大單元十四-泌尿系統(tǒng)常見疾病(已修改)
2025-08-17 04:49 本頁面
【正文】 大單元十四 泌尿系統(tǒng)常見疾病第一節(jié) 尿路感染 一、概述 尿路感染（UTI）是指各種病原微生物在尿路中生長、繁殖而引起的炎癥性疾病，多見于育齡期和絕經(jīng)后女性、老年男性、免疫力低下及尿路畸形者?！ ?0歲以上老年女性UTI發(fā)病率高達(dá)10%～12%，雌激素水平降低是絕經(jīng)后女性尿路感染的危險因素?！ 「鶕?jù)感染發(fā)生部位可分為上尿路感染（腎盂腎炎）和下尿路感染（膀胱炎和尿道炎）。臨床又有急性和慢性之分。 二、病因及發(fā)病機(jī)制 ?。ㄒ唬┎∫颉 ∫约?xì)菌感染為主，極少數(shù)為真菌、原蟲及病毒。 在細(xì)菌感染中，革蘭陰性桿菌為尿路感染最常見致病菌，其中以大腸埃希菌最為常見，約占全部尿路感染的85%。 ?。ǘ┌l(fā)病機(jī)制 ?。荷闲懈腥?，約占尿路感染的95%； ?、倥?； ②不潔性活動； ?、勰蚵饭Ｗ?，妊娠壓迫，前列腺增生，過度憋尿； ④疾?。?⑤醫(yī)源性因素 三、臨床表現(xiàn) ?。ㄒ唬┌螂籽住 蝾l、尿急、尿痛、排尿不適、下腹痛和排尿困難。一般無全身感染癥狀。 ?。ǘ┠I盂腎炎 排尿不適，同時有突出的全身表現(xiàn)，體溫＞℃，應(yīng)考慮上尿路感染?！ 。ㄈ?dǎo)管相關(guān)性尿路感染 四、診斷 （1）尿路感染的診斷： 尿路感染定位： 上尿路感染——常有發(fā)熱、寒戰(zhàn)，伴明顯腰痛，輸尿管點(diǎn)和（或）肋脊點(diǎn)壓痛、腎區(qū)叩擊痛等。 下尿路感染——常以膀胱刺激征為突出表現(xiàn)，一般少有發(fā)熱、腰痛等。 典型的臨床表現(xiàn)，結(jié)合尿液改變和尿液細(xì)菌學(xué)檢查?！ 。?）對于留置導(dǎo)尿管的患者： 癥狀+尿標(biāo)本細(xì)菌培養(yǎng)菌落計數(shù)103/ml時，診斷導(dǎo)管相關(guān)性尿路感染的?！ 。?）無癥狀菌尿（ASB）： 是指患者無
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