arraaa手術安全核查與手術風險評估制度及流程(已修改)
2025-08-04 12:46 本頁面
【正文】 手術安全核查制度 一、手術安全核查是由具有執(zhí)業(yè)資質的病房護士，手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術室護士三方（以下簡稱三方），分別在手術患者出病房前，麻醉實施前、手術開始前和患者離開手術室前，共同對患者身份和手術部位等內容進行核查的工作。二、本制度適用于各級各類手術，其他有創(chuàng)操作可參照執(zhí)行。 三、手術患者均應配戴標示有患者身份識別信息的標識以便核查。 四、手術安全核查由手術醫(yī)師或麻醉醫(yī)師主持，三方共同執(zhí)行并逐項填寫《手術安全核查表》。五、實施手術安全核查的內容及流程。（一）出病房前：由病房護士根據(jù)病歷、醫(yī)囑，到床旁與患者及家屬進行溝通確認，核對腕帶身份標識，核對手術部位及標識。并與手術室護工的手術病人轉運本核對（科室，床號，住院號，姓名，年齡，性別，手術名稱），確認無誤后簽字，認真填寫手術轉運交接單（注意術中用藥，管道情況，皮膚情況等內容）。（二）麻醉實施前：三方按照《手術安全核查表》依次核對患者身份（姓名、性別、年齡、病案號）、手術方式、知情同意情況、手術部位與標識、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術野皮膚準備、靜脈通道建立情況、患者過敏史、抗菌藥物皮試結果、術前備血情況、假體、體內植入物、影像學資料等內容。（三）手術開始前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、手術方式、手術部位與標識，并確認風險預警等內容。手術物品準備情況的核查由手術室護士執(zhí)行并向手術醫(yī)師和麻醉醫(yī)師報告。（四）患者離開手術室前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、實際手術方式，術中用藥、輸血的核查，清點手術用物，確認手術標本，檢查皮膚完整性、動靜脈通路、引流管，確認患者去向等內容。手術室護士并填寫手術轉運交接單。（五）三方確認后分別在《手術安全核查表》上簽名。 六、手術安全核查必須按照上述步驟依次進行，每一步核查無誤后方可進行下一步操作，不得提前填寫表格。七、術中用藥、輸血的核查：由麻醉醫(yī)師或手術醫(yī)師根據(jù)情況需要下達醫(yī)囑并做好相應記錄，由手術室護士與麻醉醫(yī)師共同核查。八、住院患者《手術安全核查表》應歸入病歷中保管，非住院患者《手術安全核查表》由手術室負責保存一年。九、手術科室、麻醉科與手術室的負責人是本科室實施手術安全核查制度的第一責任人。十、醫(yī)療機構相關職能部門應加強對本機構手術安全核查制度實施情況的監(jiān)督與管理，提出持續(xù)改進的措施并加以落實。 鄭州市管城中醫(yī)院手術安全核查表 科 別：患者姓名：性別：年齡： 病案號：麻醉方式：手術方式： 術 者：手術日期：麻醉實施前手術開始前患者離開手術室前患者姓名、性別、年齡正確： 是 □ 否 □手術方式確認： 是 □ 否 □手術部位與標識正確：是 □ 否 □ 手術知情同意： 是 □ 否 □ 麻醉知情同意： 是 □ 否 □ 麻醉方式確認： 是 □ 否 □麻醉設備安全檢查完成： 是 □ 否 □皮膚是否完整： 是 □ 否 □術野皮膚準備正確：
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