肝膿腫護(hù)理查房(完整版)
【正文】 狀腺腫瘤術(shù)后”20余年，目前可。如三大常規(guī)，生化全套，乙肝兩對(duì)半，心電圖，肝膽胰脾雙腎彩超、肝臟CT增強(qiáng)等。二氧化碳分壓%，標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫根U/L，總膽汁酸mmol/l，甘油三脂mmol/l，C反應(yīng)蛋白g/L，D二聚體%。U/ml。患者目前反復(fù)發(fā)熱，結(jié)合血檢結(jié)果示：炎癥指標(biāo)高，考慮治療效果，故今經(jīng)驗(yàn)性選擇廣譜抗菌素，予抗生素升級(jí)改為舒普深+拜復(fù)樂(lè)聯(lián)合抗感染，待血培養(yǎng)結(jié)果回報(bào)再行調(diào)整用藥，并糾正低蛋白血癥，糾正電解質(zhì)紊亂，補(bǔ)液等對(duì)癥及支持處理，密切注意患者病情變化。病因：阿米巴肝膿腫的發(fā)病與阿米巴結(jié)腸炎有密切關(guān)系，且膿腫大多數(shù)為單發(fā)；細(xì)菌性肝膿腫的細(xì)菌侵入途徑除敗血癥外，可由腹腔內(nèi)感染直接蔓延所引起，亦可因臍部感染經(jīng)臍血管，門(mén)靜脈而入肝臟，膽道蛔蟲(chóng)亦可為引起細(xì)菌性肝膿腫的誘因。：持續(xù)性鈍痛或脹痛，可伴有有右肩牽涉痛，胸痛，刺激性咳嗽，呼吸困難。膿液應(yīng)做AFP測(cè)定，以除外肝癌液化。（3）抗生素+外科引流 對(duì)于較大的肝膿腫，估計(jì)有穿破可能，或已穿破并引起腹膜炎、膿胸以及膽源性肝膿腫或慢性肝膿腫，在全身應(yīng)用抗生素的同時(shí)，應(yīng)積極進(jìn)行膿腫外科切開(kāi)引流術(shù)。熱退痛止后，藥量減半，繼續(xù)服510劑以鞏固護(hù)理問(wèn)題及措施： 與肝膿腫及其產(chǎn)生的毒素吸收有關(guān)。4）物理降溫：頭枕冰袋、乙醇擦浴、灌腸（4℃生理鹽水）等。用藥后30分鐘測(cè)量體溫，觀(guān)察熱型。10做好心理護(hù)理，保持患者心情愉快。肝膿腫的預(yù)防：提高機(jī)體的健康素質(zhì)，增強(qiáng)機(jī)體的防病抗病能力，同時(shí)應(yīng)盡可能避免可能誘發(fā)機(jī)體抵抗力降低的因素，如大劑量化療、放療及長(zhǎng)期使用免疫抑制劑。5用藥護(hù)理：指導(dǎo)患者正確使用。④記錄24小時(shí)出入量，尤其注意尿量。：在B超引導(dǎo)下，確定體表與膿腔之間能避開(kāi)腹腔內(nèi)其他臟器的直接徑路。術(shù)后繼續(xù)觀(guān)察血壓和脈搏變化。5）拔管：當(dāng)膿腔引流液少于10ml時(shí)，可拔流管，改為凡士林紗條引流，適時(shí)換藥，直至膿腔閉合。 海鮮類(lèi) 例如白帶魚(yú)、黃魚(yú)、銀魚(yú)、及甲殼類(lèi)如牡蠣、蟹等，能增強(qiáng)免疫功能，修復(fù)破壞的組織細(xì)胞、不受病毒侵犯。養(yǎng)肝要從以下幾個(gè)方面進(jìn)行 ：早睡覺(jué)，在23點(diǎn)之前必須睡。 。多吃綠色的食物，因?yàn)?，青色入肝?jīng)，可以起到養(yǎng)肝護(hù)肝的作用。若對(duì)海鮮過(guò)敏則忌食，可多食香菇、銀耳、海帶、紫菜等 西瓜 有清熱解毒、除煩止渴、利尿降壓之用，富含大量糖、維生素及蛋白酶等。肝膿腫患者要多多注意飲食，肝病主要靠養(yǎng)，因此肝膿腫患者多注意飲食結(jié)構(gòu)。每日用抗生素鹽水沖洗膿腔?？上惹虚_(kāi)皮膚約1cm長(zhǎng)的切口，再將套管針刺入膿腔，經(jīng)外套管向膿腔內(nèi)放入一條多孔引流管，拔出套管后，以縫線(xiàn)將引流管固定于皮膚上，管端接無(wú)菌引流瓶，以備沖洗引流。肝膿腫穿刺置管引流術(shù)：，直徑≥3cm。6做好皮膚護(hù)理和足部護(hù)理：應(yīng)勤洗澡、更衣，防止皮膚擦傷，防止癤、癰等化膿性感染，長(zhǎng)期臥床患者應(yīng)預(yù)防壓瘡、肺炎、尿路感染等。將這些病因控制住后，就能預(yù)防肝膿腫的發(fā)生。囊腫若繼發(fā)膿毒血癥、急性化膿性膽管炎者或出現(xiàn)中毒性休克征象時(shí)，可危及生命，應(yīng)立即搶救。6加強(qiáng)口腔護(hù)理，每日2~3次，進(jìn)食前后、醒來(lái)、睡前漱口，口唇干裂者可涂石蠟油。嚴(yán)密觀(guān)察病情變化，℃，應(yīng)每4小時(shí)測(cè)量一次體溫、脈搏、呼吸，處于體溫變化過(guò)程中的患者應(yīng)2小時(shí)測(cè)量一次并做記錄，或按病情需要隨時(shí)監(jiān)測(cè)
法律信息相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1