肝膿腫護(hù)理查房(已修改)
2025-08-04 20:45 本頁(yè)面
【正文】 肝膿腫的護(hù)理查房時(shí)間：2017年7月4 日 地點(diǎn) ；住院部干部保健科11樓 參加人員： 陳良芬、楊秀云、鄧燈美、楊林、于艷燕、俞云萍、陳繡、劉金麗、盧妮妮、張慶、楊彎、呂彩蝦、連綺雯主持人；陳良芬于艷燕：患者鄭文玉，男，75歲，漢族,于2017061909:06以“發(fā)熱伴畏冷3天”為主訴入院。 緣于入院前3天無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，℃℃，晨起體溫最高，伴頭暈，偶有咳嗽，無(wú)咳痰，無(wú)頭痛、腰痛、眼眶痛，無(wú)惡心、嘔吐，無(wú)咯血、胸痛，無(wú)消瘦、盜汗，無(wú)咽痛，無(wú)胸骨壓痛，無(wú)關(guān)節(jié)腫痛，無(wú)皮膚紅疹，無(wú)光過(guò)敏，無(wú)結(jié)膜充血，無(wú)瘀點(diǎn)瘀斑，無(wú)紫癜，無(wú)畏冷、寒戰(zhàn)，無(wú)腹脹、腹痛，無(wú)黃疸、眼黃、尿黃，無(wú)胸悶、胸痛，無(wú)腓腸肌痛、淋巴結(jié)腫大，無(wú)少尿，2天前曾就診福清市醫(yī)院（具體治療不詳），低熱癥狀仍有反復(fù)?，F(xiàn)患者為進(jìn)一步診治，就診我院門(mén)擬“發(fā)熱原因待查”收入院，發(fā)病以來(lái)，患者精神一般，睡眠、食欲減退，大小便正常，體重未見(jiàn)明顯減輕?！白蠹谞钕倌[瘤術(shù)后”20余年，目前可。2型糖尿病”病史10年，予“二甲雙胍、格列齊特”等治療，空腹血糖波動(dòng)于78mmol/l。急診尿常規(guī)示微量酮體，查體:體溫:℃脈搏:89次/分呼吸:20次/分血壓:143/82mmHg。叩診肝濁音界存在，肝上界于右鎖骨中線(xiàn)第V肋間，胃泡鼓音區(qū)存在，移動(dòng)性濁音陰性，肝區(qū)有叩擊痛，腎區(qū)無(wú)叩擊痛。輔助檢查：：右下肺纖維灶；主動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈硬化；肝內(nèi)多發(fā)病灶，建議CT或MR增強(qiáng)檢查。初步診斷:：肺部感染？肝膿腫？，I級(jí)護(hù)理，病重通知，并告知患者及家屬病情，患者及家屬表示理解，糖尿病飲食。，如三大常規(guī)，生化全套，乙肝兩對(duì)半，心電圖，肝膽胰脾雙腎彩超、肝臟CT增強(qiáng)等。，補(bǔ)液等處理，并送檢血細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏以協(xié)助診療。20170620患者仍發(fā)熱，℃，晨起體溫最高，伴頭暈。心電圖示：竇性心律，完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，T波改變。結(jié)合臨床電軸左偏。上腹部彩超：肝多發(fā)性無(wú)回聲區(qū)（囊腫？)。20170619，血?dú)鈭?bào)告：PH值，二氧化碳分壓mmHg，氧分壓119mmHg，剩余堿mmol/L，氧飽和度99%，標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫根，余未見(jiàn)異常。生化全套示：直接膽紅素umol/L，白蛋白g/L，谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶63U/L，總膽汁酸umol/L，鈉mmol/l，鐵μmol/L，磷mmol/l，甘油三脂mmol/l，總膽固醇mmol/l，肌酸激酶332U/L，葡萄糖mmol/l，C反應(yīng)蛋白mg/l，余未見(jiàn)明顯異常。NTproBNP)N末端腦肽前體349pg/ml。凝血四項(xiàng)+D二聚體：纖維蛋白原(Fib)g/L，D二聚體1669ng/ml，余未見(jiàn)異常。血沉82mm/hr。糖化血紅蛋白%。腺苷脫氨酶49U/L。降鈣素原ng/ml。甲胎蛋白ng/ml，癌胚抗原ng/ml，ca1251
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