心臟x綜合征(更新版)
【正文】 管的方式作用于冠狀動脈微循環(huán)。羥甲基谷氨酰胺輔酶A還原酶抑制劑在最近幾個關(guān)于CSX患者的小樣本對照實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)他汀類對有缺血癥狀和運(yùn)動耐量降低的患者有明顯改善，這可能是通過降低氧化程度而提高內(nèi)皮血管舒張作用。它主要通過阻斷腺苷受體，而這也許可以直接產(chǎn)生抗疼痛作用(因?yàn)橄佘湛梢鹦募∪毖奶弁幢憩F(xiàn)),而且它的抗缺血作用主要是有利于冠脈血流的再分布。盡管血壓偏低所引起反射性交感活動加強(qiáng)可能對其應(yīng)用是個限制。Β受體阻滯劑 β受體阻滯劑是穩(wěn)定心絞痛和明確冠心病患者治療的基礎(chǔ)，同樣有報道表明在CSX患者中也有效。 CSX患者的長期預(yù)后證實(shí)是較好的，盡管研究表明大量患者在隨訪中仍有持續(xù)的癥狀，而通常認(rèn)為由于這些癥狀影響了日?；顒雍蜕钯|(zhì)量。3) 冠脈造影術(shù)陰性（盡管輕微病變也可以進(jìn)行診斷）。冠狀動脈微血管機(jī)能障礙(CMVD),因此，介入者們報道改善胸痛癥狀的方法要優(yōu)于僅僅改善臨床終點(diǎn)的方法，如包括心電圖缺血改變和冠脈血流異常。特別是它可以降低心臟氧耗，能夠提高心臟血液灌注。.硝酸鹽類 硝酸鹽類有擴(kuò)張冠脈和降低心臟前負(fù)荷的作用。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)ACEI類藥物被提出主要是以為考慮在CMVD機(jī)制中有腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)的參與。盡管如此，針對酚妥拉明和可樂定的研究中結(jié)論并不完全一致的。在一些報道中，曲美他嗪對運(yùn)動實(shí)驗(yàn)陽性的患者是有益的，而在另一些報道中，該藥對運(yùn)動實(shí)驗(yàn)陽性且有癥狀的患者是無效的。如果這兩個藥物的聯(lián)合應(yīng)用仍有臨床癥狀，二氫吡啶類和長效的硝酸酯類有證據(jù)表明在一些個體化的患者身上
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