診斷學(xué)案例分析word版(已修改)
2025-08-29 06:41 本頁面
【正文】 患者，男，50歲，農(nóng)民。近一個(gè)半月來乏力、不適和腹脹；最近十天皮膚瘙癢，皮膚及眼睛發(fā)黃。20年前曾經(jīng)患肝炎。沒有進(jìn)行系統(tǒng)檢查和治療。體檢：T ，R24次/分，P86次/分，BP110/68mmHg。一般情況較差，消瘦，面部及上胸部可見蜘蛛痣，皮膚鞏膜黃染；腹部膨隆，肝脾觸診不滿意；心肺無明顯異常。實(shí)驗(yàn)室檢查血液檢查：RBC 。 Hb 99g/L。 HCT 。 WBC 。，。腹水檢查：癌細(xì)胞（+）臨床生化檢查： TP 50g/L, A 20g/L, G 30g/L。 ALT 243U/L, AST 186U/L, ALP 470U/L,GGT98U/L,STB 180mmol/L, CB 85 mmol/L免疫學(xué)檢查： HBsAg(+), HBsAb(), HBeAg(+), HBeAb(), HBcAb(+), AFP(+)問題：1 結(jié)合病史及臨床檢查，應(yīng)該考慮為哪方面的疾病？2 根據(jù)臨床癥狀和體征以及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果（分析有意義的檢查結(jié)果）得到初步診斷是什么？依據(jù)如何？3 你認(rèn)為還需要增加哪些實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目？1 根據(jù)病史: 患者20年前曾患肝炎。近一個(gè)月出現(xiàn)了，皮膚及眼睛發(fā)黃、蜘蛛痣、腹部膨隆等癥狀。應(yīng)考慮肝膽系統(tǒng)疾病。 2. ①皮膚瘙癢，皮膚及眼睛發(fā)黃是肝細(xì)胞性黃疸的癥狀 ②面部及上胸部可見蜘蛛痣，皮膚鞏膜黃染（可能是肝細(xì)胞黃
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