藥物對(duì)肝臟的毒性作用(已修改)
2025-01-06 19:35 本頁面
【正文】 第三章藥物對(duì)肝臟的毒性作用一、肝臟損傷的組織形態(tài)學(xué)與生理學(xué)基礎(chǔ)肝的臟面肝門左葉右葉方葉尾葉肝圓韌帶膽囊下腔靜脈u 是 唯一可再生器官 。 對(duì)消化 系統(tǒng)、免疫功能、血循環(huán)及內(nèi)分泌均有 影響u 肝主要負(fù)責(zé) 藏血 和 疏泄 。像一個(gè)物流中心，負(fù)責(zé)管理身體各種物質(zhì)的流通及運(yùn)輸；情緒、睡眠、飲食甚至藥物等，均會(huì)影響肝的疏泄功能。u 肝臟是體內(nèi) 營養(yǎng)物質(zhì)的代謝中心 ，進(jìn)入體內(nèi)的營養(yǎng)物質(zhì)絕大多數(shù)都在肝內(nèi)進(jìn)行不同形式的代謝轉(zhuǎn)化，既供給肝臟本身所需的營養(yǎng)，也為全身其他組織器官的活動(dòng)提供營養(yǎng)。肝臟的超微結(jié)構(gòu)肝小葉模式圖(一 )肝小葉： 肝的基本結(jié)構(gòu)單位豬肝 人肝肝小葉中央靜脈下靜脈肝板（肝索）結(jié)構(gòu)，放射成網(wǎng)狀 “ 迷宮式結(jié)構(gòu) ”肝細(xì)胞n 形態(tài)：體積大，多邊形，細(xì)胞核圓，一到兩個(gè)核，核仁明顯，再生能力強(qiáng)，細(xì)胞器豐富n 功能強(qiáng)大， 合成和分泌膽汁 .合成血漿蛋白質(zhì) . 解毒 ,生物轉(zhuǎn)化； 促進(jìn)脂肪的消化吸收，促進(jìn)脂溶性維生素的吸收，如維生素 A、 E。 三種功能面 :血竇面 , 膽小管面 ,細(xì)胞連接面 肝 血 竇，（又叫庫普弗細(xì)胞）有很強(qiáng)的吞噬能力。肝索與肝血竇模式圖竇周隙 （ Disse 隙）n 肝血竇內(nèi)皮和肝板之間的狹窄間隙，寬。含血漿、肝細(xì)胞微絨毛等。n 是肝細(xì)胞和血液之間物質(zhì)交換的場所。? 貯脂細(xì)胞（ Ito細(xì)胞）： 形態(tài)不規(guī)則，有突起。形態(tài)不規(guī)則，有突起。 胞質(zhì)有大脂滴，胞質(zhì)有大脂滴， C貯存貯存 VitA，是貯藏、代謝，是貯藏、代謝 VitA的肝臟非實(shí)質(zhì)細(xì)細(xì)胞，同時(shí)合成細(xì)胞外基質(zhì)。的肝臟非實(shí)質(zhì)細(xì)細(xì)胞，同時(shí)合成細(xì)胞外基質(zhì)。膽小管n 小管道n ，若膽道阻塞或兩側(cè)細(xì)胞膜破壞，膽汁流入肝血竇內(nèi)，造成臨床上常見的癥狀 “黃疸 ”膽小管 黃疸 :是一種由于血清中 膽紅素 升高致使皮膚、黏膜和鞏膜發(fā)黃的癥狀和體征。某些 肝臟 病、膽囊病和 血液病 經(jīng)常會(huì)引發(fā)黃疸的癥狀 肝門管區(qū)n 締組織區(qū)域n — 門靜脈分支 小葉間動(dòng)脈 — 肝動(dòng)脈分支n 小葉間膽管 —膽小管聚集而成小葉間靜脈小葉間靜脈小葉間動(dòng)小葉間動(dòng) 脈脈 小葉間膽小葉間膽 管管肝腺泡 （ Hepatic acinus）：相鄰兩個(gè)肝小葉之間的小葉間動(dòng)脈、小葉間靜脈和小葉間膽管發(fā)出的終末支為中軸，兩對(duì)角為中央靜脈構(gòu)成的橢圓形柱狀體，是肝的最小功能單位 。肝腺泡腺泡模式圖 肝小葉與肝腺泡示意圖 （ 6個(gè)）（中軸）門靜脈和肝動(dòng)脈的終末分支形成門管區(qū)解剖學(xué)概念 功能學(xué)概念 三區(qū) 小葉中心區(qū)：毒性化學(xué)物的主要靶位 帶中區(qū) 門周區(qū)（外周小葉） 三帶 1帶：與血液入口相鄰（ ≈門周區(qū)） 2帶：過渡區(qū) 3帶：與中央靜脈相鄰（ ≈小葉中心區(qū)）（四） 肝臟的形態(tài)學(xué)肝臟的形態(tài)學(xué)肝腺泡 （ 6個(gè)） 、肝細(xì)胞 （ “板塊樣 ”結(jié)構(gòu)） 、血竇 （放射狀排列）、 中央靜脈 （中軸） 和毛細(xì)膽管組成。① 肝腺泡是人體肝臟的最小功能單位，肝腺泡一般都是卵圓形。 ② 肝腺泡有 3個(gè)代謝區(qū)：n 1帶： 是指體內(nèi)最接近門脈終末支中軸肝細(xì)胞，此區(qū)血液成分近動(dòng)脈性，氧分壓高，細(xì)胞代謝十分活躍，抗病能力比較強(qiáng)，再生出現(xiàn)比較早。n 2帶 ： 1帶和 3帶的過渡區(qū)。n 3帶： 是距門脈
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