【正文】 重癥醫(yī)學(xué)科管理制度 各級(jí)醫(yī)護(hù)人員在科主任統(tǒng)一管理下，按編制、任務(wù)挑選裁定人員，并上報(bào)臨床部和醫(yī)院相關(guān)部門。 監(jiān)護(hù)室護(hù)士必須符合監(jiān)護(hù)室護(hù)理人員崗位資質(zhì)要求。 主管科上任全面負(fù)責(zé)監(jiān)護(hù)室管理工作，主管醫(yī)師負(fù)責(zé)日常醫(yī)療工作，監(jiān)護(hù)室護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)監(jiān)護(hù)室日常管理和護(hù)理工作。 各級(jí)醫(yī)護(hù)人員必須服從監(jiān)護(hù)室主管科主任和護(hù)士長(zhǎng)管理，嚴(yán)格遵守監(jiān)護(hù)室各項(xiàng)規(guī)章制度和管理要求。 各級(jí)醫(yī)護(hù)人員須積極參加監(jiān)護(hù)室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及技能培訓(xùn)，達(dá)到各級(jí)職務(wù)人員崗位技術(shù)要求。 監(jiān)護(hù)室工作人員按要求著裝，儀表端莊、大方，作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)。 實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生、輪轉(zhuǎn)生須遵守監(jiān)護(hù)室各項(xiàng)管理規(guī)定。 監(jiān)護(hù)室衛(wèi)生員由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理并安排工作。重癥醫(yī)學(xué)科工作人員入室管理制度為保持監(jiān)護(hù)室清潔整齊，達(dá)到醫(yī)院感染管理要求，須嚴(yán)格控制入室人員。進(jìn)入監(jiān)護(hù)室下作人員須按規(guī)定洗手、更衣、戴工作帽、更換拖鞋或穿鞋套，外出時(shí)必須換鞋、穿外出服。嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則及消毒隔離制度。嚴(yán)格落實(shí)洗手和手消毒的有關(guān)規(guī)定，在各種檢查、泊療、護(hù)理前后均應(yīng)洗手或用消毒液擦手。接觸患者休液以及為保護(hù)性隔離患者和特殊感染性疾病患者檢查、護(hù)理時(shí)必須戴手套，操作完畢脫去手套后必須認(rèn)真洗手。保持監(jiān)護(hù)室內(nèi)安靜，工作人員須做到說話輕、走路輕、操作輕、開關(guān)門窗輕。不得在室內(nèi)喧嘩、談?wù)撆c工作無關(guān)的事情，不接打手機(jī)和電話聊天。重癥醫(yī)學(xué)科患者管理制度 入監(jiān)護(hù)室患者必須符合監(jiān)護(hù)標(biāo)準(zhǔn)，由主管醫(yī)師和護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)一協(xié)調(diào)。 入監(jiān)護(hù)室患者須及時(shí)更衣，除必需生活用品外，其他物品不得帶入室內(nèi)。 患者及家屬應(yīng)認(rèn)真了解“患者的權(quán)利和義務(wù)”，積極履行義務(wù)，配合治療、護(hù)理和管理。 患者和家屬對(duì)所安排的檢查、治療、護(hù)理有疑問時(shí)，可以向醫(yī)護(hù)人員詢問，如拒絕治療，應(yīng)按規(guī)定簽字。 患者住院期間應(yīng)按醫(yī)囑進(jìn)食，對(duì)有特殊膳食要求的患者，護(hù)士做好膳食指導(dǎo)，并使患者及家屬配合，共同做好膳食管理。非醫(yī)院提供的膳食，應(yīng)經(jīng)醫(yī)護(hù)人員同意，患者方可食用。 監(jiān)護(hù)室患者一律不允許陪護(hù)。 家屬須服從醫(yī)護(hù)人員管理，按規(guī)定探視，配合醫(yī)療護(hù)理工作，做好患者心理工作，協(xié)同促進(jìn)患者康復(fù)。 患者及家屬不得隨意進(jìn)入醫(yī)護(hù)辦公室翻閱、轉(zhuǎn)抄、復(fù)印病歷及其他醫(yī)療文件，不得將病歷帶出院外。重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理工作制度 監(jiān)護(hù)室護(hù)士應(yīng)符合監(jiān)護(hù)室護(hù)理人員崗位資質(zhì)要求。 