醫(yī)院感染管理制度及流程(已修改)
2025-08-17 03:47 本頁面
【正文】 ******醫(yī)院醫(yī)院感染管理制度及流程 第一章 醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作流程一、醫(yī)院感染疑似暴發(fā)及醫(yī)院感染暴發(fā)處理流程臨床科室及檢驗(yàn)科發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。短時(shí)間發(fā)現(xiàn)3例以上同種同源感染病例對懷疑患有同類感染的病例進(jìn)行確診，計(jì)算其罹患率，若罹患率顯著高于本院或科室歷年醫(yī)院感染一般發(fā)病水平，則證實(shí)有流行或暴發(fā)報(bào)告分管院長和有關(guān)上級衛(wèi)生行政部門院感辦核實(shí)流行或暴發(fā)、院感辦前瞻性監(jiān)測時(shí)發(fā)現(xiàn)監(jiān)測報(bào)告院感辦發(fā)生以下情形時(shí)應(yīng)當(dāng)按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生時(shí)間相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）》的要求，在2小時(shí)內(nèi)逐級報(bào)告：（3）10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)（4）發(fā)生特殊病原體或新發(fā)病原體的醫(yī)院感染（5）可能造成重大公共影響或嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染對病例的科室分布、人群分布和時(shí)間進(jìn)行描述。分析流行或暴發(fā)的原因，推測可能的傳染源、感染途徑或感染因素，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果和采取控制措施的效果綜合作出判斷發(fā)生以下情形12小時(shí)逐級上報(bào)：（1）5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)（2）3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)同時(shí)查找感染源隔離病人查找引起感染的因素制定控制措施分析調(diào)查資料寫出調(diào)查報(bào)告，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制定防范措施對感染病人周圍人群進(jìn)行詳細(xì)的滸病學(xué)調(diào)查對感染病人、接觸者、可疑傳染源、環(huán)境、物品、醫(yī)護(hù)人員及陪護(hù)人員進(jìn)行病原學(xué)檢查 二、醫(yī)院醫(yī)療廢棄物處置流程治療室、注射室、手術(shù)室、檢驗(yàn)科、臨床檢查等手術(shù)室、產(chǎn)房、母嬰同室、門診各科室由產(chǎn)生廢物的各科室負(fù)責(zé)分類、包裝損傷性廢物感染性廢物病理性廢物藥物性廢物化學(xué)性廢物醫(yī)用針頭、縫合針各類醫(yī)用銳器，如刀片、手術(shù)鋸等載玻片、玻璃試管等被病人血液、體液、排泄物污染的物品；醫(yī)療機(jī)構(gòu)手指的隔離傳染病病人或疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾；使用后的一次性醫(yī)療器具、血袋、廢棄鋼板；病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液（需蒸汽滅菌）等廢棄的人體組織、器官；病理切片后廢棄的人體組織，病理蠟塊等廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物；廢棄的疫苗、血液制品等；廢棄的一般性藥品醫(yī)學(xué)影像室、實(shí)驗(yàn)室實(shí)驗(yàn)廢棄的化學(xué)試劑；廢棄的過氧乙酸、戊二醛等消毒劑；廢棄的汞血壓計(jì)、溫度計(jì)利器盒黃色包裝袋（隔離的傳染病雙層）黃色包裝袋大批量需與藥劑科、設(shè)備科聯(lián)系，或匯報(bào)領(lǐng)導(dǎo)后由專人處理少量可隨感染性廢物處理每日由后勤（保潔人員）按指定路線負(fù)責(zé)收集與運(yùn)送醫(yī)院醫(yī)療廢棄管暫存點(diǎn)（保潔安排專人負(fù)責(zé)）安慶市發(fā)投環(huán)?？萍加邢薰踞t(yī)療廢物處置中心統(tǒng)一處理轉(zhuǎn)運(yùn)集中處置（保存轉(zhuǎn)運(yùn)三聯(lián)單）安慶市發(fā)投環(huán)?？萍加邢薰踞t(yī)療廢物處置中心統(tǒng)一處理轉(zhuǎn)運(yùn)集中處置（保存轉(zhuǎn)運(yùn)三聯(lián)單）醫(yī)院醫(yī)療廢棄管暫存點(diǎn)（保潔安排專人負(fù)責(zé)）每日由后勤（保潔人員）按指定路線負(fù)責(zé)收集與運(yùn)送利器盒黃色包裝袋（隔離的傳染病雙層）黃色包裝袋大批量需與藥劑科、設(shè)備科聯(lián)系，或匯報(bào)領(lǐng)導(dǎo)后由專人處理少量可隨感染性廢物處理損傷性廢物感染性廢物病理性廢物藥物性廢物化學(xué)性廢物醫(yī)用針頭、縫合針各類醫(yī)用銳器，如刀片、手術(shù)鋸等載玻片、玻璃試管等被病人血液、體液、排泄物污染的物品；醫(yī)療機(jī)構(gòu)手指的隔離傳染病病人或疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾；使用后的一次性醫(yī)療器具、血袋、廢棄鋼板；病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液（需蒸汽滅菌）等廢棄的人體組織、器官；病理切片后廢棄的人體組織，病理蠟塊等廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物；廢棄的疫苗、血液制品等；廢棄的一般性藥品醫(yī)學(xué)影像室、實(shí)驗(yàn)室實(shí)驗(yàn)廢棄的化學(xué)試劑；廢棄的過氧乙酸、戊二醛等消毒劑；廢棄的汞血壓計(jì)、溫度計(jì)治療室、注射室、手術(shù)室、檢驗(yàn)科、臨床檢查等手術(shù)室、產(chǎn)房、母嬰同室、門診各科室由產(chǎn)生廢物的各科室負(fù)責(zé)分類、包裝 三、醫(yī)院感染病例監(jiān)測流程醫(yī)院感染管理專職人員病人入院前瞻性監(jiān)測目標(biāo)性監(jiān)測
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