輕度認知功能損害(已修改)
2024-10-17 15:11 本頁面
【正文】 一、 MCI 及相關概念 老年人群中 ， 非癡呆性的認知損害頗為常見 ， 以至曾被認為是不可避免的老化過程 。 1962年 Kral 首次提出 “ 良性老年建忘 Benign Senescent Fetfulness, BSF） 的概念 ， 描述為老年人群一種不可避免的損害 ， 通常以抑郁癥狀為其特點 ， 其臨床癥狀不能回憶事情的細節(jié) ，遠事遺忘 ， 以及意識到存在記憶問題等 。 1986年 Crook第一個提出與正常老 化過程相關的認知損害的診斷標準，并提出 “ 年齡相關的認知損害 ”（ agingassociated cognitive impairment, AAMI）。描述的是 50歲以上智力正常的人，主訴有記憶損害，至少一項正式的記憶檢查得分比正常年輕人至少低一個標準差（如 Benton 視覺記憶檢查、韋氏邏輯記憶、韋氏聯(lián)想學習檢查），且認知損害不是由于抑郁、癡呆、內科疾病或精神障礙引起。 但該診斷標準太寬、概念模糊，不能作為有用的臨床工具。 且記憶受學習、反復檢查等因素的影響，老年人與年輕人的記憶無可比性，于是 “ 晚年健忘 ”（ Latelife fetfulness, LLF）是強調建立老年人常模的重要性。 AAMI、LLF都基于橫斷面研究，既檢查時得分低于常模就診斷有認知損害，而不考慮既往的記憶水平。 1994年 Levy 提出了 “ 年齡相關的認 知 下 降 ” （ Agingassociated cognitive decline, AACD） , 描述 的是認知功能進行性下降 ， 是縱向的 研究 ， 涉及更多的認知功能 ， 如注意 、記憶 、 學習 、 思維 、 語言表達 、 空間 視覺功能等 ， 并且考慮了社會 、 教育 文化背景等因素對認知功能的影響 。 為了便于研究交流 ， 美國診斷統(tǒng)計手冊第 4版修訂本 （ DSMIV） 提出了 “ 與年齡有關的認知下降 ” ， 指的是由于生理老化過程引起的認知下降 。 但 它也是一個模糊的概念 ， 沒有嚴格的操作標準的區(qū)別 AAMI、 LLF、 AACD。 目前定義為：在回憶姓名 、 約會和解決問題上有困難 ， 但這些困難與特定的精神 、 神經疾病無關 。 ? 以上概念都是基于正常模型，局限在正常老化的范圍內， 國際疾病分類診斷標準第 10次修訂本 ICD10）中 “ 輕微認知障礙 ”（ MCD） 指的是記憶 、 學習 、 注意的障礙 ， 這些障礙經常伴有由于大腦疾病 、 損害 ， 或者軀體疾病引起的功能失調 。 因此 MCD 被解釋為繼發(fā)于軀體疾病或損害 ， 但排除癡呆 、 遺忘綜合癥 、 腦震蕩 、 腦炎后的綜合征 。 適用多
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