每班設(shè)監(jiān)護(hù)組長(zhǎng)1名，負(fù)責(zé)監(jiān)護(hù)室的護(hù)理管理工作和值班人員的臨時(shí)調(diào)配，下班前檢查執(zhí)行醫(yī)囑和落實(shí)護(hù)理計(jì)劃情況，必要時(shí)及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告。 值班護(hù)士必須精力集中，堅(jiān)守崗位，認(rèn)真履行職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度。對(duì)人住監(jiān)護(hù)室的患者進(jìn)行24h連續(xù)監(jiān)護(hù)，密切觀察病情變化，認(rèn)真填寫監(jiān)護(hù)記錄，按時(shí)完成各項(xiàng)監(jiān)護(hù)治 療工作，保證護(hù)理安全。 值班護(hù)士負(fù)責(zé)病室環(huán)境及探視人員管理，保持環(huán)境整潔。 值班護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格服從護(hù)士長(zhǎng)排班，嚴(yán)格遵守工作時(shí)間，不得私自換班、替班。 聽班人雖應(yīng)與病區(qū)保持有效聯(lián)系，服從監(jiān)護(hù)組長(zhǎng)和護(hù)士長(zhǎng)工作調(diào)配。重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理交接班制度 每日晨組織大交班1次，全體監(jiān)護(hù)人員參加。值班護(hù)士報(bào)告患者病情與治療護(hù)理情況，監(jiān)護(hù)組長(zhǎng)和當(dāng)班醫(yī)生報(bào)告前日監(jiān)護(hù)室患者流動(dòng)情況、監(jiān)護(hù)室整體工作情況。主管醫(yī)師和護(hù)士長(zhǎng)安排布置當(dāng)日工作。 交班前，值班護(hù)士應(yīng)完成各種監(jiān)護(hù)記錄，檢查各項(xiàng)工作完成情況，防止遺漏。 接班人員要做好接班前準(zhǔn)備，做到著裝整齊，儀表端莊，精神飽滿。 交、接班護(hù)士進(jìn)行床旁交接，交接患者的病情、治療、特殊檢查、護(hù)理、皮膚、飲食、出入量、各種管道、儀器設(shè)備運(yùn)行和醫(yī)囑執(zhí)行等情況，交、接班護(hù)士共同查看計(jì)算機(jī)上有無未處理醫(yī)囑。 當(dāng)面清點(diǎn)麻醉、精神藥品，特殊貴重藥品和監(jiān)護(hù)物品、器材，要求賬物相符，并進(jìn)行登記簽名。 交接班要認(rèn)真仔細(xì)，接班人員接班后要對(duì)職責(zé)范圍內(nèi)的一切護(hù)理問題負(fù)責(zé)。重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理查房制度護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織安排監(jiān)護(hù)室的護(hù)理查房、教學(xué)查房。護(hù)士長(zhǎng)每周組織1次護(hù)理查房，檢查護(hù)理質(zhì)量，研究解決疑難護(hù)理問題，進(jìn)行人力、物力資源調(diào)配，查房情況按要求記錄在《護(hù)理查房記錄》本上。監(jiān)護(hù)組長(zhǎng)每日對(duì)所有患者進(jìn)行護(hù)理查房，檢查評(píng)估值班護(hù)士護(hù)理計(jì)劃實(shí)施情況及落實(shí)效果，并根據(jù)患者情況修改護(hù)理計(jì)劃和護(hù)囑。教學(xué)組長(zhǎng)每周組織1次針對(duì)?？埔呻y病例的教學(xué)查房，查房情況按要求記錄在《護(hù)理查房記錄》本上。 護(hù)士長(zhǎng)每周參加科主任查房2次以上，了解?？浦委熯M(jìn)展及對(duì)護(hù)理工作的要求。監(jiān)護(hù)組長(zhǎng)及值班護(hù)士每日參加主診醫(yī)師查房，掌握患者病情動(dòng)態(tài)及治療方案。 各級(jí)護(hù)理人員應(yīng)將參加和組織查房的情況記錄在《學(xué)分考核手冊(cè)》上，同時(shí)作為監(jiān)護(hù)室護(hù)士資質(zhì)考核的依據(jù)。重癥醫(yī)學(xué)科治療室管理制度 治療室工作人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則，認(rèn)真執(zhí)行操作規(guī)程。