呼吸道 ? 手術部位 ? 血流 ? 皮膚軟組織 ? 眼耳鼻喉 ? 其它 2023 年全國醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查報告 2023 年全國醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查報告 醫(yī)院感染的病原學特征 ? 95%的屬于機會致病菌： ? 革蘭氏陰性菌 5060%。 醫(yī)院感染診斷 黎 平 縣 人 民 醫(yī) 院 醫(yī)院感染管理科 2023年 5月 18日 主要內(nèi)容 ? 醫(yī)院感染概況（定義、部位、病原體） ? 醫(yī)院感染診斷標準 ? 醫(yī)院感染報告制度 醫(yī)院感染定義 ? 醫(yī)院感染指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染。 ? 醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。 ? 革蘭氏陽性菌 2030%； ? 真菌 1015% 下列情況屬于醫(yī)院感染 ? 入院 發(fā)病 具有明顯 潛伏期 ≥ 平均 潛伏期 ；無明顯 潛伏期 ≥ 48h。 ? 在原有感染基礎上出現(xiàn) 其它部位新的感染 （除外膿毒血癥遷徙灶），或在原感染已知病原體基礎上又分離出 新的病原體 （排除污染和原來的混合感染）的感染。 ? 新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染。 ? 醫(yī)務人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。 ? 由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)。 ? 患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作。 ? 醫(yī)院感染監(jiān)測中以 顯性感染 為主，但有流行病學意義的 多重耐藥菌株的攜帶者 可包括在內(nèi)，如 MRSA、 VRE、 ESBLs攜帶者等。 ? 痰、尿（接尿者）、燒傷創(chuàng)面可以存有多種細菌，因此 連續(xù)幾天幾次的培養(yǎng)有不同細菌生長只算 1次 感染。 ? 因為免疫功能低下者自身細菌可短期即引起感染，如上呼吸道細菌引起下呼吸道感染。 ? 感染性疾病本身并發(fā)癥不列入醫(yī)院感染，如闌尾炎穿孔并腹膜炎；菌血癥并肝膿腫。 2023版 《 臨床醫(yī)院感染學 》 執(zhí)行診斷標準中的有關說明 ? 外科感染 ? 污染傷口經(jīng)清創(chuàng)后的感染屬醫(yī)院內(nèi)三類切口感染。可通過局部分泌物涂片發(fā)現(xiàn)有較多膿球者為感染，較多脂肪球而膿球不多者為脂肪液化。 ? 新生兒感染 ? 診斷吸入性肺炎必須對吸入物的性質(zhì)、吸入后自然吸收情況及是否發(fā)生感染性肺炎進行分析，除外宮內(nèi)窒息窘迫等因素造成的宮內(nèi)肺炎。吸入乳汁、羊水后 6— 8小時后即緩解不列為感染，但若持續(xù)加重繼發(fā)感染則列入醫(yī)院感染。 ? 新生兒尿布疹不屬感染，但若繼發(fā)感染則列入醫(yī)院內(nèi)皮膚軟組織感染。 ? 診斷標準感染部位分 12類 列舉了 51個病種，但不包括全部病種 ? 診斷標準還有待修訂完善 ? 診斷標準既重病原學診斷又重臨床醫(yī)生的自我診斷 ? 高度重視，增強意識，及時報告，避免糾紛 醫(yī)院感染部位的分類 呼吸系統(tǒng) 心血管系統(tǒng) 血液系統(tǒng) 腹部和消化系統(tǒng) 中樞神經(jīng)系統(tǒng) 泌尿系統(tǒng) 手術
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