xxxx年醫(yī)院感染診斷-wenkub.com
2025-03-06 05:57 本頁面
【正文】 2023年 3月 下午 9時 9分 :09March 26, 2023 1業(yè)余生活要有意義，不要越軌。 21:09:5821:09:5821:09Sunday, March 26, 2023 1知人者智，自知者明。 下午 9時 9分 58秒 下午 9時 9分 21:09: 楊柳散和風，青山澹吾慮。 :09:5821:09:58March 26, 2023 1意志堅強的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 , March 26, 2023 很多事情努力了未必有結(jié)果，但是不努力卻什么改變也沒有。 2023年 3月 26日星期日 下午 9時 9分 58秒 21:09: 1比不了得就不比，得不到的就不要。 21:09:5821:09:5821:093/26/2023 9:09:58 PM 1以我獨沈久，愧君相見頻。菌培養(yǎng)（ ） 屬于醫(yī)院感染嗎？ 病例分析 5 ? 某患者， 69歲，肺癌，于 2023年 8月 2日入院進行化療，于 8月 12日患者背部出行水泡，帶狀分布，并自述非常疼痛，皮膚科會診結(jié)果為帶狀皰疹。 2月 6日，患者切口紅、腫、熱，有膿性分泌物。 ① 感染易被原發(fā)病和基礎疾病所掩蓋 ， 如腹腔感染。 醫(yī)院感染診斷的復雜性 ? 醫(yī)院感染的診斷較社區(qū)感染 相對困難和 復雜 ： ? 感染的病原菌譜廣 ， 大多為條件致病微生物且是多重耐藥菌 。 通過外科手術或組織病理檢查而證實的口腔感染或膿腫。 ? 臍炎： 新生兒臍周紅腫或有膿性滲出物。新生兒尿布疹不屬感染，但若繼發(fā)感染則列入醫(yī)院內(nèi)皮膚軟組織感染。 ?經(jīng)切口引流所致器官（或腔隙）感染，不須再次手術者，應視為深部切口感染。 致病菌。 再次手術控查、經(jīng)組織病理學或影像學檢查發(fā)現(xiàn)涉及深部切口膿腫或其它感染證據(jù)。 切口深部組織感染 ? 無植入物者手術后 30天 以內(nèi)、有植入物者手術后 1年 以內(nèi)發(fā)生的累及 深部軟組織（如筋膜和肌層） 的感染 。 ? 下列情形不屬于切口淺部組織感染： （僅限于縫線通過處的輕微炎癥和少許分泌物）。 ? 臨床診斷 ：具有下述兩條之一即可診斷。 3. 新鮮尿液標本經(jīng)離心應用相差顯微鏡檢查，在每 30個視野中有半數(shù)視野見到細菌。 泌尿系統(tǒng)感染 √ 導尿管相關尿路感染 √ 主要是指患者 留置導尿管后，或拔除導尿管 48小時內(nèi) 發(fā)生的泌尿系統(tǒng)感染。 ? 病原學診斷 1. 清潔中段尿或?qū)蛄羧∧蛞?（非留置導尿）培養(yǎng)革蘭陽性球菌菌數(shù) ≥ 104cfu∕ml, 革蘭陰性桿菌菌數(shù) ≥ 105cfu∕ml 。 ?說明： 急性腹瀉次數(shù)＞ 3次 /24小時。 抗生素相關性腹瀉 √ ?病原學診斷 臨床診斷基礎上，符合下列條件之一即可診斷。 2 、上述標本革蘭染色或氫氧化鉀浮載片可風病原體、多核巨細胞。 應排除 慢性腹瀉的急性發(fā) 作及 非感染性因素如診斷治療原因、基礎疾病、心理緊張等所致的腹瀉。 。 ?一套完整的血培養(yǎng)至少應該包括（需氧 +厭氧） X2個部位 腹部和消化系統(tǒng) ☆感染性腹瀉 ☆胃腸道感染 ☆抗菌藥物相關性腹瀉 √ ☆病毒性肝炎 ☆腹（盆）腔內(nèi)組織感染 ☆腹水感染 感染性腹瀉 ? 臨床診斷 :符合下述三條之一即可診斷 、糞便常規(guī)鏡檢 白細胞 ≥ 10個 /高倍視野。 ? 實驗室微生物學檢查顯示：外周靜脈血培養(yǎng)細菌或真菌陽性；或者從導管段和外周血培養(yǎng)出相同種類、相同藥敏結(jié)果的致病菌。 2. 沿導管的皮下走行部位出現(xiàn)疼痛性彌漫性紅斑并除外理化因素所致。若為急產(chǎn)、窒息、助產(chǎn)士未及時清理呼吸道所致的吸人性肺炎多為醫(yī)院內(nèi)感染。 ? 應排除非感染性原因引起的下呼吸道的胸片的改變。 應排除非感染性原因如肺栓塞、心力衰竭、肺水腫、肺癌等所致的下呼吸道的胸片的改變。 經(jīng)纖維支氣管鏡或人工氣道吸引采集的下呼吸道分泌物病原菌數(shù) ≥105cfu/ml 。 下呼吸道感染 √ ? 病原學診斷 臨床診斷基礎之上，符合下述六條之一即可診斷。 ? 臨床診斷 、痰粘稠，肺部出現(xiàn)濕羅音， 并有 下列情況之一： （ 1）發(fā)熱。 ? 新生兒尿布疹不屬感染，但若繼發(fā)感染則列入醫(yī)院內(nèi)皮膚軟組織感染。 ? 新生兒感染 ? 診斷吸入性肺炎必須對吸入物的性質(zhì)、吸入后自然吸收情況及是否發(fā)生感染性肺炎進行分析，除外宮內(nèi)窒息窘迫等因素造成的宮內(nèi)肺炎。 2023版 《 臨床醫(yī)院感染學 》 執(zhí)行診斷標準中的有關說明 ? 外科感染 ? 污染傷口經(jīng)清創(chuàng)后的感染屬醫(yī)院內(nèi)三類切口感染。 ? 因為免疫功能低下者自身細菌可短期即引起感染，如上呼吸道細菌引起下呼吸道感染。 ? 醫(yī)院感染監(jiān)測中以 顯性感染 為主，但有流行病學意義的 多重耐藥菌株的攜帶者 可包括在內(nèi)，如 MRSA、 VRE、 ESBLs攜帶者等。 ? 由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)。 ? 新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染。 ? 革蘭氏陽性菌 2030%； ? 真菌 1015% 下列情況屬于醫(yī)院感
環(huán)評公示相關推薦
鄂ICP備17016276號-1