執(zhí)行各項(xiàng)操作時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，防止差錯(cuò)、事故發(fā)生。保持無菌物品在有效期內(nèi)，持物鉗和浸泡無菌鉗容器、碘酒瓶、乙醇瓶應(yīng)每周消毒、更換2次。 治療室內(nèi)應(yīng)分清潔區(qū)、污染區(qū)，無菌物品與非無菌物品、清潔物晶與污染物品應(yīng)分開放置。 定期檢查，保持各種治療物品無過期、失效。 保持室內(nèi)清潔整齊，每日紫外線照射消毒1次，或采用空氣消毒凈化器消毒，登記簽名。每月進(jìn)行1次環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)。 垃圾應(yīng)分類放置，置于有益容器內(nèi)。用過的輸液器針頭、頭皮針、注射器針頭等醫(yī)療銳器放入專用的銳器收集容器內(nèi)。每周進(jìn)行徹底清掃、消毒1次。護(hù)士離開治療室應(yīng)隨時(shí)鎖門，無關(guān)人員不得進(jìn)入治療室。重癥醫(yī)學(xué)科藥療室管理制度 藥療室工作人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程。 認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。 保持藥療室清潔、整齊，每日紫外線照射消毒1次，或采用空氣消毒凈化器消毒，登記簽名。每月進(jìn)行1次環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)。 藥療室的常備藥品，按基數(shù)每周請(qǐng)領(lǐng)補(bǔ)充1次。 藥品按內(nèi)服、外用、注射等分類放置，標(biāo)識(shí)清楚，無過期、失效、發(fā)霉、變質(zhì)和積壓浪費(fèi)現(xiàn)象。 保持冰箱清潔整齊，不得放置私人物品，每周整理1次。垃圾應(yīng)分類放置，置于有蓋容器內(nèi)。每周進(jìn)行徹底清掃并消毒1次。，無關(guān)人員不得進(jìn)入藥療室。重癥醫(yī)學(xué)科感染管理制度 監(jiān)護(hù)病房布局合理，生活辦公區(qū)、治療區(qū)、監(jiān)護(hù)區(qū)及污物處理區(qū)等分區(qū)明確，區(qū)域間有實(shí)際屏障。開放式病床每床的占地面積為15～18m2。各區(qū)均設(shè)有足夠的非手觸式洗手設(shè)備和手消毒設(shè)施。監(jiān)護(hù)室應(yīng)安裝空氣凈化裝置或采取機(jī)械通風(fēng)，保持清潔安靜，空氣新鮮。 監(jiān)護(hù)室工作人員應(yīng)接受醫(yī)院感染管理的專業(yè)培訓(xùn)。工作時(shí)應(yīng)著專用工作服(更衣)、穿室內(nèi)鞋(換鞋)、戴工作帽、口罩、洗手或手消毒。外出時(shí)，應(yīng)換鞋、換外出服裝。 對(duì)進(jìn)出監(jiān)護(hù)室人員要嚴(yán)格管理，有感染性疾病者禁止人內(nèi)。嚴(yán)格探視制度，原則上住進(jìn)監(jiān)護(hù)室的患者不允許探視，特殊情況需人室探視時(shí)，應(yīng)取得科主任、護(hù)士長(zhǎng)同意，探視者應(yīng)更衣，換鞋，戴帽子、口罩，洗手，由值班人員引進(jìn)探視患者。 嚴(yán)格掌握進(jìn)入監(jiān)護(hù)室患者的分室標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)免疫抑制、特殊感染及進(jìn)行血液凈化治療者必須單間隔離；感染患者與非感染患者分開護(hù)理。對(duì)特殊感染或高度耐藥菌感染患者，必須采取嚴(yán)格的消毒隔離措施，所有使用的物品，必須專人專用，用后嚴(yán)格消毒并無害化處理。 監(jiān)護(hù)室人員必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，正確實(shí)施隔離技術(shù)，認(rèn)真洗手或手消毒，進(jìn)行各項(xiàng)操作前后均須洗手；執(zhí)行侵入性醫(yī)療操作前，接觸傷口、血液、體液、分泌物及護(hù)理特殊傳染性疾病患者時(shí)必須戴手套，避免銳器刺傷，如意外刺傷應(yīng)做好應(yīng)急處理，并報(bào)告感染管理與疾病控制科，隨訪觀察并記錄。 加強(qiáng)患者的感染管理及監(jiān)測(cè)，特別是對(duì)各種留置管路、口腔、皮膚、腸道，抗生素使用情況，細(xì)菌耐藥情況，用藥后不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)。