心臟x綜合征(已修改)
2025-08-17 05:53 本頁面
【正文】 心臟X綜合征（CSX）通常有以下特征: 1) 典型勞累心絞痛癥狀，可考慮診斷為冠心病。2) 在自發(fā)或誘發(fā)心絞痛后，ST段壓低程度與心肌缺血相一致。3) 冠脈造影術(shù)陰性（盡管輕微病變也可以進(jìn)行診斷）。4)沒有證據(jù)表明是心外膜冠狀動脈痙攣或是因為其他心臟病所致。在近似真實(shí)的假設(shè)基礎(chǔ)上，大量研究似乎都支持該綜合征是與微血管病變相關(guān)的，進(jìn)而通過各種途徑揭示其發(fā)生機(jī)制可能主要是兩個方面：1)提供異常冠脈微血管舒縮運(yùn)動的證據(jù)，這個僅包含對冠狀動脈血流量或冠狀動脈阻力的間接測量值, 因為冠脈阻力血管不能用冠脈造影術(shù)來進(jìn)行評估；2) 一個可能的機(jī)制是微血管功能紊亂，幾個著名的實(shí)驗一起論證了這個機(jī)制，其他的則著重于以下幾個方面。冠狀動脈微血管機(jī)能障礙(CMVD), 正如血管舒張藥對冠脈血流量（CBF）有作用，而且血管收縮藥對受損的冠脈血流量（CBF）同樣有作用。大量的研究證實(shí)冠狀動脈微血管機(jī)能障礙(CMVD)是一個綜合征，盡管CMVD的發(fā)生機(jī)制可能是多因素引起內(nèi)皮細(xì)胞和血管平滑肌細(xì)胞功能異常所導(dǎo)致。更確切的說，幾種產(chǎn)生CSX的異常機(jī)制也可能會導(dǎo)致CMVD，如胰島素抵抗，非特異性炎癥，腎上腺素能功能異常，內(nèi)皮因子1的釋放增加，大量的NA+H+交換和婦女雌激素水平下降等。甚至還包括傳統(tǒng)心血管病的危險因素（如高血壓，高膽固醇血癥，糖尿病和吸煙等）也可能導(dǎo)致CMVD。 CSX患者的長期預(yù)后證實(shí)是較好的，盡管研究表明大量患者在隨訪中仍有持續(xù)的癥狀，而通常認(rèn)為由于這些癥狀影響了日常活動和生活質(zhì)量。故這些患者因為反復(fù)胸痛而就診于醫(yī)院，重復(fù)一些有創(chuàng)性
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