0055-急性腎功能不全伴糖尿病、高血壓的藥學(xué)監(jiān)護(hù)一例(已修改)
2024-08-21 07:10 本頁面
【正文】 急性腎功能不全伴糖尿病、高血壓的藥學(xué)監(jiān)護(hù)一例杜偲倩1,周穎1,崔一民1* (1. 北京大學(xué)第一醫(yī)院藥劑科,10034)摘要 目的:探討臨床藥師在腎內(nèi)科治療方案的制訂與用藥監(jiān)護(hù)中的工作要點(diǎn)。方法:參與1 例急性腎功能不全伴糖尿病、高血壓的藥學(xué)監(jiān)護(hù)和治療用藥方案的制訂。結(jié)果: 通過對(duì)癥治療和對(duì)因治療后,患者病情好轉(zhuǎn):確定符合患者特點(diǎn)的抗感染方案,避免不良反應(yīng)發(fā)生的策略,達(dá)到了理想的預(yù)后情況. 結(jié)論:個(gè)體化用藥方案的設(shè)計(jì)與分析及用藥監(jiān)護(hù)是臨床藥師開展“以病人為中心”藥學(xué)服務(wù)工作的切入點(diǎn)。關(guān)鍵詞 急性腎功能不全。感染。藥歷分析。藥學(xué)監(jiān)護(hù)1 臨床資料患者，老年女性，64歲，體重70kg。因“急性腎衰竭”收入院?；颊哂?周前7（2009年03月24日）因與家人發(fā)生矛盾，自服艾司唑侖（10余片），氨氯地平及比索洛爾各70余片，約8小時(shí)后被家人發(fā)現(xiàn)昏迷在家中，立刻就診于安貞醫(yī)院，測(cè)血壓 50/30mmHg，病出現(xiàn)顏面及雙下肢水腫，給予輸液治療（具體不詳），于03月25日和03月26日行血液透析，透析時(shí)BP 90/60mmHg，每次透析6小時(shí)，經(jīng)治療后，患者水腫消退，意識(shí)恢復(fù)，自發(fā)病以來及第二次透析結(jié)束每日尿量約400ml。透析后尿量每日1000ml以上，查尿常規(guī)，PRO和BLD均（），同時(shí)出現(xiàn)腹瀉癥狀，每日次數(shù)不清，自述為綠色稀水樣便，于03月26日查CREA ，UREA ，Alb 。于03月28日復(fù)查CREA 415mmol/L, UREA ，較前略有上升。于3月30日在我院檢查胸片，示兩肺紋理增多、紊亂、模糊，心影增大呈普大心，右膈角弧形影。側(cè)位片示斜裂增厚，氣管旁淋巴結(jié)鈣化，提示右側(cè)少量胸腔積液。腹部B超提示雙腎增大，LK ，RK ?；颊咦园l(fā)病以來，精神食欲差。近三天未解大便，小便如前?，F(xiàn)為進(jìn)一步診治收入院。既往史：發(fā)現(xiàn)糖尿病1年，血糖最高可達(dá)18mmol/L（空腹）。曾服用二甲雙胍治療（ bid），治療期間血糖仍然控制不佳。高血壓數(shù)十年，最高可達(dá)190/110mmHg，予硝苯地平30mg，tid治療，效果仍不佳。面神經(jīng)麻痹數(shù)十年，經(jīng)針灸治療，遺留右眼瞼下垂，60年代因骨結(jié)核行髖關(guān)節(jié)融合，五年前行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。個(gè)人史：久居北京。無異地久居史。無疫區(qū)疫水接觸史。吸煙30余年，每日1包。無酗酒史。月經(jīng)史：19歲初潮，月經(jīng)期7天左右(每24～25天),53歲絕經(jīng)。白帶正常?；颊咭鸦?，育2女1子。愛人及子女體健。家族史：無陽性家族疾病史。過敏史：無對(duì)食物
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