加強(qiáng)危重患者的局部護(hù)理與清潔消毒，預(yù)防并及早發(fā)現(xiàn)菌群失調(diào)而引發(fā)的醫(yī)院感染。 進(jìn)行動(dòng)靜脈注射、導(dǎo)尿管的放置，氣管插管、引流管的放置、呼吸機(jī)的使用等操作，應(yīng)嚴(yán)格按相關(guān)操作的感染控制措施操作與護(hù)理。 加強(qiáng)對(duì)各種監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備、衛(wèi)生材料及患者用物的消毒滅菌管理及監(jiān)測(cè)。每個(gè)床位所用的血壓計(jì)、聽診器、床頭用品、供氧裝置等，禁止與其他床位交叉使用?；颊咿D(zhuǎn)出或出院后，應(yīng)清洗消毒后再轉(zhuǎn)為他用。 加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例或醫(yī)院感染病例有異常增加時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)感染管理科，盡快調(diào)查處理。每月進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，各項(xiàng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)達(dá)到監(jiān)護(hù)室感染控制標(biāo)準(zhǔn)。 具有高度傳染性的感染性疾病患者，盡量不要住進(jìn)監(jiān)護(hù)室，確診或疑似具有高度傳染性的患者，應(yīng)按隔離要求進(jìn)行隔離護(hù)理，并應(yīng)及時(shí)上報(bào)醫(yī)療處和感染管理科。 1l，患者離室后，要進(jìn)行床單位消毒處理，必要時(shí)進(jìn)行病室及物品的終末消毒。按要求進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，合格后方可收治患者。重癥醫(yī)學(xué)科消毒隔離制度 患者入室后，視病情進(jìn)行衛(wèi)生管理，更換病員服。需保護(hù)性隔離的患者，應(yīng)優(yōu)先安排治療護(hù)理工作。對(duì)實(shí)行隔離的患者，按《醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)》的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。特殊感染患者，床旁設(shè)明顯標(biāo)記，按規(guī)定進(jìn)行隔離。 監(jiān)護(hù)室設(shè)感染監(jiān)測(cè)員，每日監(jiān)測(cè)使用中的消毒液濃度，定時(shí)更換消毒液，每季度測(cè)試1次紫外線照射強(qiáng)度并登記。 監(jiān)護(hù)室每日開窗通風(fēng)3次，或采用空氣凈化器持續(xù)進(jìn)行空氣凈化，層流室要定期進(jìn)行效果檢測(cè)，并根據(jù)檢測(cè)效果及時(shí)更換各級(jí)過濾材料，保證空氣質(zhì)量達(dá)標(biāo)。 藥療室、治療室應(yīng)每日紫外線照射消毒1次，或采用空氣消毒凈化器消毒，并登記簽名。 護(hù)理人員熟練掌握各種消毒方法、消毒液配制濃度及使用注意事項(xiàng)，指導(dǎo)保沽員每日用濕式清潔法清潔地面，當(dāng)有血液、糞便及體液污染時(shí)，應(yīng)先用消毒劑規(guī)范處理后再擦拭。收住高?；颊吆透腥净颊邥r(shí)，每日用消毒液擦拭地面及各類物體表面。 監(jiān)護(hù)室物品表面和儀器設(shè)備，每日以清水擦拭并保持干燥與清潔，污染的物體表面用消毒液擦拭。患者衣服、床上用品每周至少更換1次，污染的被服及時(shí)更換，更換下來的被服放在污衣桶中。隔離患者的被服單獨(dú)放人雙層黃色口袋并注明“隔離”字樣。治療用物：碘酒、乙醇瓶每周更換并滅菌2次，霧化器面罩、管道固定專人使用，負(fù)壓吸引瓶、濕化瓶、止血帶等用后及時(shí)消毒。 查體用具應(yīng)放置在固定位置，每次查房后消毒處理；對(duì)實(shí)施床單位隔離的患者應(yīng)固定使用，患者離室后進(jìn)行終末消毒。 重復(fù)使用的呼吸機(jī)管道、氧氣濕化瓶、霧化器管道及面罩等用品，使用后必須及時(shí)進(jìn)行消毒處理。 1患者嘔吐物、分泌物、排泄物和體液等應(yīng)先行消毒處理后方可傾倒。 