ct診斷學(xué)頭顱影像診斷(已修改)
2025-01-29 20:40 本頁(yè)面
【正文】 南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院 肖文蓮 (CT Diagnostics) CT診斷學(xué) CT 總 論 (CT General introduction) CT發(fā)展簡(jiǎn)史 ? 1895年 Roentgen發(fā)現(xiàn) X線(xiàn) ? 1946年發(fā)明了計(jì)算機(jī) ? 1969年 Hounsfield利用 X線(xiàn)與計(jì)算機(jī)相結(jié)合，成功設(shè)計(jì)了 CT， 1972年公諸于世，稱(chēng)為電子計(jì)算機(jī)斷層掃描（ puted tomography,簡(jiǎn)稱(chēng) CT） ? 1989年單排螺旋 CT應(yīng)用于臨床 ? 爾后，雙螺旋、 4層、 16層、 64層、 128層、256層、 320層螺旋 CT相繼應(yīng)用于臨床 第一節(jié) CT的基本概念及原理 (basic concept and principle) ? 1. CT值： 物質(zhì)的 CT值反映物質(zhì)的密度。即物質(zhì)的 CT值越高相對(duì)于密度越高。 CT值的單位名稱(chēng)為 Hu（ Hounsfield Unit） 骨質(zhì)： 1000HU 軟組織： 2050HU 水： 0HU 脂肪： 50~70HU 空氣： 1000HU （ Matrix） ?是一個(gè)數(shù)學(xué)概念，它表示一個(gè)橫成行，縱成列的數(shù)學(xué)陣列，由兩個(gè)技術(shù)指標(biāo)來(lái)說(shuō)明矩陣的情況，一是矩陣的大小為320 320， 512 512， 1024 1024等；一是矩陣中數(shù)字的精度。 ?在 CT中有兩種意義的矩陣，一是重建矩陣，一是顯示矩陣。 數(shù)字矩陣（ Digital Matrix）：以數(shù)字排列的矩陣，每個(gè)數(shù)字是相應(yīng)體素的吸收系數(shù)（ CT值）。經(jīng)過(guò) D/A轉(zhuǎn)換器將 CT值轉(zhuǎn)換成摸擬的灰度，成為像素，由這些像素構(gòu)成 CT圖像 （ Pixel, Voxel） 將成像的體層分成按矩陣排列的若干個(gè)小的基本單元，以一個(gè) CT值綜合代表每個(gè)小單元的物質(zhì)的密度，這些小單元我們稱(chēng)之為體素。 一幅 CT圖像也是按矩陣排列的小單元組成，這些小單元稱(chēng)之為象素。 體素＝象素 層厚（即體素是一個(gè)三維概念，象素是一個(gè)二維概念） 象素實(shí)際上是體素在成像時(shí)的表現(xiàn)。象素越小，越可分清圖像的細(xì)節(jié)，分辨率越高。 象素與矩陣的關(guān)系 ? Pixel (象素）＝ DFOV(顯示野范圍）247。 Matrix(矩陣） ? 當(dāng)顯示野范圍不變，矩陣越大，象素面積越小，圖像越清晰，圖像的分辯率越高。 ? 矩陣大小不變，減小顯示野范圍，也能獲得小的象素值，提高圖像的空間分辯率 X1 (3) X2 (2) X3 (5) X4 (7) 5 12 9 8 重建概念示意圖 X1,X2,X3,X4為體素。 3， 2， 5， 7為顯示數(shù)據(jù)。 5， 12， 8， 9為原始數(shù)據(jù)。 (Raw Data)，顯示數(shù)據(jù)(Display Data)及重建 (Reconstruction) X線(xiàn) 人體 X線(xiàn)衰減 探測(cè)器 A/D轉(zhuǎn)換 原始數(shù)據(jù) 重建 （ AP） 顯示數(shù)據(jù) D/A 圖象 CT的工作原理 螺旋 CT: ? 球管旋轉(zhuǎn)與連續(xù)動(dòng)床同時(shí)進(jìn)行，使掃描的軌跡呈螺旋狀，掃描是連續(xù)的，沒(méi)有掃描間隔時(shí)間，故稱(chēng)容積掃描。 ? 優(yōu)勢(shì)： 掃描時(shí)間短（一周 /)； 掃描層厚薄（ ）， X、 Y、 Z軸各相同性 掃描覆蓋范圍長(zhǎng)（可達(dá) ),連續(xù)掃描時(shí)間可達(dá) 100s以上； 三維重建效果好。 Comparison of conventional CT with spiral CT 螺旋 CT： X線(xiàn)球管連續(xù)旋轉(zhuǎn)并進(jìn)行連續(xù)掃描，掃描的軌跡呈螺旋狀。 Comparison of conventional CT with spiral CT Conventional CT Spiral CT 圖像后處理技術(shù) ? 多平面重建（ multiplanner reformatting, MPR）， 包括曲面重建（ CPR） ? 再現(xiàn)技術(shù)（ rendering technic)：即表面再現(xiàn)（ surface rendering)、最大強(qiáng)度投影（ MIP）和容積再現(xiàn)（ volume rendering)。 主要用于骨骼的顯示和 CT血管造影 (CTA)。 ? 仿真內(nèi)窺鏡顯示技術(shù)（ virtual endoscopy, VR) Bone window displays atlantoaxial articulation and odontoid process MPR C5 minuted fracture and replacement of the pieces MPR CPR displays the thoracic aorta 3DSSD Display the surface outline and the bony anatomic marker of skull Image of inner ear （ transparent technique） 4Dangio 4D image: Styloid process 4D image: Styloid process 4Dangio displays cervical metastasis of lymph node pushing the vessels Variation of vessel: The right hepatic A originating from superior mesenteric A VE: Small Carcinoma of left vocal cord The same patient: CT virtual endoscopy 電子束（ electrobeam） CT： 又稱(chēng)超高速 CT (ultrafast CT)，可行容積掃描、血流檢查（血管造影）和電影檢查。 第二節(jié) 影響 CT圖像的因素 、窗位 (window width, window level） ( Artifact) (partial volume effect)和 周?chē)g隙現(xiàn)象 (peripheral space phenomenon) (resolution) 是指顯示圖像時(shí)所選用的 CT值的范圍，在此范圍內(nèi)的組織結(jié)構(gòu)按密度高低從白到黑分為 16個(gè)等級(jí)（灰階）。 如窗寬為 160Hu，則可分辨的 CT值為160247。 16＝ 10Hu，即兩種組織的 CT值在 10Hu以上都可以分辨出來(lái)。 窗寬越小，對(duì)比度越強(qiáng)，可分辨密度較接近的組織或結(jié)構(gòu) 。窗寬越大，圖像層次多，但對(duì)比度差。 窗寬 (window width) 是指窗寬上、下 CT值的平均數(shù)。窗位的高低影響圖像的亮度，窗位升高圖象變黑，窗位降低圖象變白。一般將所需觀(guān)察的組織器官的 CT值作為窗位（如顯示腦組織窗位為 35Hu左右）。 窗位 (window level) 窗寬窗位選擇的意義為當(dāng) CT值 ≥ 窗位的 CT值 +1/2窗寬，則為全白信號(hào)。當(dāng) CT值≤ 窗位的 CT值 1/2窗寬則為全黑信號(hào)。 窗寬規(guī)定了顯示 CT值
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