藥物臨床應(yīng)用管理制度(已修改)
2025-08-17 16:08 本頁面
【正文】 胰島素臨床應(yīng)用管理制度為建立建全我院胰島素的儲存、保管、配送、使用等各個環(huán)節(jié)管理體系，進一步加強我院安全用藥管理水平，完善安全用藥制度與工作流程等，保證我院胰島素安全有效管理和使用，防范不良事件的發(fā)生，現(xiàn)根據(jù)我院的實際，制定胰島素臨床應(yīng)用管理制度。一．使用管理調(diào)配胰島素須憑醫(yī)師開具的處方或醫(yī)囑單，經(jīng)藥師審核后予以調(diào)配；并由藥師復(fù)核藥品，確認(rèn)無誤方可發(fā)放或使用。給患者使用胰島素前必須核對患者信息、藥品信息，并仔細(xì)檢查藥品的外觀狀況，確認(rèn)無誤后方可給藥。（1）藥品配送企業(yè)借助冷鏈車運輸胰島素至醫(yī)院，本院藥品庫管人員在驗收入庫時除進行常規(guī)驗貨外，須記錄冷鏈車溫度，符合28℃冷鏈條件后方可入庫；各藥房從庫房領(lǐng)取胰島素時須將藥品放置冷鏈盒內(nèi)轉(zhuǎn)運至冰箱，同時做好冰箱的溫度監(jiān)控工作；臨床科室領(lǐng)取胰島素時，藥房工作人員在調(diào)配好醫(yī)囑后將藥品放入冷鏈盒并囑咐護工該類藥品為28℃冷藏藥品需第一時間配送給臨床護士并按說明書正確保存胰島素。（2）胰島素因避免高溫和日光直曬，應(yīng)保存在的冰箱中；未開啟的胰島素應(yīng)在保質(zhì)期前使用；開啟的胰島素放在冰箱內(nèi)的保質(zhì)期一般為1月，注明開啟時間；切記不要把胰島素放在冰箱的冷凍層，結(jié)冰的胰島素不能使用，只能放在冷藏室內(nèi)；注射前從冰箱中取出胰島素后在室溫放置20分鐘后注射；安裝了胰島素筆芯的注射筆，不要在冰箱內(nèi)保存，放在陰涼處即可；乘飛機旅行時應(yīng)將胰島素隨身攜帶，不要放在寄托的行李。在選擇和使用胰島素時，掌握各類胰島素的適應(yīng)證、禁忌癥和使用劑量、使用方法，注意給藥的劑量和療程，結(jié)合患者的特點制定個體化給藥方案。密切關(guān)注藥物不良反應(yīng)，一旦發(fā)生應(yīng)立即對癥處理并及時上報有關(guān)部門。 二．胰島素合理應(yīng)用的原則1．超短效或短效胰島素主要控制三餐后的高血糖；中、長效胰島素主要控制基礎(chǔ)和空腹血糖。2．三餐前短效胰島素劑量分配原則：早＞晚＞午。3．開始注射胰島素宜使用超短效或短效胰島素，初始劑量宜小，以免發(fā)生低血糖。4．全日胰島素劑量＞40U者一般不宜一次注射，應(yīng)分次注射。5．長效胰島素與短效動物胰島素混合使用時，短效胰島素劑量應(yīng)大于長效胰島素的劑量。6．調(diào)整胰島素用量應(yīng)參考臨床癥狀與空腹血糖、三餐前、后血糖、睡前血糖，必要時測定凌晨3時血糖及尿糖水平。7．調(diào)整胰島素劑量不要三餐前的劑量同時進行，應(yīng)選擇餐后血糖最高的一段先調(diào)整，若全日血糖都高者應(yīng)先增加早、晚餐前短效胰島素的劑量。8．每次增減胰島素以26U為宜，35天調(diào)整一次。9．糖尿病使用胰島素應(yīng)個體化。10．盡量避免低血糖反應(yīng)的發(fā)生。11．當(dāng)長效胰島素類似物與短效胰島素同時使用時，應(yīng)分別使用注射器抽取藥液，并注射在不同的部位。三．胰島素應(yīng)用適應(yīng)癥1．1型糖尿病2．2型糖尿病3．不宜使用口服降糖藥物的患者4．口服藥物原發(fā)或繼發(fā)失效5．處于應(yīng)激狀態(tài)時6．糖尿病急性并發(fā)癥7．糖尿病出現(xiàn)嚴(yán)重慢性并發(fā)癥或合并癥8．老年2型糖尿病，消瘦明顯、營養(yǎng)不良或精神抑郁9．糖尿病合并妊娠或妊娠糖尿病10．某些繼發(fā)糖尿病11．臨床類似2型糖尿病但血液ICA或ADA陽性12．臨床暫時難以分型的糖尿病患者四、嚴(yán)格執(zhí)行《 臨床用藥動態(tài)監(jiān)測和超常預(yù)警制度》 ，并納人醫(yī)院的質(zhì)量管理和綜合目標(biāo)考核，與科室及醫(yī)師個人掛鉤，獎懲分明。用藥教育/指導(dǎo)記錄表臨床藥師： 時間： 編號： 病區(qū)病歷號床號患者姓名 年齡性別患者臨床診斷及用藥：用藥教育/指導(dǎo)內(nèi)容：備注：臨床藥師：
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