1醫(yī)療廢物和生活垃圾嚴(yán)格按標(biāo)識(shí)分類放置于相應(yīng)容器內(nèi)。 1患者離室后進(jìn)行床單位和病室終末消毒。重癥醫(yī)學(xué)科搶救制度 監(jiān)護(hù)室必須配備功能齊全、性能完好的搶救設(shè)備，做到定品種、定數(shù)量、定位放置、定人管理、定期維修并及時(shí)檢查、及時(shí)消毒、及時(shí)維護(hù)，保持備用狀態(tài)。 急救車物品定位、定量放置，每日清點(diǎn)登記，保證賬物相符。 監(jiān)護(hù)室人員熟練掌握搶救技術(shù)和程序，熟悉搶救器材、物品、藥品的位置和使用方法。 搶救工作由科主任、主診醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)制定搶救方案，組織安排人力、物力，及時(shí)組織搶救，并按醫(yī)院有關(guān)要求上報(bào)。 參加搶救人員必須分工明確，配合密切，服從指揮，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)規(guī)章制度與操作規(guī)程。 護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀察病情，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，口頭醫(yī)囑要經(jīng)復(fù)述核實(shí)后方可執(zhí)行，所有藥品包裝和安瓿必須在搶救結(jié)束經(jīng)2人查對(duì)后方可丟棄。 詳細(xì)作好搶救記錄，準(zhǔn)確記錄病情變化和搶救經(jīng)過。 搶救藥品、物品、器械、敷料用后應(yīng)及時(shí)清理、消毒、補(bǔ)充，以備再用。重癥醫(yī)學(xué)科藥品管理制度 根據(jù)工作需要，與中心藥房共同商量確定監(jiān)護(hù)室儲(chǔ)備藥品種類、數(shù)量，指定專人負(fù)責(zé)藥品保管工作。 監(jiān)護(hù)室內(nèi)所有藥品只能按醫(yī)囑供患者使用，任何人不得私自取用。 監(jiān)護(hù)室存放藥品應(yīng)按內(nèi)服、注射、外用等不同種類及劑型分類放置，按失效期先后擺放，標(biāo)識(shí)按藥典規(guī)定書寫，字跡清楚。 不同藥品應(yīng)按其性質(zhì)和貯藏條件分別存放，生物制品等需冷藏藥品應(yīng)置冰箱內(nèi)保存。 定期檢查藥品失效期，發(fā)現(xiàn)藥品變色、發(fā)霉、混濁、沉淀、過期或包裝破損等情況不得使用。 對(duì)麻醉、精神藥品應(yīng)做到定種類、定數(shù)量，放置保險(xiǎn)柜加鎖保管，班班清點(diǎn)交接，鑰匙由值班護(hù)士隨身攜帶。使用后登記患者床號(hào)、姓名、藥名、用藥時(shí)間、劑量，并有執(zhí)行護(hù)土簽名，保留安瓿，及時(shí)補(bǔ)充。 7，特殊和貴重藥品應(yīng)明確登記，加鎖保管，班班清點(diǎn)交接。 自備藥品應(yīng)注明床號(hào)、姓名、數(shù)量，單獨(dú)存放。 外購(gòu)藥品，必須經(jīng)相關(guān)部門審批后方可使用。重癥醫(yī)學(xué)科一般物品管理制度 護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)監(jiān)護(hù)室物品的全面管理，定期檢查。 設(shè)專人負(fù)責(zé)物品、被服的請(qǐng)領(lǐng)、保管工作。 監(jiān)護(hù)室所有儀器、設(shè)備、被服須建立明確賬目，登記《固定資產(chǎn)賬本》，并定位放置，定期清點(diǎn)，保證賬物相符。 所有儀器、設(shè)備應(yīng)定期聯(lián)系相關(guān)人員檢修，計(jì)量設(shè)備定期校準(zhǔn)，保持良好狀態(tài)。 請(qǐng)領(lǐng)物品，要有計(jì)劃，做到精打細(xì)算，物盡其用。請(qǐng)領(lǐng)物品時(shí)須按照各部門要求填寫申請(qǐng)單(或?qū)懗錾暾?qǐng)報(bào)告)交相關(guān)部門。 正常消耗性器材、物品應(yīng)由負(fù)責(zé)人簽字后方可請(qǐng)領(lǐng)。 設(shè)備器材需要報(bào)廢時(shí)，應(yīng)有修理部門的技術(shù)鑒定、簽字，方可辦理報(bào)廢手續(xù)。 相關(guān)科室借用一般物品時(shí)，在保證不影響正常工作的情況下，經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意后方可借出。搶救物品一