泌尿系統(tǒng)疾病常見癥狀體征的護(hù)理(已修改)
2025-08-17 09:11 本頁面
【正文】 泌尿系統(tǒng)疾病病人護(hù)理 第一節(jié) 泌尿系統(tǒng)疾病總論 泌尿系統(tǒng)主要包括：腎臟、輸尿管、膀胱和尿道及有關(guān)血管、神經(jīng) 組成。 泌尿系統(tǒng)的組成及功能 腎臟：生成尿液 輸尿管：輸送尿液 膀胱：暫時儲存尿液 尿道：將尿液排除體外 一、解剖、生理、病理要點 腎臟內(nèi)部結(jié)構(gòu) 示意圖 腎臟的解剖和組織學(xué)結(jié)構(gòu) 腎臟解剖結(jié)構(gòu)： ?實質(zhì)性器官 ?左右各一，腹膜后脊柱兩側(cè) ?右腎略低 腎實質(zhì) 腎皮質(zhì) :腎 小球、腎小 囊、腎小管 曲部 腎髓質(zhì) (約占腎 實質(zhì)的 2／ 3)： 由髓袢 和 集合管組成 腎單位 是腎臟結(jié)構(gòu)和功能的基本單位 → 曲部重吸收功能最大 腎臟組織學(xué)結(jié)構(gòu) ? 每個腎臟有約 100萬個腎單位 腎單位腎小囊腎小體 腎單位示意圖 輸尿管 全長 2530cm 輸尿管有三大狹窄， 是結(jié)石易滯留之處。 膀胱 儲存尿液的肌性囊狀器官，有較大的伸縮性。 成人一般的容量 300500ml 尿道 尿道是膀胱通道體外的排泄管道。 男性成人平均是長 18cm。全程有尿道內(nèi)口、 尿道膜部、尿道外口三處狹窄，是尿 路結(jié)石的滯留之處。 女性尿道長 35cm，寬短直，后方臨近肛 門，因而易患尿路逆性感染。 腎臟血流供應(yīng) 腎臟是全身灌注量 最多 的一個器官。 90%的血液供應(yīng)皮質(zhì) 不足 10%的血液供應(yīng)髓質(zhì) 生成原尿 ?正常成人雙側(cè)腎臟血流量約為了1L/min,當(dāng)血流經(jīng)腎小球時，除血細(xì)胞和大分子蛋白質(zhì)外，幾乎所有的血漿成分均可通過腎小球濾過膜進(jìn)入腎小囊，形成與血漿等滲的原尿，即腎小球濾過液 腎臟的生理功能 ?腎小球濾過膜的變化 1）通透性增加，產(chǎn)生蛋白尿， 血尿 2）濾過面積減少，少尿甚至無 尿 ?腎小球毛細(xì)血管壓的變化 血壓下降至 70mmHg以下時，腎血流減少，毛細(xì)血管壓減少，濾過減少，產(chǎn)生少尿或無尿。 腎小球濾過作用的相關(guān)因素 重吸收功能 : 絕大部分葡萄糖、蛋白質(zhì)、維生素 ? 分泌和排泄功能：泌氫、氨、排尿素 ? 濃縮稀釋功能：遠(yuǎn)端腎小管對水的調(diào)節(jié) 體 ? 內(nèi)水過多時 ,腎臟稀釋尿液 ,排水量增加 ? 體內(nèi)缺水時 ,腎小管對水的重吸收增加 ,排水量減少 腎衰病人的腎臟對水代謝的調(diào)節(jié)功能障礙，可發(fā)生水潴留或脫水 腎臟的生理功能 血管活性激素：參與腎的生理功能，調(diào)節(jié)腎臟的血流動力學(xué)和水代謝 ? 腎素 ? 前列腺素 ? 激肽酶 ?
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