arraaa手術(shù)安全核查與手術(shù)風(fēng)險評估制度及流程(文件)
【正文】 制度 手術(shù)患者都應(yīng)進(jìn)行手術(shù)風(fēng)險評估。手術(shù)風(fēng)險評估分級=2分時，必須在科主任的組織下進(jìn)行科室內(nèi)討論，手術(shù)風(fēng)險評估分級≥3分時，必須上報醫(yī)務(wù)科備案，進(jìn)行院內(nèi)討論后方可開展手術(shù)。由手術(shù)醫(yī)生根據(jù)評估內(nèi)容計算手術(shù)風(fēng)險分級。經(jīng)專家組認(rèn)真討論提出“手術(shù)安全核查表與手術(shù)風(fēng)險評估表”，作為落實重點工作“病人安全目標(biāo)”之五“嚴(yán)格防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯誤”的具體措施。216。216。 否 240。 n 患者過敏史 有 240。 設(shè)備/提供支持 240。 是 240。 否 240。 是 240。/ 金屬240。n 其它：有 240。216。216。 強(qiáng)調(diào)關(guān)注點 240。應(yīng)對方案 240。 否 240。n 其它：有 240。 數(shù)量正確 240。 患者姓名 240。 n 引流管 有 240。 n 其它管路： n 儀器設(shè)備需要檢修 是 240。216。n 其它：有 240。P2：患者有輕微的臨床癥狀；有輕度或中度系統(tǒng)性疾病0T2：完成手術(shù)，超過3小時 1隨訪：切口愈合與感染情況切口甲級愈合240?！贝蜚^“√”后，分值相加即可完成！II 類手術(shù)切口（相對清潔手術(shù)）0P3：有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，日?；顒邮芟?，但未喪失工作能力1上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道或經(jīng)以上器官的手術(shù)；患者進(jìn)行氣道、食道和/或尿道插管；患者病情穩(wěn)定；行膽囊、陰道、闌尾、耳鼻手術(shù)的患者。IV 類手術(shù)切口（污染手術(shù)）1240。急診手術(shù)240。 3240。不但可以了解手術(shù)風(fēng)險程度外，還可以準(zhǔn)確地比較各醫(yī)院之間“手術(shù)部位感染率”的差距，也可以與國際上水平作橫向比較四、 手術(shù)風(fēng)險分級標(biāo)準(zhǔn)（NNIS）簡介：在國際醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)體系中是按照美國“醫(yī)院感染監(jiān)測手冊”中的“手術(shù)風(fēng)險分級標(biāo)準(zhǔn)（NNIS）”將手術(shù)分為四級，即NNIS0級、NNIS1級、NNIS2級和NNIS3級， 然后分別對各級手術(shù)的手術(shù)切口感染率進(jìn)行比較，從而提高了該指標(biāo)在進(jìn)行比較時的準(zhǔn)確性和可比性。具體計算方法是將手術(shù)切口清潔程度、麻醉分級和手術(shù)持續(xù)時間的分值相加，總分0分為NNIS0級，1分為NNIS 1級、2分為NNIS 2級，3分為NNIS3級表1：分值分配分值手術(shù)切口麻醉分級手術(shù)持續(xù)時間0分I類切口、II類切口PP2未超出3小時1分III類切口、IV類切口PPP5超出3小時時表2：手術(shù)風(fēng)險分級計算舉例項 目病人甲病人乙病人丙類型評分類型評分類型評分麻醉分級P31P41P10切口清潔度分級II類0III類1IV類1手術(shù)時間否0是1否0手術(shù)風(fēng)險分級 NNIS 1級 3級 1級。定義如下：（1）手術(shù)切口清潔程度
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