抗菌藥物在新生兒領(lǐng)域的合理使用(已修改)
2025-08-27 21:42 本頁面
【正文】 抗生素在新生兒領(lǐng)域的合理應(yīng)用 陳自勵 ?新生兒不是成人和兒童的縮影 ?藥動學(xué)、藥效學(xué)、毒理學(xué)不同于成 人和兒童 ?不是所有抗生素都能用于新生兒 ?劑量和用法有其特殊性 ?本文重點敘述其合理應(yīng)用 ?應(yīng)用原則 ?禁用品種 ?國際上應(yīng)用概況 ?臨床選用 ?合理聯(lián)用 ?預(yù)防應(yīng)用指征 抗生素的應(yīng)用原則 ?防治均應(yīng)有明確的指征 ?只用 1種 聯(lián)用：病原未明，難以控制， 混合感染 ?在病原體培養(yǎng)和藥敏的基礎(chǔ)上選用 ?高效、低毒、價廉、方便 ?據(jù)藥動學(xué)確定劑量、途徑和間隔 ?嚴(yán)重感染靜脈給藥，定量稀釋，定時 輸入 ?新抗生素：成人 ?兒童 ?新生兒 ?結(jié)合當(dāng)?shù)夭≡w及耐藥情況，選用 1 種作用 于 G+球菌加 1種作用于 G桿 菌 或 1種廣譜 ?據(jù)培養(yǎng)結(jié)果和病情變化調(diào)整 ?勿與其他抗生素或藥物混合 新生兒期禁用抗生素 ?磺胺類（ SMZ Co例外） ?四環(huán)素類 ?多粘菌素類 ?硝基呋喃類 ?耳毒性較大的氨基糖甙類 ?第 2代喹諾酮類 ?其它：新生霉素、桿菌肽、乙胺丁醇等 ?缺乏新生兒藥動學(xué)資料的新抗生素不宜使用 國際上抗生素在新生兒醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用概況 ?第一線抗生素 青霉素類 耳毒性較輕的氨基糖甙類 ?第二線抗生素 其它抗生素 ?青霉素類 *青霉素 G鈉： G+球菌、破傷風(fēng)桿菌、螺旋體 *耐酶青霉素 ：新青 I、 II、 III，氯唑西林、雙氯西林、氟氯西林 *羧芐西林、替卡西林、特美丁： 綠膿假單胞菌 *氨芐西林類：氨芐西林、阿莫西林、阿美丁 廣譜，腸球菌、李司忒菌 *脲基青霉素類 ：哌拉西林、美洛西林、阿洛西林 廣譜青霉素，對 G+球菌不及青霉素 ?氨基糖甙類 *慶大霉素、阿米卡星、妥布霉素、奈替米星 ： 對 G桿菌具有良好的殺菌作用 注意劑量、用法、療程 常規(guī)監(jiān)測血藥濃度 研
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